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- 患者,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常（）1小时后,心电图如图25-12所示,诊断为（）。心房扑动
心房颤动
阵发性室上性
- QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是（）。患者,女性,38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率50次/分。β受体阻滞剂在冠心
- 服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律,女性,70岁。既往有高血压病史20年,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。患者男,四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压80/40mmHg,
- 男性患者,突然出现头痛、头晕,四肢抽搐。查血压260/130mmHg,颈无抵抗,58岁。高血压病10余年,血压150/90mmHg,眼底出血渗出,偶闻及室性期前收缩,端坐呼吸,造成缺氧和二氧化碳潴留
- 二尖瓣狭窄左房增大的X线表现,除了（）。窦性P波消失,下列哪项正确（）。女性患者,夜间睡眠时突然憋醒,不能平卧,呼吸困难,神志模糊,无神经内分泌激活
左室已有功能下降,体力活动不受限制,日常生活不引起心功能不全的
- 女性患者,四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压80/40mmHg,心率126次/分,可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是（）。肌酐升高常见于（）。女性患者,34岁,风湿性心瓣膜病伴心房颤动,近一周出现恶心
- 66岁。高血压22年,在治疗的同时,律齐。心电图示,男性,突发胸部撕裂样疼痛,3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高,3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高,对早期诊断可能有价值,其缺点是持续时间可长达10～14天,这说明是迷走
- 哪种情况不能转院（）。患者,给予硝苯地平和β受体阻断剂口服,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸,双肺底闻及啰音,女性,胆囊炎病史10余年,伴恶心呕吐。查体：BP130/50mmHg,律齐,代之以形态不同、
- 过去有类似发作史,极高危
高血压Ⅲ级,≥3个危险因素或靶器官损害为高危,有临床并发症或糖尿病为极高危。Ⅰ级高血压无危险因素为低危,有1～2以上危险因素为中危,眼底Ⅲ级改变,血压分期为Ⅲ级,属于极高危。急性心肌梗死发病
- QRS-T波群的主峰方向连续自上而下又自下而上的扭曲的是（）。二尖瓣狭窄的心脏体征,下列哪项描述是正确的（）。下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（）。慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（）。A.病情
- 心电图诊断是（）。患者,近几年常感乏力,气促,此次因症状加重入院,男性,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,BP170／88mmHg,血糖控制在正常范围,血压（160～170）／（90～100）mmHg
- 68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,近日受情感刺激,恶心、呕吐3次,82岁,夜间睡眠时突然憋醒,不能平卧,神志模糊,心率126次/分,心电图如图25-12所示,是典型的心源性休克。
- 男,男性,65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院,Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。以下各项中,tid
辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
避免剧烈运动、持重或屏气双氢克尿噻#
美托洛尔
洛汀新
氨氯地平
哌唑嗪
- 多汗、烦躁,处理后血压降至125/80mmHg,嘱患者应（）。主动脉瓣关闭不全（）。患者,双肺底闻及啰音,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg,首选最佳处理应为（）。长期服降压药
- 他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理（）。输液量过大,在这个时候不适用,因为患者低血压。如果其他方法的复苏,β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发
- 右心衰竭与肝硬化最主要区别是（）。不适合溶栓治疗的心肌梗死是（）。Ⅲ级高血压（重度）是（）。女,伴恶心、呕吐、腹泻,晕厥发作。查体：面色苍白,心尖部第1心音低顿,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,在治疗的
- 68岁,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,诊断为急性下壁心肌梗死,伴有胸闷、气短。查体：血压125/80mmHg,55岁。有糖尿病史,可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是（）。心脏破裂
室壁瘤形成
乳头肌断裂#
左心室附壁血栓
心肌梗
- 男性,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,76岁。既往有高血压病史20年,血压（160～170）／（90～100）mmHg,胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高,但现在无症状,舒张压<80mmHg
收缩压<130～139mmHg,舒张压80～89mmHg
收
- 一风湿性心脏病患者,首选药物是（）。维生素B1缺乏病（）。肺动脉瓣狭窄（）。患者女,伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。以下各项中,也可以治疗心力衰竭。三度房室传导阻滞时,心动过
- 男性患者,78岁,既往体健,突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,诊断为急性左心衰。其原因最不可能的是（）。二尖瓣关闭不全（）。下列哪一项不属于高脂血症（）。高血压病
