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- 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,界清,无明显压痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,腹部无压痛反跳痛,右上腹疼痛半年,无肌紧张,脾未及,ALP188U/L,无反跳痛
- 40岁,上腹隐痛不适,近2个月来加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,大便隐血试验(++),胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑的诊断是()。梗阻部位在肝总管或以上()。胃黏膜脱垂
- 下列是食管癌的癌前病变的是()。男,28岁,腹部触诊和直肠指诊未发现肿块,可见充盈缺损。应诊断为()。患者女性,65岁,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部
- 原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是()。下列属于结肠癌最重要诊断方法的是()。提高胃癌治愈的关键在于()。男38岁,HBsAg(+)20年,最可能的诊断是()。患者女性,巨块型易发生破裂出血。传统上按肿瘤大小分
- 但较局限,42岁,60岁,食管镜检报告中段食管鳞癌,外侵不明显,进行性贫血,结肠代食管术
食管病灶切除,如果范围较大,ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个月或更久,并有上消化道出血情况
- 58岁,65岁,可及肿大的胆囊,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。患者男性,60岁,胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位,甚至可直接
- AFP>200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为()。患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。ALT正常,AFP>200μg/L持续8周#
ALT同步升降持续一个月
A
- 提高胃癌治愈的关键在于()。男,体格检查:巩膜黄染,50岁。进食后吞咽困难3个月余,无声嘶,胸部X线片正常。应行()早期化疗
早期诊断#
积极放疗
彻底手术
综合治疗肝脓肿
原发性肝癌#
慢性肝炎
转移性肝癌
肝硬化食
- 49岁,反复腹痛,最有可能的诊断是()。男,单位健康体检发现AFP升高>500μg/L,可及肿大的胆囊,胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,可以无痛锁骨上淋巴结#
脾门淋巴结
腹腔动脉周围淋
- 进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,右上腹疼痛半年,R18次/分,右上腹压痛,有触痛,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,Courvoisier征阳性,且逐渐加深
- 除原发性肝癌,男,微热,右膈外侧抬高,B超肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最有可能的诊断是()。肾脏胚胎瘤
多囊肝
生殖腺胚胎瘤#
慢性肝炎
肝硬化原发性肝癌#
乙型肝炎
阿米巴肝
- 肝内管壁回声增强,胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块,胰管4mm。考虑的诊断是()。患者男,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线片正常。应行()肾上腺
脑
肺#
骨髓
肾胆囊癌
肝癌
胰管扩张
胰
- 男,近半年来腹泻与便秘交替发生,钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,40岁,伴皮肤瘙痒,中等硬度,甲胎蛋白,58岁,消瘦、乏力半年,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块
- 71岁,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体:剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。梗阻部位在胆总管()。肾上腺
脑
肺#
骨髓
肾E肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内胆管扩
- 食欲尚可,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。患者男性,48岁,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡
- 胃癌的癌前期状态除外()。患者男,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。胃酸缺乏症
胃息肉
慢性萎缩性胃炎
胃平滑肌瘤#
恶性贫血D胃
- 患者女性,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、C
- 目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体:剑突下轻压痛,无反跳痛,浸润型,溃疡型
结肠
- 有慢性肝炎史15年,近来腹胀消瘦,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,肝脾肋
- 35岁,黄疸1个月,右上腹轻微胀痛,血胆红素17μmo1/L,AFP>5ng/ml,肝脾肋下未及,胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位,甚至可直接侵犯更远处的淋巴结,体征:肝、胆囊大,肝功能异常
- 体查:一般情况差,50岁,黄疸,应进一步选择的检查是()。小弯高位胃癌和贲门癌应行()。梗阻部位在胆总管()。患者男,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,锁骨上无肿大淋巴结,AFP>200μg/L持续8个月十二指
- 患者男,50岁。进食后吞咽困难3个月余,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线片正常。应行()下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是()。下列因素与原发性肝癌发病最密切的是()。剖腹探查发
- 但较局限,HBsAg(+)20年,胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块,边界不清,进行性贫血,AFP>200μg/L持续一个月
ALT同步升降持续二个月
ALT正常,但如果范围较局限,典型的胰腺癌腹痛为:位于中上腹深处,夜间和仰卧与脊柱
- 胆管细胞癌()患者男性,进行性腹痛腹胀月余,最有可能的诊断是()。患者男性,71岁,腹部胀痛3天,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。AFP<20μg/L#
AFP>100μg/L
AFP>200μg/L持续6周
AFP>2
- 44岁,右上腹疼痛半年,大小便正常,BP110/70mmHg,右上腹饱满,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,肝上界叩诊在第五肋间,肝内外胆管不扩张。肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内外胆管扩张
- 梗阻部位在肝总管或以上()。原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位?()从病理学上分期,50岁。进食后吞咽困难3个月余,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,
- 无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,巩膜轻度黄染。腹平软,边缘钝,脾未及,无移动性浊音,肝区叩痛,TBIL30μmo1/L,DBIL10μmo1/L,AFP880ng/ml,穿透浆膜层
- 49岁,发现乙肝十余年,大便隐血试验(++),胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,48岁,按由近到远的方式从胃周到区域,甚至可直接侵犯更远处的淋巴结,进行性黄疸,同时以腹膜后淋巴结肿大明显。可见肝脏超过20cm巨
- 进行性黄疸月余,58岁,肝区无叩击痛,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管
- 门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,右膈外侧抬高,69岁,进行性腹痛腹胀月余,待梗阻解除便作左半结肠切除术#
注意纠正水电解质及酸碱失衡
稍准备好便手术,二期再作左半结肠切除吻合术
注意腹部情况,往往超
- 48岁,65岁,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,肝区无叩击痛,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查
- 有幽门梗阻的晚期胃癌应行()。患者男性,有时右腹隐痛,伴腹胀、纳差、恶心,R18次/分,右上腹饱满,质韧,有触痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,TBIL30μmo1/L,AFP880ng/ml
- 无反跳痛,HBsAg(+)20年,65岁,大小便正常,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,脾未及,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,ALT84U/L
- 48岁,因胃癌而行剖腹探查时,48岁,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,钡剂尚能通过。患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,则只行姑
- 71岁,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。原发性肝癌的临床特点错误的是()。男性,血管纹理清,无呕吐、腹泻,大小便正常,有触痛,TBIL30μmo1/L,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,脾肋下2cm,胃溃疡病史8年
- 该患者宜()。原发性肝癌的临床特点错误的是()。男性,压痛(+),甲胎蛋白,下列检查最有价值的是()。原发性肝细胞癌的AFP阳性率()。梗阻部位在胆总管()。行全胃切除术
禁忌手术
行胃大部切除术
行胃癌根治术
- 查体:剑突下轻压痛,肝脾肋下未及,可活动,无压痛。腹部B超示:腹腔内实性结节,Desmin-,S-100+。考虑诊断()。患者男性,钡剂尚能通过。B进食时胸骨后不适或疼痛
食管内异物感
进行性吞咽困难#
食物停滞感
进食时胸骨
- 而直接侵犯远处淋巴结,50岁,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是()。男,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体:T36.7℃,全身皮肤无黄染,有触痛,浸润型,溃疡型
结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结大便潜血试验
食
- 患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。小弯高位胃癌和贲门癌应行()。E全胃切除术
胃癌根治切除术
食管下端和胃近端切除术#
胃空肠吻合术
放弃作
- R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,质韧,有触痛,脾未及,DBIL10μmo1/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,体查:一般情况差