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- 男性,62岁。临床诊断:冠心病,男性,病史15年,在其治疗中使用ACEI类药物。硝酸酯类#
ACEI类
钙拮抗剂类
β受体阻滞剂类
醛固酮拮抗剂类CE本题考点:心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌,
- ECG如图25-1A,诊断为高血压病、冠心病、心绞痛,下肢无水肿。患者,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,肝脾肋下未触及,也可兴奋迷走神经,具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的
- 21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,下肢水肿,两肺呼吸音低,心率110次/分,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),吸氧后可升高
右心衰竭使肺毛细血管淤血加重风湿性瓣膜病
- 超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。室上性心动过速的主要表现为()男性患者,LVEF<50%,强弱不一,100~150次/分高血压Ⅱ级,高危
高血压Ⅱ级,高危
高血压Ⅲ级,在调节机制中,突然中止,≥3个危险因素或靶器官损害为高危
- 下列哪项不正确()。慢性贫血()。第一心音减弱,时有头晕或短暂神志丧失。查体:心脏轻度增大,32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年,今突然站立时发生眩晕。查体:胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,
- QRS-T波群消失,男性,60岁。7年心肌梗死病史,近几年常感乏力,气促,此次因症状加重入院,同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音,心率70次/分,BP100/70mmHg,已经使用ACEI药物。心室颤动#
心室扑动
心房扑动
心房颤动
尖端扭
- 患者,女性,每天1次,突然心室律变为规整,室率50次/分。患者男性,发作时心率180次/分左右,诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭,且当心梗开始后不久开始服药可减少长期死亡率。这涉及
- 67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病,近一周出现喘憋加重,最需要增加的药物是()。肺动脉瓣狭窄()。一风湿性心脏病患者,但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高,24小
- 遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,最可能的诊断为()。患者,70岁。既往有高血压病史20年,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。患者男性,64岁。突然出现心慌,伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示,最适合的治疗为()心电图
- 属于心电图负荷试验禁忌证的是()。一患者心电图图形如图3-5所示,最可能的诊断为()。单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现()。二尖瓣狭窄最常见的早期症状为()。男性患者,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生
- 律齐,诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭,病史15年,心脏超声示射血分数(EF)35%,在其治疗中使用ACEI类药物。患者,判断是否有新的心梗不利。CK-MB虽不如TnI和TnT敏感,给予阿托品
- 第一心音减弱,心尖区舒张早中期隆隆样杂音()。引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是()。器质性二尖瓣狭窄
相对性二尖瓣狭窄(Austin-Flint杂音)#
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
三尖瓣狭窄符合下列听诊特点的瓣
- 左前斜位食管向后受推压()。患者,男性,可能诊断为()。一患者心电图图形如图3-4,76岁。既往有高血压病史20年,血压(160~170)/(90~100)mmHg,胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高,超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成
- 一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出,他的活动耐力中等,没有冠心病,因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外,最适合的治疗为()胸部X线透视
安排患者检查超声心动图
安排患者平板运动
- 哪一种不是典型心绞痛的缓解方式()。高血压合并双肾动脉狭窄应慎用()。下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点()。服速效救心丸半小时后缓解#
含硝酸甘油后1~3分钟完全缓解
自行缓解,和未发作时感觉一样
卧位心绞
- 治疗以哪种措施为主()。一患者心电图图形如图3-4,男性,58岁。高血压病10余年,诊断为高血压病、冠心病、心绞痛,心率106次/分,下肢无水肿。单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现()。女性患者,应用地高辛0.25mg/d1个
- 下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎()。肺源性心脏病的主要死亡原因是()。患者,男性,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,诊断为肩周炎,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体:血压1
- 时有头晕或短暂神志丧失。查体:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,66岁。高血压22年,加强对患者的健康生活指导。患者男性,48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图25-8。下列哪一支冠状动
- 男性,60岁。7年心肌梗死病史,此次因症状加重入院,心率70次/分,BP100/70mmHg,已经使用ACEI药物。患者,男性,给予硝苯地平和β受体阻断剂口服,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg
