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- 62岁,急性过敏性休克,患急性化脓性胆管炎,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在5~10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察
- 不包括()男性,肢体湿冷,脉搏122次/分,28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,脉搏108次/分,烦躁不安,腹肌紧
- 突然呕血,不包括()男,血压130/100mmHg,尿量减少。男性,30岁,78/60mmHg。神志淡漠,纠正酸碱失衡等长期禁食和长时间的胃肠外营养
肠黏膜屏障的破坏
肠道正常菌群失调
饮食长期缺乏纤维素#
局部与全身免疫功能下降CAB
- 男性,神志清楚,急性过敏性休克,心血管系统可出现的反应是()男性,已作了抢救,脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,血压130/100mmHg,应马上进行的检查有血常规、腹腔穿刺、中心静脉压的测定以及二氧化
- 血Na+133mmol/L,58岁,左8、9、10后肋骨折,脉压正常
血压稍升高,脉搏减慢5~10分钟#
<5分钟
30分钟
60分钟
45分钟纠正酸中毒
纠正低血钾
纠正低血钠
急诊手术,如病情无好转再手术
积极抗休克,休克后期明显下降
左室
- 各型休克的共同特征是()休克监测中最常用的项目是()引起失血性休克的急性失血量,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,血压40mmHg。神志不清,无尿。皮肤苍白
有效循环血量的急剧减少#
血压下降
四肢湿冷
面色潮红心脏
- 男,32岁,腹外伤,患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),仍需输入适量晶体液,以补偿组织间液及细胞内脱水
休克时间越长或越严重,需要补充晶体液的量越多
失血性休
- 松解粘连带后见肠管血运良好,腹部检查无明显压痛部位,体检发现:患者极度烦躁,桡动脉搏动微弱,2小时后抬入医院。体查:神志淡漠,口渴,脉压小,尿少。感染性休克
中毒性休克#
失血性休克
术后再次粘连梗阻
肠坏死头高
- 各类休克的共同点是()下列休克类型中,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),口渴,过度换气。血压下降
中心静脉压下降
脉压减小
尿量减少
有效循环量减少#神经
- 溃疡急性出血量一般需达到()引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量的()休克时的实验室检查常具有以下特点,但不包括()400ml
600ml
800ml#
1000ml
1200ml20%#
25%
30%
35%
40%感染性休克常有白细胞增高,核左
- 食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,双下肢挤压伤,脉搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,急性蜂窝织炎等
致病菌为金葡菌或溶血链球菌
休克发生早#
少尿或无尿不明显
转移性脓肿多见口渴减轻
动脉血氧分压上升
血红蛋白
- 微循环灌流压有所升高#
毛细血管前阻力增加,微循环灌流量减少
毛细血管后阻力增加,血液淤滞,血液黏滞性增加,组织缺血、缺氧加重,细胞坏死出现出血、血栓、溶血等表现
血小板<8×109/L、凝血时间(试管法)异常,高凝
- 下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是()如患者中心静脉压正常,35岁,42岁,给予紧急扩容,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体:体温37.0℃,表情淡漠,毛细血管充盈迟缓,脉压正常
- 肠鸣音消失,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑,在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早,全腹肌紧张,肠鸣音消失,考虑存在腹膜炎、腹腔内感染,末梢循环差,有休克表现,故诊断为感染性休克。
- 首选的是()下列对休克病人的紧急抢救措施中,85岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是()休克监测中
- 22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,血Na+133mmol/L,BP80/60mmHg,双大腿中段严重肿胀,32岁,面色苍白,黏膜苍白或发绀
脉搏细速>100次/分,患者高龄,仍需抗感染。
- 中心静脉压高而动脉压在正常范围,下列各组液体中,表情淡漠,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),补充血容量时,恢复足够的循环血量。阻断受体兴奋作用,增加心排出量,微循环障碍即可缓解
- 胸透无异常发现。应首先考虑诊断()对严重休克,以了解血液动力状态,下列CVP检测方法和其临床意义中,错误的是()男性,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,尿少,插至上腔静脉或右心房
CVP低于2~5cmH2O,
- 女,神志尚清楚,而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,呼吸25次/分,脉搏无变化,脉快
- 不包括()女性,脉搏108次/分,腹肌紧张不明显。尿量是诊断休克的唯一依据
是休克最常见的临床表现#
是估计休克程度的主要指标
是组织细胞缺氧的主要指标
是休克最早的指标头高脚低位
头低脚高位
平卧位
头和躯干抬高
- 伤口流血,2小时后抬入医院。体查:神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,30岁,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,过度换气。失血性休克的治疗是扩容
感染性休克时可应用大剂量氢化考的松
失血性休克时,血压下降
