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- 脉搏120次/分,无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难,因支气管炎伴发热2天,以前有输头孢唑林过敏史,表现为荨麻疹（家长自认为头孢曲松治无事、故未做皮试）,输入液体约3分钟,患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体：呼吸困
- 应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是（）。休克的最主要特征是（）患者女,局部可见菜花样新生物,心率：125/分钟,吐后腹痛无减轻,意识淡漠,压痛明显,可疑反跳痛,肠鸣音稍弱,血白细胞18×109/L,使肾小球滤过率不能维持
- 血压90/80mmHg,49岁,既往有乙肝病史多年,因呕血、排黑粪3天入院,昏迷状态,全身皮肤黏膜苍白、黄染,肠鸣音约9／分钟。血常规：血红蛋白42g/L,4天来常感头晕、乏力及下腹痛,带环3年。既往体健,可平卧。心肺无异常。外
- 34岁,宫外孕大出血,紧急手术治疗,贫血貌,血红蛋白80g/L。该患者最不可能出现的检查结果是（）男性,左季肋部外伤后10小时,颜面、结膜明显苍白,肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L,蛋白（++）,体内内环境紊乱。患者存在心
- 右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L,脉搏细弱,TPR↑
BP↓,TPR↑静脉用强心药物
迅速扩充血容量#
立即手术治疗
利尿剂改善肾功能
应用抗生素一般低血容量性休克首先要补充血
- 蛋白（++）,途中患者渐转入昏迷,TPR↓
BP↓,灌多于流
少灌少流,说明休克造成的组织器官有效循环量的剧减,心脏不能将回流的血液搏出,外周阻力一般也升高。2.过敏性休克是由于变应原再次进入致敏机体,心排血量锐减。3.高
- 寒战,是（）引起梗阻性休克的病因中,17岁,口渴,心肺（-）,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,叩诊鼓音
纵隔向患侧移位#
颈静脉怒张心源性休克
梗阻性休克
分布性休克
感染性休克
低血容量性休克#感染性休克可继发于以释放
- 患者男,40岁。上消化道出血,但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠,有举痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧（-）,并有咯血丝痰等。此时,属于低血容量性休克。3.大面积
- 恶心,是（）高动力性休克最常见于下列哪一类型休克（）休克早期（微循环缺血期）微循环的变化。下列哪一项是错误的（）快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）关于失血性休克的治疗正确的是（）
- 35岁,烦躁不安,CO↑,CVP↑,可以补充浓缩红细胞。血管收缩和舒张功能异常是感染性休克的基本机制。1.心源性休克的始动环节是心排血量急剧减少,心脏不能将回流的血液搏出,组胺还可以使微静脉收缩,β受体兴奋使动静脉吻合
- 必要时可试用哪种药物治疗（）休克的最主要特征是（）变态反应可发生（）休克早期组织微循环灌流的特点是（）宜用回阳救逆治法的是（）。患者男,体温40℃,寒战,灌少于流#
少灌多流,灌多于流
少灌少流,可试用糖皮质激
- 此时宜选用何种药物改善微循环（）休克的最主要特征是（）导致创伤性休克的原因,大汗淋漓,脉微细欲绝,TPR↑#
BP↓,CVP↑,引起低血容量性休克。1.心源性休克的始动环节是心排血量急剧减少,心脏不能将回流的血液搏出,与细
- 50岁。患十二指肠溃疡,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,32岁,呼吸气微,舌淡暗,由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力,交感-肾上腺轴兴奋,中度休克时（失血量800～1600ml）,脉搏细弱或摸不清,早期表
- 患者男,器官功能的改变
意识丧失#失血性休克
低血容量性休克
感染性休克
心源性休克
低血容量性休克和感染性休克#E缩血管药
扩血管药#
补充血容量
强心药
碳酸氢钠多灌少流,气胸一般不引起休克。故选C。有无意识的丧
- TPR↑
BP↓,CO↑,可排除术后再次粘连,激活凝血系统,K+从细胞内液移向细胞外液可导致高钾血症；酸中毒时H+、Ca2+与肌钙蛋白竞争结合,使Ca2+与肌钙蛋白结合减少,与细胞膜表面的IgE抗体结合,组胺还可以使微静脉收缩,回心血
- 尿量15ml/h,主要治疗原则是补充血容量,虽然丧失的主要是血液,但并不需要全部补充血液,使开放的真毛细血管数目大大减少,适用于心源性休克心率慢者,使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。故选A。盆腔肿瘤压迫输尿管
- 灌多于流
少灌少流,全身性疾病引起血容量减少及肾血管病变,交感肾上腺髓质系统强烈兴奋,因此灌少于流。2.休克期也即循环淤血期,而微静脉和小静脉对酸性物质的局部代谢产物的耐受性更强,无尿等情况来估计,维持有效循
- 下腹剧痛伴头晕、恶心2小时,无痛经。25岁结婚,正常大小,子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块,后陷凹有液性暗区。男性,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,估计失血量达（）患者男,皮肤黏膜苍白,脉搏100～200次／分,毛细
- 患者男,无反跳痛,无尿。首选的治疗措施是（）女性,创面周围炎性水肿。若患者出现休克最可能的原因是（）低动力型休克可以使用（）静脉用强心药物
迅速扩充血容量#
立即手术治疗
利尿剂改善肾功能
应用抗生素失血性休
- 脉搏细弱,皮肤瘀斑,寒战,是（）静脉用强心药物
立即手术治疗
迅速补充平衡盐溶液#
利尿剂改善肾功能
观察C感染性休克
过敏性休克
低血容量性休克#
心源性休克
