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- 13岁。脐周痛12小时,无呕吐,右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×10／L,既往体健,精神萎靡,脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎
主要症状是突发急性腹痛,阑尾穿孔
原发性腹膜炎#
弥漫性腹膜炎,下端有前哨
- 原发性腹膜炎的病原菌最多为（）甲状旁腺损伤后可出现（）炎性乳腺癌的临床表现包括（）溶血性链球菌或变形杆菌
溶血性链球菌或肺炎双球菌#
大肠杆菌或厌氧类杆菌
肺炎双球菌或变形杆菌
多种细菌的混合感染Trousseau
- 肝外胆道的解剖特点中,哪项是不恰当的（）继发性腹膜炎不包括（）有关腹股沟斜疝的治疗,不正确的是（）股疝临床表现中,不恰当的是（）先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括（）胆总管下端多数与主胰管会合
胆囊
- 有关胆囊癌,以下错误的是（）有关肝外胆道的解剖特点,下列不正确的是（）有关肝内胆管结石的描述,正确的是（）空腔脏器破裂时最主要的症状或体征是（）腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）胆囊腺瘤性息肉
- 腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应诊为（）诊断腹外疝绞窄时,腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活,腹腔内积血不易凝固,故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及,不应作为穿刺首选部位来判定是
- 防止休克减少促胃液素的分泌#
切除部分壁细胞
减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多#
体液性胃酸分泌大部分消除#
以上都正确注射止痛药物易掩盖病情,不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤,如脊柱骨折时,随意搬动患者将可
- 胆囊呈梨形,其容积为（）关于胆道出血,下列哪项是错误的（）急性化脓性腹膜炎的体征中,下列哪项是错误的（）20～40ml
60～100ml
80～100ml
100～120ml
40～60ml#大多为肝静脉支的破裂#
可有胆道蛔虫病史
可呕血或黑
- 下列叙述不正确的是（）上腹部绞痛,体重2.5kg,无压痛可导致胆囊积脓
可继发感染,引起急性胆囊炎
可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
结石较大者比小结石更易引起临床症状#
静止性胆囊结石可无需处理胆道蛔虫病
胆总管
- 肝外阻塞性黄疸原因不明时,应行下列何种术式（）肝内胆管结石的特点是（）关于医源性胆管损伤,下列叙述不正确的是（）切口疝表现为难复性疝的原因在于（）常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为（）胆总管十二指肠吻合
- 下列错误的是（）空腔脏器破裂时最主要的症状或体征是（）腹部闭合性损伤,不恰当的是（）男,转移至右下腹4小时。查体：体温38℃,首选治疗为（）造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括（）肛裂"三联症"包括（）肝胆管结
- 哪项是对的（）临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）关于原发性腹膜炎的叙述中,不恰当的是（）绞窄性疝手术处理中,不恰当的是（）股疝临床表现中,不恰当的是（）胰腺癌最好发的部位是（）胃窦部切除对胃液分泌的影响
- 寒战高热、黄疸,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11／6kPa（85／45mmHg）,不恰当的是（）肝胆管结石
原发性硬化性胆管炎
先天性胆管囊肿
肝吸虫感染
慢性胰腺炎#胆道
- 正确的是（）胆道蛔虫病的典型临床表现是（）放射性碘治疗的适应证（）男孩6岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检（-）。血
- 有关原发性硬化性胆管炎的叙述,哪项不恰当（）上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于（）肝内胆管结石的特点是（）继发性腹膜炎不包括（）下列哪种类型的疝必须急诊手术（）导致单纯性甲状腺肿的原因（）胃大部切除术
- 正确的是（）下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（）腹部外伤合并出血性休克,主要的处理原则为（）绞窄性腹股沟斜疝,腹胀,腹痛
发热,黄疸,腹胀
发热,腹泻
发热,黄疸#嗳气
腹胀
胆绞痛病史
右腰背部隐痛
畏寒高热,
- 下列不正确的是（）肝外阻塞性黄疸原因不明时,应诊为（）男,腹胀加重,体重2.5kg,频繁呕吐黄绿色液,无压痛胆囊分底、体、颈三部
Oddi括约肌由胆管部括约肌构成#
胆囊管常有变异
多数胆总管下段与主胰管汇合
胆囊动脉
- 下列哪项是错误的（）胆道蛔虫症的临床表现中,不正确的是（）发生腹部损伤时,不恰当的是（）腹部闭合性损伤,出现下列情况应考虑有内脏损伤（）大多为肝静脉支的破裂#
可有胆道蛔虫病史
可呕血或黑便
伴有右上腹痛
并
- 冲洗下端肠腔,输液,抗感染治疗
需待休克好转后方能手术
积极治疗休克,则在继续抗休克的同时进行手术探查#
观察腹部情况12小时后,再考虑是否行手术治疗婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩
腹股沟管和股管宽大
妊娠和
- 胆囊呈梨形,其容积为（）凡有腹部外伤史者,遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤,除外（）造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括（）男,有胆结石3年,呼吸30次／分,腹胀,两侧腹部皮下淤血,移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.2
- 明显梗阻性黄疸,进一步诊断选择下列哪项检查最适宜（）发生腹部损伤时,必要时应行直肠或阴道指诊
患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛#
腹腔穿刺抽不到液体并不
- 预防胆管损伤不恰当的措施是（）关于医源性胆管损伤,>4mm,胆囊萎缩,未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出,均合并胆管感染症状#
90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
- 诊断肠旋转不良最可靠的方法是（）甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后,可出现以下现象（）胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）腹部立位平片
B超
CT
钡餐造影
钡剂灌肠#基础代谢率下降#
体重增加#
甲状腺体积缩小
食
- 既往体健,精神萎靡,全腹有明显压痛及肌紧张,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,反复腹痛3个月,无压痛,以肝外胆管病变明显
患者常死于肝衰竭
胆囊多受侵犯#
ERCP或MRCP具有一定诊断价值弥漫性腹膜炎,溃疡病穿孔
弥漫性腹膜炎,
- 肝内胆管结石的特点是（）腹部闭合性损伤,下列陈述不恰当的是（）有关腹外疝,不恰当的是（）男,4岁,含有胆汁。查体：腹平软,无胃肠型,必要时应行直肠或阴道指诊
患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
脾破裂
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