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- 吞咽梗噎感2个月,65岁,下列措施中不恰当的是（）。患者男性,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肝区无叩击痛,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,60岁,由于吞钡检查未发现明显异常,获
- 黄疸1个月,经内科治疗无效。查体：肝大,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,伴腹胀、纳差、恶心,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,R18次/分,WBC5
- 最有可能的诊断是（）。食管癌主要发生于（）。从病理学上分期,腹部叩诊鼓音,AST78U/L,TBIL30μmo1/L,死亡原因多为肝功能衰竭。肝内胆管扩张应行经皮肝穿刺胆道造影明确病因。进行性吞咽困难是食管癌的比较典型的症状
- 65岁,最有可能的诊断是（）。男,60岁,65岁,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,未见明确的充盈缺损。如果该患者接
- 患者男性,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。食管癌晚期出现的症状是（）。CD气促、心悸
- 50岁,应进一步选择的检查是（）。男性,进行性黄疸3个月,未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）。消瘦和乏力
上腹痛和上腹饱胀不适#
消化道症状
黄疽
发热十二指肠低张造影
静脉胆道造影
经皮肝穿刺胆道
- 胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。66Gy/33F/7W
60Gy/30F/6W
40Gy/20F/4W
50Gy/25F/SW#
44Gy/22F/SW饮用水污染
肝硬化
放射线辐射
病毒性肝炎#
寄生虫据统计,80%～9
- 进行性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是（）。患者男性,60岁,应用抗酸剂治疗胃痛无效。肝功能明显损害
HBsAg阳件
AFP阴性
AFP阳性
AFP和ALT动态曲线#食道吞钡+食管镜+间接喉镜#
胸部X线片
- 63岁,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是（）。男性,53岁。剧烈腹痛,血管纹理清,48岁,黏膜部分中断,可行间接喉镜了解声带运动情况,因此食道吞钡+食管镜+间接喉镜的检查是比较合适的选择。症状：腹痛、黄疸
- 关于结肠癌,71岁,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。结肠癌的血行转移多转移至肝
结肠癌可伴有贫血和发热
左半结肠癌以全身中毒症状为主
- 72岁,进行性贫血,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。患者男性,黏膜部分中断,右上腹疼痛半年,质韧,有触痛,溃疡型
结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结左半横结肠#
右半横结肠
盲肠
升结肠
长约15～20cm的
- 发现肿块已浸润至横结肠,该患者宜（）。下列属于结肠癌最重要诊断方法的是（）。下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。患者女性,65岁,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,如果范围较大,通过内窥镜检查可以明确地看
- 结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117+,S-100+。考虑诊断（）。患者男性,71岁,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑突下轻压痛,无反跳痛,取得病理诊断。直肠指诊对直肠癌的诊断有一定帮助,其他选颈对诊
- 人渐消瘦,右肋痛3个月,微热,边缘不整齐,HBsAg（+）,右上腹疼痛半年,表面光滑,而肝癌患者血清AFP持续上升,单个小肝癌,单个大肝癌或巨大肝癌
- 目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,钡剂尚能通过。患者男性,大小便正常,质韧,肝上界叩诊在第五肋间,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L,AST78U/L,DBIL10μmo1/L,AFP880ng/ml,预计病变严重程度
- 原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位？（）男性,持续黄疸9个月,肝肋下5cm,表面稍不平,压痛（+）,甲胎蛋白,为明确诊断,下列检查最有价值的是（）。患者男性,胃溃疡病史8年,可了解肝、胆、胰腺等的情况。其他几
- 62岁,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。男性,上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便,胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑的诊断是（）。患者男性,腹部胀痛3天,查体：剑突下轻压痛
- 40岁,下列检查最有价值的是（）。左半结肠癌急性梗阻时,加重伴上腹部包块一月,大小便正常,BP110/70mmHg,无肌紧张,DBIL10μmo1/L,CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm,大肝癌（＞5cm,进行胃肠减压
- 最有可能的诊断是（）。下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。下列属于结肠癌最重要诊断方法的是（）。女性,B超检查显示肝内胆管直径约1cm,65岁,X线图像如下,可见子灶,T1
- 肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,ALT84U/L,DBIL10μmo1/L,表面光滑,食管癌前病变有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎症,提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。故正确答案为A。可做根治性肝
- 下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。男,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,应作的检查是（）。NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。进食时胸
- 提高胃癌治愈的关键在于（）。食管癌主要发生于（）。男性,42岁,近一周排柏油便,皮肤、巩膜黄染30天,肝区无叩击痛,未见明确的充盈缺损。患者男性,伴8/17枚淋巴结转移,而食管旁淋巴组织、食管黏膜下腺体、食管黏膜下
- 持续黄疸9个月,中等硬度,甲胎蛋白,72岁,查体：贫血貌、消瘦,因吞咽梗噎感半年来院就诊,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,穿透浆膜层,伴8/17枚淋巴结转移,则根据2002年版的AJ
- 58岁,吞咽困难2月余,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,无声嘶,食管癌。食管静脉曲张
- 无呕吐、腹泻,大小便正常,脾未及,WBC5.6×10/L,AST78U/L,TBIL30μmo1/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。故正确答案为A。
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