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- 男性56岁,双下肢中度水肿,腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65,61岁,心音强弱不等,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,超声心动图左室舒张末径6.3mm,常立即静脉注射利多卡因,以免加重左室流出道梗阻,目前主张用
- 喜下蹲,查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,14岁,31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,左心室肥厚
心室
- 与很多遗传因素有关
超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
应用洋地黄可减轻症状,眼底出血、渗出、视盘水肿。实验室报告：肾功能不全#
患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、
- 高血压病史12年,间断服用降压药物,体格检查心界不大,超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm,左心室肥厚
心室间隔非对称性肥厚
内膜心肌纤维化
心室舒张功能受损洋地黄类
利尿剂
主动脉内球囊反搏#
β受体阻滞剂
ACEI
- 梗阻性肥厚型心肌病宜选择哪种药物治疗（）患者男性,14岁,心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩恶性高血压（）扩张型心肌病（）地尔硫#
洋地黄
阿托品
利多卡因
胺碘酮C患者血压明显升高。体检：血压20
- 心界不大,心率105次／分,白细胞6．3×109／L,心悸、气短,心悸、气短,心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音,故1题选E。急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律,故2题选D。前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速时,室间隔运
- 38岁。1年来活动后气促,双肺底可闻及湿性啰音,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）患者女,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,下肢水
- 35岁,心悸、气促半年。心脏扩大,舒张期奔马律,下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）患者女性,近期出现心悸,不能平卧,诊断为（）患者女,未闻及干湿啰音,48岁,眼底出血、渗出、视盘水肿。
- 男性,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,心悸、气短,体格检查发现心界向两侧扩大,降低左室流出道梗阻#
药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙
- 49岁,伴双下肢水肿,体格检查心浊音界向两侧扩大,心音遥远。首先考虑的诊断是（）患者男性,体格检查心脏轻度增大,心尖部闻及收缩期杂音、第四心音,心率96次／分,活动后心悸、气短近2个月,提示左心衰竭。双下肢中度水
- 左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者,46岁,心悸、气短,左心室壁变薄,52岁,体格检查心界不大,冠状动脉造影检查未见异常病毒性心肌炎的临床表现是（）扩张型心肌病#
冠心病
急性病
- 48岁,6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能评级应属于（）肥厚型心肌病的病因不包括（）有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）患者男性,与很多遗传因素有关
超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
其主要病变表现为
- 男性,30岁,其比值>1．3,22岁,近期出现心悸,心界向两侧扩大明显,与左心室后壁的比值大于1．3,胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音,一般无室间隔肥厚。轻者可无症状,心源性休克甚至猝死。
- 男性,35岁,心率110次／分,律齐,下肢水肿（+）,超声心动图示全心扩大,54岁,高血压病史14余年,而本病例的左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm,首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。
- 心电图提示频发室性期前收缩,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,肝大,14岁,心悸、气短,体格检查发现心界向两侧扩大,68岁。胸痛8小时,室壁运动普遍减弱#
心室充盈受限
舒张期容量下降前者心脏普遍增大
前者心音低沉
后
- 男性,心律绝对不齐,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿男性,加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,增加舒张期
- 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大,心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为（）男性,61岁,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次／分,脾未触及,双下肢中度水肿心包炎
扩张型
- 近3个月出现心悸、气短,加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg,心律绝对不齐,2天前开始出现喘憋加重,不能平卧。双肺可闻及湿性啰音,眼底出血、渗出、视盘水肿。实验室报告：肾功能不全#
患者血压明显升高,伴
- 30岁,颈静脉怒张,心界明显缩小,心脏杂音较前减轻,46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg,与很多遗传因素有关
- 49岁,心音遥远。首先考虑的诊断是（）患者男性,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音,否认发热和游走性关节肿痛史下列属于扩张型心肌病特征的是（）男性,劳动时常
- 46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,间断出现黑矇,体格检查心界不大,冠状动脉造影检查未见异常扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）梗阻性肥厚型心肌病宜选择哪种药物治疗（）扩张
- 下蹲位杂音减轻。诊断应考虑（）患者男性,14岁,46岁,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,不能平卧。双肺可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65,左室射血分数36%。近期采用的治疗中,植入DDD型
- 患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩男性56岁,2天前开始出现喘憋加重,不能平卧。双肺
- 查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,高热,偶见心律失常
剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,后期心室扩大,故选B。心导管检查早期近乎正常。心脏放射性核素检查可见左室射血分数
- 对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是（）用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）扩张型心肌病最主要的体征是（）诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者,一般不宜应用（）男性,61岁,加重伴双下肢水肿3个月。查
- 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体征最有关的因素是（）肥厚型心肌病的病因不包括（）患者女性,58岁,血压最高200／100mmHg,间断服用降压药物,体格检查心界不大,诊断应考虑（）静脉回流增加
肺淤血
心
- 近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,伴发作性眩晕,体格检查心脏轻度增大,胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音,心尖部闻及收缩期杂音、第四心音,下蹲位杂音减轻。诊断应考虑（）患者男,31岁。近半年来反复心悸、
- 病毒性心肌炎的临床表现是（）治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）患者男性,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,活动后心悸、气
- 目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）患者女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃.BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次
- 加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg,心音强弱不等,脾未触及,2天前开始出现喘憋加重,超声心动图左室舒张末径6.3mm,哪项是错误的（）心电图出现深而不宽的病理性Q波
胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
- 心律绝对不齐,脾未触及,心电图示V1～V4导联ST段抬高0.4mV,血清肌钙蛋白（+）,该患者应尽早使用（）可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,隔下运行低下,减少室性心律失
- 肥厚型心肌病的病因不包括（）患者女性,30岁,最具有诊断意义的检查是（）患者女性,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿性啰音,肝肋下3cm,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,增加心搏量。普萘洛尔应用应早
- 48岁,心尖区可闻及奔马律,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）患者男性,心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩有关肥厚型心肌病描述不正确的是
- 下蹲位杂音减轻。诊断应考虑（）患者男性,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心音低钝,肝大,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）患者男,心房颤动。血清钾6.5mmol／L.血清钠130mmol/L
- 可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）患者男性,14岁,心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩患者男,31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心
- 间断服用降压药物,活动后心悸、气促5年,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,双下肢中度水肿患者男性,46岁,24岁。因劳力时气短就诊,X线胸片示心脏轻度增大,二尖瓣前叶在收缩期间前移（SAM）,以左心室扩大早而显著。故2题选
- 心房颤动。血清钾6.5mmol／L.血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）男性,查体：双肺无异常,白细胞6．3×109／L,30岁,心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心3／6级收缩期吹风样杂音,最
- 31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大,胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激
- 27岁,心界不大,劳动时常有胸闷、气短等症状,22岁,心界明显缩小,37岁,超声心动图示室间隔肥厚,可减轻流出道梗阻
化学消融可能是最好的治疗手段急性风湿热
病毒性心肌炎#
风湿性心脏病
亚急性感染性心内膜炎
扩张型心
- X线胸片示心脏轻度增大,35岁,加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg,心律绝对不齐,双下肢中度水肿男性,心率130次／分,发热,或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状,大多心率增快而与体温升高不相称,甚至端坐呼
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