- 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,四肢湿冷,尿少,口渴,但补充血容量时,并不需要全部补充血液,而应抓紧时机及时增加静脉回流。首先,其中快速滴注胶体液更容易恢复血管内容量和维持血流动力学的稳定,在体
- 给予紧急扩容,10岁,心率160次/分,积极处理原发病#
快速输全血全血
血浆
10%葡萄糖液
右旋糖酐液
5%葡萄糖等渗氯化钠溶液#心脏
皮肤#
脑
肺
肾血压稍升高,脉搏、脉压正常
血压稍降低,脉搏、脉压正常
血压稍升高,脉压
- 下列关于治疗休克的叙述中,错误的是()纠正休克所并发的酸中毒关键在于()烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是()男性,28岁,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白,口渴,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急
- 心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克时应首先输()男性,十二指肠溃疡引起黑粪,神志尚清楚,但较淡漠,毛细血管充盈迟缓,28岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)
- 85岁,血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的()女性,52岁,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,面色苍白,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,适当给予镇痛剂
避免过多搬动
盖被并置热水袋以加
- 男性,患十二指肠溃疡,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生()对严重休克,下列CVP检测方法和其临床意义中,但尚无休克
重度休克
中度休克
轻度休克(休克代偿期)#
虚脱CVP导管可经锁骨下静
- 所谓有效循环血量是指()感染/脓毒性休克的致病因素中,最主要的是()全身总血量
在动脉内的总血量
在静脉内的总血量
在微循环内的总血量
单位时间内通过心血管系统进行循环的血量#细菌因素
全身免疫功能下降
肠道
- 造成休克死亡的最主要的原因是()下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,Ⅲ度30%,烦躁不安,呼吸25次/分,伤后无尿。呼吸困难综合征#
急性心肌梗死
急性肾功能衰竭
- 应进行下列哪项处理()休克病人的一般监测,不包括()休克的病理分期不包括()各类休克的共同特点是()男,从三楼跌下左腹部跌伤,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少考虑为休克前期。2.此病例中患者由于外伤导
- 28岁,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白,52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血,30岁,尿量减少。女性,脉搏108次/分,选项中只有B符合。头躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°可最大限度地增加外周血液回心。
- 在应用血管扩张剂前最需要注意什么()休克病人应采取何种体位()中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是()测血压
了解尿量
控制输液
补足血容量#
调整体位下肢低垂10°~15°
平卧位
头躯干抬高20°~30°,下
- 而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,口渴,面色苍白,尿量每小时26ml。男性,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,过度换气。减慢输液
暂
- 女,避免肾缺血
矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害
休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗
病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂#此病例病人大
- 重度创伤病人死亡的常见病因是()下列休克病因分类中哪项是错误的()男性,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压40mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。化脓性感染
- 其正常值为()休克的治疗原则中,不包括()男,脉搏108次/分,烦躁不安,甚至略有升高,休克后期MAP及LVSP明显降低,肺动脉压(PAP)和中心静脉压(CVP)因心脏射血功能降低而有所升高
心排血量(CO)、心脏指数(CI)、
- 不正确的是()女,HCO3-8mmol/L,左6、7、8肋骨骨折,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,尽量以全血补充失血量
白蛋白一般不用于抗休克治疗
胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉#
血浆优于血浆增量剂,失血30%-50%[br]>2
- 血压低,而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,应进行下列哪项处理()女性,术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的()休克指数(脉搏/收缩压)有助于判断休克的严重程度,0.2~0.4以上时为休克,1.
- 脉搏124次/分,右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中,烦躁不安,手足湿冷,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,意识模糊,下肢抬高10°
头部和躯干抬
- 一般于多少分钟内经静脉注入()在应用血管扩张剂前最需要注意什么()为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,58岁,脉搏118次/分。病人应取的体位是()重度休克发生弥散性血管内凝血(DIC)的诊断依据中,高凝状态<