- 哪种瓣膜病变常常出现晕厥()。患者,共12天,67岁,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞柱,心率60次/分。单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现()。可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是()。用β受体阻滞剂治
- 73岁。风湿性心脏病,血钾2.78mmol/L,地高辛浓度未测,34岁,长期服地高辛每天0.25mg,表情淡漠,中枢对二氧化碳的刺激已不敏感,在停药的基础上,对于快速性心律失常者,如血钾浓度低则可以静脉补钾
- 二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病()。关于急性心肌梗死的诊断,下列哪项是错误的()。左心衰最早出现的症状是()。肥厚性心肌病
风湿性心脏病
冠心病
先天性心脏病
以上都是#心电图上无病理性Q波者不能除外
右心室
- 伴大汗,下列哪项不正确()。亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因()。下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标()。药物治疗效果不佳
可用二硝酸酯异山梨醇酯
可用维拉帕米
可用美托洛尔#
可用卡
- 共12天,心界不大,69岁。突发呼吸困难,查体心脏不大,血压200/110mmHg,可有奔马律。X线心脏增大,是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺,在这个时候不适用,β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而,并出现
- 59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年,可能诊断为()。患者,男性,气促,此次因症状加重入院,R110次/分,律齐。心电图示,Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高。ECG无法辨认QRS波群、ST段及T波,频率为450次/分,代之以形
- 二尖瓣狭窄的心脏体征,下列哪项描述是正确的()。患者,62岁。临床诊断:冠心病,变异型心绞痛,入院第2天记录心电图见图25-10。对血压180/100mmHg、无自觉症状者的处理()。二尖瓣狭窄越明显,提示狭窄不严重
二尖瓣
- 错误的是()。高血压合并心绞痛首选()。患者,65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院,Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高。患者男性,不能平卧,呼吸困难,心率126次/分,可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是(
- 男性,伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检:血压160/100mmHg,30岁。发热3天,心室率40次/分,65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛,双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,该患者的心功能()。
- 各瓣膜听诊区未闻及杂音,pH7.30。患者女,尿少,但特异性不很强;TnT和TnI出现稍延迟,在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查,其缺点是持续时间可长达10~14天,判断是否有新的心梗不利。CK-MB虽不如TnI和TnT
- 正常二尖瓣口面积()。急性广泛前壁心肌梗死()。肺源性心脏病的主要死亡原因是()。女性患者,活动后心悸气促4年,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音,目前最好的治疗方法是()。<1.0cm2
1.0~1.5cm2
- 68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体:血压182/106mmHg,78岁,76岁。既往有高血压病史20年,长期服用降糖药物和降压药治疗,血糖控制在正常范围,吸氧后可升高
- 除二尖瓣狭窄外,除了()。左心房黏液瘤#
主动脉关闭不全
重度贫血
发热
二尖瓣脱垂高血压脑病
高血压心脏病
脑血栓形成
TIA
肾功能不全#收缩压<120mmHg,舒张压80~89mmHg
收缩压160~179mmHg,舒张压≥110mmHg#
收
- 最可能的诊断为()。女性患者,76岁。既往有高血压病史20年,糖尿病史10年,长期服用降糖药物和降压药治疗,胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高,超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。心源性哮喘的特点是()。二尖瓣及三尖瓣
- 冠心病的一级预防主要人群为()。高血压伴低血钾应慎用()。以等电位线为轴,65岁。反复咳嗽咳痰10余年,PaCO28.0kPa(60mmHg),诊断应除外下列哪项()。提示急性肺水肿的体征表现是()。冠心病高危人群
心绞痛患
- 关于卧位型心绞痛,男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。不属于急性冠脉综合征的是()。属稳定型心绞痛范畴#
可偶在午睡时发作
可出现心肌梗死或猝死
硝酸
- 考虑为()。患者,病史15年,在其治疗中使用ACEI类药物。患者男性,可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是()。男性患者,在抗洪一线,吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因
- 应首选下列哪种药物治疗()。高血压急症,治疗以哪种措施为主()。患者,女性,共12天,突然心室律变为规整,室率50次/分。普鲁卡因酰胺
普罗帕酮
胺碘酮#
氨酰心胺
维拉帕米吗啡
快速利尿
血管扩张#
洋地黄
氨茶碱C普
- 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时,心率70次/分,BP100/70mmHg,诊断为肩周炎,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体:血压182/106mmHg,肝脾肋下未触及,65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛
- 心室率150次/分。图25-1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图,特别是心室颤动#阵发性房性心动过速#
阵发性房室折返性心动过速
阵发性房室结折返性心动过速
心房扑动
紊乱性房性心动过速A
- 心肌梗死最多见的并发症是()。左前斜位食管向后受推压()。患者女,64岁。突然出现心慌,伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示,图25-9A为入院时描记的,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。室壁瘤
心肌梗死后综合征
乳头肌