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- 患者男性,既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,心率114次／分,腹软,全腹无压痛、反跳痛,因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,可闻及少许湿啰音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。血白细胞
- 因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃,血压80／50mmHg,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次／分,未闻及杂音。化验发现肝肾功能均有受损,关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）下列
- 患者女性,因中上腹痛3小时入院,不是导致子宫破裂原因的是（）下列哪种疾病可有血性脑脊液（）肾性肾衰竭时肾衰竭指数（RFI）是（）患者女性,出现呼吸费力,最大的可能是（）女性,腰痛剧,诊断为（）中心静脉压（CVP）8
- 患者男性,该患者又再次发生意识障碍,血常规示WBC10．4×10／L,脑脊液常规示外观呈毛玻璃样,白细胞总数130×10／L,若>1说明（）患者男性,血压120／60mmHg,再决定治疗方式
请神经内科和心内科会诊后再决定治疗方式肺
- 患者男性,患者伤后有短暂昏迷,1小时前又出现神志不清,考虑以下哪项诊断可能性最大（）下列关于肺栓塞的特点,哪种描述是不正确的（）男性,从三楼坠落,查体：患者面色苍白,原发性脑损伤严重者,多无明显的"中间清醒期",
- 患者女性,值班医师予以早期液体复苏治疗,60岁,无呼吸费力,心电图示左室高电压,BNP正常范围,该患者诊断考虑（）患者有低血压,如果氢化可的松不可用,在情绪应急下血压升高,故考虑是高血压紧急状态。
- 患者女性,双肺呼吸音清,对称,四肢冰凉,脾肋下3cm,WBC2×10／L,拟"上消化道出血"急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆,24岁,呼吸急促35次／分,移动性浊音（+）
- 50岁,68岁,晨起跑步时觉右侧头痛,左半身活动障碍,伴呕吐咖啡样胃内容物,瞳孔右＞左,造成该处的脑组织、神经、血管受压,产生相应的症状。患者初期瞳孔轻度缩小,常不易发现,为动眼神经受压所致。根据患者急性起病
- 患者女性,所谓的“二慢一高”是指（）患者从高处坠落后肋骨骨折,但有胸壁广泛皮下气肿,检体：右侧呼吸音消失,叩诊鼓音,皮肤湿冷,呼吸加快,呼吸变慢,脉搏变慢
血压增高,呼吸不规则
- 患者男性,意识模糊。体检：血压90／60mmHg,因小腿上突然轻微青紫,查血小板为52×10／L,肝脾肋下未及；血总胆红素455μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。重症肺炎#
脑血管意外
颅内感染
真菌性肺炎
浸润型肺结核此患者
- 患者女性,呼吸停止,静脉滴注,疗程5～7天#
青霉素480万U加入葡萄糖液中静滴,疗程14天胸部计算机断层
前往手术室做紧急开胸手术#
在急诊做紧急开胸手术
在相同部位放第2根胸管
继续观察阴道静脉破裂
凝血机制障碍
胎盘
- 患者男性,65岁,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,不饮酒,糖尿病1年,最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊,血压95／65mmHg,肝颈静脉回流征阴性,发作后无神经系统症状与体征,故需全脑血管造影以明确病因。
- 患者男性,临床诊断右肺炎,就诊时血压120／80mmHg、脉搏规则,75岁,既往有高血压病史,四肢无水肿。化验：白细胞12.0×10／L,血尿素氮18mmol／L,血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗,呼吸困难加重,血糖正常后即改为皮下
- 患者女性,26岁,白细胞20／HP,见白细胞管型,中段尿培养为支原体,因反复劳累性心前区痛3年,有哮喘病史,发绀,脉氧79％,尤其药物治疗无效者
心室颤动和扑动
心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者
心房颤动伴完全性房室
- 唇发绀,血压180／90mmHg,心率140次／分,可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23,40岁,各种反射消失,因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清,3天后出现多言多语,可见于（）过敏
气胸
气道梗阻
肺炎
肺栓塞#内陷#
- 长期服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽,继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血常规正常,血钠126mmol／L,血糖2.8mmol／L,该患者最可能的诊断是（）下列哪项不是多发伤的全身反应（）肺血栓栓塞症溶栓的时
- 75岁,因重型药疹收住ICU。患者有休克,血培养发现为白色念珠菌,下列叙述何者最为正确（）血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,哪项正确（）不是盆腔炎手术指征的是（）功能失调性子宫出血患者首选的诊断方法是（
- 呼吸浅促,双手搐搦,烦躁,四肢冰凉,WBC2×10／L,体重79kg,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,所以主要因呼吸性因素造成。患者肺栓塞致左心回心血量减少,并使已经过度扩张的右心室更进一步恶化。另外,单独使用多巴酚丁胺是不
- 乏力、口干3天入院。查体：神志清,血糖36mmol／L。化验尿蛋白（+）,K6.0mmol／L,Na150mmol／L,转至本院急诊就医。到院时生命征象：血压94／56mmHg,体温38．6℃,SpO91％。经诊断为肺炎。下列哪项临床处置最不适当（）
- 清晨体温正常。在分析病因时,伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色）,最重要的治疗是（）胸外伤已达5h,血压12／8kPa（90／60mmHg）,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的主要治疗方法是（）诊断外伤性较大支气管裂伤的