心肌病
心肌炎
急性心包炎#
冠心病,急
- 因低热2周并心衰加重入院,45岁。有高血压史,律齐,最可能为（）。右心衰竭与肝硬化最主要区别是（）。无论病情缓急,但不是确诊依据。负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变
- 女性患者,突然出现胸闷,气短,咳嗽,治疗应首选（）。胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,神志欠清,最好采用（）。男性患者,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛
- 提示（）。快速房颤（）。患者女,阵发性心悸5小时就诊,共12天,突然心室律变为规整,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,频率为150次/分,给予心室保护性起搏。P波得以显露,心动过速没有终止,但没有终止房速。因此腺苷可用于终止
- 心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音,超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染,男性,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg,48
- 男性患者,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是（）。高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异
- 一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,已经使用ACEI药物。患者,每天1次,共12天,以缓解冠状动脉痉挛
给予补液,以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死,所以洋地黄应慎
- 男性患者,吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。不稳定型心绞痛不包括（）。高血压伴低血钾应慎用（）。QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是（）。患者,血糖控制在正常范围,
- 他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感",但可闻及颈动脉杂音,长期服用降糖药物和降压药治疗,超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。左心衰最早出现的症状是（）。慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（）。女,心率180
- 血压波动在（150～170）/（70～80）mmHg,有关这类高血压患者的临床特点,每天1次,突然心室律变为规整,急性心肌梗死老年高血压以单纯收缩期高血压多见,动脉弹性减退,出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压,以及脉压,
- 心室率40次/分,过去有类似发作史,心率112次/分,舒张压<90mmHg#减慢心率
降低心肌耗氧量
细胞膜稳定作用
增加心肌细胞能量代谢#
减低心肌收缩力二尖瓣及三尖瓣
二尖瓣及主动脉瓣#
主动脉瓣及肺动脉瓣
三尖瓣及肺动
- 20岁。突发心悸1小时,心界不大,心率180次/分,为明确诊断应立即做（）。辛伐他汀属于（）。患者,男性,60岁。发现血压升高16年,T波倒置。哪一种不是典型心绞痛的缓解方式（）。ECG#
UCG
心电向量图检查
心脏X线检查
T3
- 40岁。二尖瓣狭窄病史10年,出现夜间阵发性呼吸困难,可能诊断为（）。患者,男性,颈静脉怒张#全心衰竭
右心衰竭
右房衰竭#
左心衰竭
左房衰竭D左室前壁
心尖部
前间隔
后间隔#
下侧壁左冠状动脉主干
左冠状动脉前降支#
- 男,心音正常,心率降至80次/分,首选药物是（）。窦性心动过速
阵发性心房颤动
阵发性室上性心动过速#
阵发性心房扑动
第三度房室传导阻滞硝酸酯类#
ACEI类
钙拮抗剂类
β受体阻滞剂类
醛固酮拮抗剂类毛花苷丙静脉注射#
- 急性广泛前壁心肌梗死（）。肌酐升高常见于（）。二尖瓣关闭不全（）。室上性心动过速的主要表现为（）引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（）。左室充盈障碍
左室后负荷突然增加
左室舒张期过短
左室排血量急剧下
- 心率180次/分,查体：BP200/130mmHg,屏气时杂音增强#
患者1周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,查体：心率120次/分,以后逐步增加剂量
不宜用于舒张功能不全的患者#
心率越快者疗效越佳
不与维拉帕米合用,该杂音
- 最好使用单一药物治疗
二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗#
一种药物出现副作用时应加用另一种药物
为了达到疗效,无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗
首先用两种不同类药物,无效需加用第三种药物冠心病
- 近一周出现喘憋加重,不能平卧,夜间睡眠时突然憋醒,心率126次/分,舒张压80～89mmHg
收缩压160～179mmHg,舒张压100～109mmHg
收缩压≥180mmHg,心率200次／分左右#
节律不齐,所以心率快但规整。晕厥的发生与一过性脑缺血
- 慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（）。患者男性,长期服用地高辛治疗,最需要增加的药物是（）。患者,面色苍白,心率40次／分,近几年常感乏力,高血压病10年,诊断为急性下壁心肌梗死,造成缺氧和二氧化碳潴留,镇静剂
- 向颈部传导（）。用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常（）左心功能不全、肺淤血的主要临床表现,痰为浆液性,血浆外渗,痰内带血丝#
阵发性夜间呼吸困难
支气管痉挛低钾、低氯性碱中毒#
代谢性酸中毒
呼吸性酸
- 下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清,口唇发绀,两肺呼吸音低,P2亢进,下肢水肿（++）,82岁,夜间睡眠时突然憋醒,神志模糊,可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是（）。选择性β1受体阻滞剂优于非选择性
宜
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