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- 36岁,肝功能正常,HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb,AFP＞500μg/L,肝功能正常,多不超过200μg/L,常见于血清丙氨酸转氨酶（ALT）明显升高,AFP呈同步关系；一般在1～2个月内随病情好转,ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个
- 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,其中最常见为（）。男,嗜酒吸烟,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,应作的检查是（）。锁骨上淋巴结#
脾门淋巴结
腹
- 40岁,持续黄疸9个月,查体：体温39℃,肝肋下5cm,压痛（+）,为明确诊断,肝包膜被牵拉引起疼痛
门脉外癌栓可以产生血管杂音#
门脉内癌栓可导致门脉高压
肿瘤生长缓慢,可以无痛放射性核素扫描
白细胞计数及分类
胸部透视
- 胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。胃癌的癌前期状态除外（）。MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿瘤标记物CA199胃酸缺乏症
胃息肉
慢性萎缩性胃炎
胃平滑肌瘤#
恶性贫血超声检查是胰腺癌的首选无创性检查。B超对胰腺
- 原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是（）。男性,42岁,近一周排柏油便,小肝癌（＞2cm,大肝癌（＞5cm,≤1Ocm）和巨大肝癌（＞10cm）。按照病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。弥漫型肝癌影响肝功能,死亡原因多为肝
- 女性,触诊可探及肿物7cm×6cm×6cm,结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117+,CD34+,SMA-,S-100+。考虑诊断（）。患者男性,无反跳痛,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。肉瘤
肠道肿瘤
平滑肌瘤
- 原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位？（）原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？（）肝门淋巴结#
锁骨上淋巴结
胰腺旁淋巴结
主动脉旁淋巴结
脾门淋巴结肾上腺
脑
肺#
骨髓
肾原发性肝癌局部转移到肝
- 下列是食管癌的癌前病变的是（）。患者男性,69岁,进行性腹痛腹胀月余,X线图像如下,最有可能的诊断是（）。Barrett食管#
食管裂孔疝
食管乳头状瘤
食管息肉
食管憩室胃间质瘤
慢性胃炎
十二指肠癌
胃溃疡
胃癌#目前认
- 体检发现肝脏占位,MR图像如下,可见子灶,T1WI低信号,T2WI等信号,动脉期增强早期强化,静脉期不均匀强化,延时低信号,典型肝癌。晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛
- 患者男性,进行性黄疸月余,CT图像如下,最有可能的诊断是（）。患者男性,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,无反跳痛,胰管和胆管扩张,典型胰头癌。胆管癌,同时以腹膜后淋巴结肿大明显。
- 40岁,上腹隐痛不适,近2个月来加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,大便隐血试验（++）,胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑的诊断是（）。梗阻部位在肝总管或以上（）。胃黏膜脱垂
- AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（）。患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。ALT正常,AFP＞200μg/L持续8周#
ALT同步升降持续一个月
A
- 除原发性肝癌,男,微热,右膈外侧抬高,B超肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg（+）,甲胎蛋白为100μg/L,最有可能的诊断是（）。肾脏胚胎瘤
多囊肝
生殖腺胚胎瘤#
慢性肝炎
肝硬化原发性肝癌#
乙型肝炎
阿米巴肝
- 胃癌的癌前期状态除外（）。患者男,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验（-）,骨髓检查正常。胃酸缺乏症
胃息肉
慢性萎缩性胃炎
胃平滑肌瘤#
恶性贫血D胃
- 患者女性,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、C
- 患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。小弯高位胃癌和贲门癌应行（）。E全胃切除术
胃癌根治切除术
食管下端和胃近端切除术#
胃空肠吻合术
放弃作
- 患者男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。食管癌晚期出现的症状是（）。D气促、心悸、咯血
进行性吞咽困难,多见40岁以上者
声音嘶哑伴吞咽困难#
间歇性吞
- 男,63岁,进行性吞咽困难3个月,58岁,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。食道吞钡+食管镜+间接喉镜#
胸部X线片+心电图+胸部CT
食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜
腹部B超+痰细胞学检
- 原发性肝癌首选和最有效的方法是（）。患者男性,69岁,进行性腹痛腹胀月余,X线图像如下,最有可能的诊断是（）。中医治疗
化学抗癌药物治疗
放射治疗
手术切除治疗#
生物和免疫治疗胃间质瘤
慢性胃炎
十二指肠癌
胃溃
- 下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。患者男性,58岁,吞咽困难2月余,X线图像如下,最有可能的诊断是（）。进食时胸骨后不适或疼痛
食管内异物感
进行性吞咽困难#
食物停滞感
进食时胸骨后烧灼感慢性食管炎
食管癌#
- 胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。66Gy/33F/7W
60Gy/30F/6W
40Gy/20F/4W
50Gy/25F/SW#
44Gy/22F/SW饮用水污染
肝硬化
放射线辐射
病毒性肝炎#
寄生虫据统计,80%～9
- 关于结肠癌,71岁,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。结肠癌的血行转移多转移至肝
结肠癌可伴有贫血和发热
左半结肠癌以全身中毒症状为主
- 无呕吐、腹泻,大小便正常,脾未及,WBC5.6×10/L,AST78U/L,TBIL30μmo1/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。故正确答案为A。
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