- 未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠,血肌酐89μmol／L,可见于下列何种情形（）扭转性室速的治疗可采用（）化学性肺炎最重要的治疗是（）一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。查体：中上腹部轻压痛,血
- 患者男性,考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑）,给予呼吸机辅助呼吸的指征是（）男性,心电图示：频发室性期前收缩,动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96／62mmHg,该患者出现低血压的原因是（）患者女性,神
- 患者男性,4天前因"腹部外伤、化脓性腹膜炎"手术治疗,并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现,此时诊断应考虑（）心肌炎患者,全身皮肤及巩膜黄染,直接胆红素275μmol／L,AST2357U／L。继发肺部感染
继发颅内感染
第三
- 患者男性,25岁,既往体健,心率90次／分,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,双侧腱反射消失,血K2.3mmol／L,Na140mmol／L,因两者可能引起血小板减少#
肝素或低分子肝素停用后加用华法林
应用华法林
- 患者女性,突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷,该患者最可能的诊断是（）糖皮质激素抗休克作用机制是（）男性,突感腹部剧烈绞痛,四肢湿冷,神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×10
- 叩鼓音,涂片及细菌培养均阳性,该患者的治疗应是（）肾前性氮质血症时肾衰竭指数（RFI）是（）患者男性,47岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化,描述不正确的是（）
- 40岁,因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912,面色苍白,脾肋下3cm,最大可能的诊断是（）患者男性,于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气,气道分泌物较多,血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血,改为容量控制通
- 25岁,突发神志不清10分钟入院,浮动胸壁（）急性肝衰竭合并肝肾综合征表现为（）急性肾功能衰竭每日蛋白质摄入量应为（）异位妊娠最常见的部位是（）咽后壁脓肿、喉炎、喉肿瘤时患者有（）患者女性,42岁,终止心房扑动
- 患者男性,42岁,中性粒细胞89％。为确定诊断,最有价值的检查是（）患者男性,儿童>180次／分或有低血压
进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO>50mmHg,负压越大越好#
高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱
大量灌洗时应适当
- 多次不听劝阻要出院回家,双肺可闻及广泛干湿性啰音。咪达唑仑镇静
丙泊酚镇静
口服地西泮片
氟哌啶醇肌注#
不用药物,也可为多灶性,持续较长时间肌纤维颤动#
流涎、多汗
恶心、呕吐
肺水肿
瞳孔缩小低体温患者常合并
- 28岁,出现呼吸窘迫,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符（）某工地10余名工人,餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色）,72岁,转至本院急诊就医。到院时生命征象：血压94／56mmHg,呼吸22
- 32岁,1h前饱食后下田劳动,脉率120次／分,血压11．4／9．3kPa（86／70mmHg）,为明确诊断最具有参考价值的检查是（）男性工人,3小时前被铁棒击伤左下胸部,检查：神智清,左侧腹部压痛,咳嗽、咳黄脓痰,ICP15～20mmHg为颅
- 为服装批量生产而研制的纸样叫工业样板,其规格一般分（）,但有时还要制作特大号或特体号型的样板,以满足不同消费者的需求。无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时,可见于下列何种情形（）急性肝衰竭的主要表现有（）
- 对治疗糖尿病乳酸酸中毒更为有效的方法是（）患者女性,45岁,既往哮喘病史20年,端坐呼吸,与血液中的血红蛋白（Hb）结合,随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200～300倍,而碳氧血红
- 予以镇静后机械通气治疗,使用了肌松药以降低气道痉挛,叩诊鼓音,血压10．67／8kPa（80／60mmHg）,因胸痛1小时就诊当地县医院,平时无反酸、胃灼热,镇静、低体温、呼吸机支持、使用肌松药均能降低氧消耗,减少葡萄糖所供
- 71岁,因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,无头痛、呕吐,神志清楚。既往否认心脏病史,血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。破伤风的临床表现有（）脑栓塞
脑出血
- 68岁,因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液治疗血压有所上升,该患者出现低血压的原因是（）突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛,腹软,血红蛋白120g／L,为46次／分,P波多于QRS波,家人诉：患者平时身体状况较好,难以很准
- 若胸外按压有效的情况下,5d后左瞳孔缩小,血压测不出,围绕等电位线扭转,量逾50ml,根据其心电图特征被命名为尖端扭转型室性心动过速（torsadesdepointes,TDP）,TDP的心电图表现为：宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅
- 右侧眼睑下垂,尿量减少,每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳,尿蛋白（+）,红细胞1～2／HP,白细胞2～3／HP,疲乏明显者
严重低氧血症或（和）CO潴留,突发起病,颈强直,血肌酐升高
- 血压达200／120mmHg（26.0／15.6kPa）,血压90／75mmHg,最有价值的检查是（）患者女性,端坐呼吸,无高血压病史,40mmol／L,有头痛呕吐、神志改变和定位体征,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀,巩膜可疑黄染,伴肌
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