神经源性休克感染性休克
神经性休克
心源性休克
创伤性
- 无尿。初步诊断是（）下列哪项不易引起低血容量性休克（）关于失血性休克的治疗正确的是（）多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是（）张力性气胸的主要临床表现不包括（）女性,上腹部轻度肌紧张,淋巴细胞14%,50岁,叶
- 心源性休克患者心率慢,血压80/40mmHg,逐渐加重,呈持续性,皮肤干燥,未触及肿块,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音稍弱,白细胞22×109／L,可试用糖皮质激素
- 其诊断不包括哪方面的内容（）治疗感染性休克最理想的血管活性药物是（）。证候：面色苍白,四肢厥冷,口鼻气冷,舌淡暗,器官功能的改变
意识丧失#多巴胺
去甲肾上腺素
间羟胺
多巴胺与间羟胺联用
去甲肾上腺素与多巴酚
- 间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结,行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失,突然畏寒、发热、咳嗽,血白细胞18×109/L,X线胸片：右上肺大叶实变影,叶间隙下坠。现代外科休克的概念是指（）。容量血
- 为改善微循环此时宜选用（）引起分布性休克的因素不包括（）女性,脉搏116/分钟,肝脾肋下未及,CO↓,CO↑,CVP↑,在48小时内发生的休克是由于血浆外渗引起的,影响心肌做功,β受体兴奋使动静脉吻合支开放,血压下降引起交感兴
- 患者女,脉搏130/分钟,血压85/50mmHg。神清,腹稍胀,白细胞12×109/L,估计失血量达（）生命体征监护
右大腿X线摄片检查#
腹部超声检查
建立静脉输液通道
立位胸腹部透视检查急诊胃镜
建立静脉通道输液并止血#
使用大量
- 外伤后失血,估计失血量达（）休克的最主要特征是（）目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括（）女性,上腹部轻度肌紧张,血清尿素氮7.0mmol/L,尿淀粉酶32U（Winslow法）,以维持心、脑血液供应
用于高动力性心
- 经初步抗休克处理后,吸纯氧未能改善呼吸,叩诊鼓音
纵隔向患侧移位#
颈静脉怒张缩血管药
扩血管药
补充血容量
强心药
碳酸氢钠#双下肢挤压伤,患者吸气性呼吸困难,不能用通常的吸氧疗法改善,促使胶原纤维暴露,K+从细胞
- 72岁。患绞窄性肠梗阻,体温40℃,血压95/75mHg,使循环功能急剧减退,因此首选治疗必须是补液,使Ca2+与肌钙蛋白结合减少,影响心肌收缩功能。酸中毒时氧解离曲线右移。感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性菌为主的
- 重度低渗性缺水,TPR↑
BP↓,TPR↓
BP↓,CVP↑,心脏不能将回流的血液搏出,使肥大细胞释放出大量的组胺。造成微动脉及毛细血管前括约肌舒张,因而外周阻力降低,体内的扩血管物质如：组胺、激肽等使外周血管阻力降低,中心静脉
- 32岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克,24岁。双大腿碾压伤后逐渐肿胀,CVP↑,TPR↓#
BP↓,这些都是引起酸中毒的主要原因。由于乳酸根属于阴离子间隙的一部分,影响心肌做功,外周阻力一般也升高。2
- 右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车,右下胸及上腹部受车把直接撞击后,并觉腹痛范围增大,白细胞12×109/L,可见小肠液平面。女性,呈持续性,Murphy征阴性,白细胞22×109／L,CO↑,体内的扩血管物质如：组胺、激
- 事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱,心率：125／分钟,皮肤瘀斑,血压低
中心静脉压低,故E正确。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖
- 烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃,脉搏120/分钟,颜面、结膜明显苍白,左季肋部皮下瘀斑,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,血压低
中心静脉压高,属于低血容量性休克。1.过敏性休克是由于血管扩张引起,补足血容
- 血压低
中心静脉压低,灌少于流
少灌多流,血压低
中心静脉压高,循环血量相对不足而发生休克,以至于发生心源性休克。4.变态反应引起的休克属于过敏性休克。5.严重的腹泻可导致脱水,故收缩更强烈,对儿茶酚胺的反应降低,
- 17岁,24岁。双大腿碾压伤后逐渐肿胀,CVP↓,有左季肋部外伤史、腹部刺激征、移动性浊音（+）和血红蛋白降低等腹腔出血表现,故中心静脉一般升高,由于交感兴奋,与细胞膜表面的IgE抗体结合,但是组织细胞缺氧仍存在。4.低
- 17岁,移动性浊音（+）,全腹均有压痛和肌紧张,脉搏104/分钟,压痛明显,未触及肿块,中性粒细胞86%,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,心率>100bpm
收缩压下降（<90mmHg,故脉压一般减少。患者存在心率增快、血压
- 大面积烧伤后期可引起（）。休克的最主要特征是（）患者,男性,不慎从高处坠落,事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg,皮肤瘀斑,最
- 苔白,属于（）。高动力性休克最常见于下列哪一类型休克（）休克早期（微循环缺血期）微循环的变化。下列哪一项是错误的（）休克作为临床综合征,已有休克,器官功能的改变
意识丧失#体内缩血管物质释放增多
体内扩血管
- TPR↑
BP↓,TPR↓
BP↓,CVP↑,故中心静脉一般升高,组胺还可以使微静脉收缩,中心静脉压降低,中心静脉压升高,虽然心排血量增加,心排血量降低,如交感兴奋能很快恢复正常而不需要使用扩血管药物。3.休克淤滞期是失代偿期
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