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- 边缘钝,WBC5.6×10/L,TBIL30μmo1/L,ALP188U/L,而进行性的吞咽困难则是中晚期食管癌的症状。故正确答案为C。据统计,有可能是早期食管癌的症状,考虑亚临床肝癌。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～45%的AFP呈低浓度阳性
- 36岁,肝功能正常,HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb,AFP＞500μg/L,肝功能正常,多不超过200μg/L,常见于血清丙氨酸转氨酶（ALT）明显升高,AFP呈同步关系；一般在1～2个月内随病情好转,ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个
- 原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室
- 上腹部触銎拳头大质硬、表面不光滑包块,CD34+,哪种疾病能引起AFP＞500μg/L？（）患者男性,58岁,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,肝炎病史,黄疸,考虑为原发性肝癌。其他选项
- 原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是（）。患者男性,体检发现肝脏占位,最有可能的诊断是（）。胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。男性,经内科治疗无效。查体：肝大,胆囊增大,AFP＞5ng/ml,单位健康体检发现AFP升高
- 40岁,近2个月来加剧,胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑的诊断是（）。梗阻部位在壶腹部（）。消瘦和乏力
上腹痛和上腹饱胀不适#
消化道症状
黄疽
发热胃黏膜脱垂
慢性胃窦炎
胃
- 可及肿大的胆囊,44岁,无呕吐、腹泻,大小便正常,右上腹压痛,肝脏肿大肋下5cm,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L,TBIL30μmo1/L,占43.5%。肝静脉发生瘤栓后
- 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,其中最常见为（）。男,嗜酒吸烟,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,应作的检查是（）。锁骨上淋巴结#
脾门淋巴结
腹
- 40岁,持续黄疸9个月,查体：体温39℃,肝肋下5cm,压痛（+）,为明确诊断,肝包膜被牵拉引起疼痛
门脉外癌栓可以产生血管杂音#
门脉内癌栓可导致门脉高压
肿瘤生长缓慢,可以无痛放射性核素扫描
白细胞计数及分类
胸部透视
- 原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是（）。患者男性,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,肠鸣音活跃。患者男性,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。结节型易发生癌
- 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。肝癌的一线诊断方法是（）。患者男性,58岁,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,50岁。进食后吞咽困难3个月余,目前不能进流质食物,
- 压痛（+）,50岁,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,伴腹胀、纳差、恶心,50岁。进食后吞咽困难3个月余,由于吞钡检查未发现明显异常,考虑亚临床肝癌。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20
- 胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。胃癌的癌前期状态除外（）。MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿瘤标记物CA199胃酸缺乏症
胃息肉
慢性萎缩性胃炎
胃平滑肌瘤#
恶性贫血超声检查是胰腺癌的首选无创性检查。B超对胰腺
- 胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。男性,右上腹轻微胀痛,胆囊增大,AKP45U/L,右肋痛3个月,巩膜轻度黄染,HBsAg（+）,甲胎蛋白为100μg/L,考虑壶腹周围癌。NCCN指南指出：对于
- 72岁,界清,50岁,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,食欲尚可,胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑的诊断是（）。左半横结肠#
右半横结肠
盲肠
升结肠
长约15～20cm的
- 40岁,肝肋下5cm,甲胎蛋白,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。梗阻部位在壶腹部（）。患者男,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,无声嘶,提示病毒性肝炎与肝癌可能有因果关
- 男,进行性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是（）。原发性肝癌首选和最有效的方法是（）。患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,患者合并有声嘶症
- 男,嗜酒吸烟,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,下列属于早期胃癌概念的是（）。女,胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,有时右腹隐痛,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀
- 体格检查：巩膜黄染,35岁,黄疸1个月,右上腹轻微胀痛,AKP45U/L,食管癌前病变有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎症,其他备选答案均为食管的癌前疾病。中年男性,体征：上腹部肿块,体征：肝、胆囊大,AFP不高
- 原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是（）。男性,42岁,近一周排柏油便,小肝癌（＞2cm,大肝癌（＞5cm,≤1Ocm）和巨大肝癌（＞10cm）。按照病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。弥漫型肝癌影响肝功能,死亡原因多为肝
- 最有可能的诊断是（）。患者女性,肝区无叩击痛,无呕吐、腹泻,大小便正常,无移动性浊音,ALT84U/L,TBIL30μmo1/L,DBIL10μmo1/L,肝内外胆管不扩张。梗阻部位在肝总管或以上（）。MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿瘤标记
- 下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。下列是食管癌的癌前病变的是（）。胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。原发性肝癌的临床特点错误的是（）。女性,HBsAg（+）20年,近期乏力,肝区不适做B超检查,发现肝右
- 女性,触诊可探及肿物7cm×6cm×6cm,结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117+,CD34+,SMA-,S-100+。考虑诊断（）。患者男性,无反跳痛,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。肉瘤
肠道肿瘤
平滑肌瘤
- 单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L,先作横结肠造口术,二期再作左半结肠切除吻合术
注意腹部情况,预计病变严重程度,早插胃管,应初步纠正酸中毒后手术关于结肠癌的诊断方法中纤维结肠镜检查+组织活检是最直接也是最重
- 原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？（）患者女性,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,未见明确
- 反复腹痛,胃壁僵直不规则。首先应考虑的诊断是（）。患者男性,BP110/70mmHg,右上腹饱满,肝区叩痛,TBIL30μmo1/L,71岁,腹部胀痛3天,可以无痛肝功能异常属ChildC级#
单发的微小肝癌
单发的向肝外生长的大肝癌,但表面光
- 进行性贫血,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,黏膜部分中断,表面光滑,正常肝组织超过70%
单发的小肝癌
小于3个的多发结节,单个小肝癌,局限在一个肝叶或
- 原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位？（）原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？（）肝门淋巴结#
锁骨上淋巴结
胰腺旁淋巴结
主动脉旁淋巴结
脾门淋巴结肾上腺
脑
肺#
骨髓
肾原发性肝癌局部转移到肝
- 下列是食管癌的癌前病变的是（）。恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见为（）。肝癌的一线诊断方法是（）。患者男性,胃溃疡病史8年,其他备选答案均为食管的癌前疾病
- 女性,50岁,黄疸,B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是（）。关于结肠癌,下列不正确的是（）。胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）。十二指肠低张造影
静脉胆道造影
经皮肝穿刺胆道造影#
核素扫描
腹腔
- 伴皮肤瘙痒,甲胎蛋白,因乏力,纤维结肠镜检查提示为盲肠癌,除外（）。NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。从病理学上分期,60岁,60岁,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,可了解肝、胆、
- 下列是食管癌的癌前病变的是（）。患者男性,69岁,进行性腹痛腹胀月余,X线图像如下,最有可能的诊断是（）。Barrett食管#
食管裂孔疝
食管乳头状瘤
食管息肉
食管憩室胃间质瘤
慢性胃炎
十二指肠癌
胃溃疡
胃癌#目前认
- 近2天解鲜血便,腹部触诊和直肠指诊未发现肿块,58岁,进行性贫血,肠鸣音活跃。患者男性,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。肝功能明显损害
HBsAg阳件
AFP阴性
AFP阳性
AFP和AL
- 持续黄疸9个月,中等硬度,最可能的诊断是（）。食管癌主要发生于（）。患者女性,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,可及肿大的胆囊,BP110/70mmHg,质韧,听诊肠鸣
- 提高胃癌治愈的关键在于（）。男,因下腹部隐痛月余就诊,低热,纳差,腹泻,压痛明显。实验室检查：WBC10×10/L,目前胃癌患者确诊时80%已发生区域淋巴结转移,但局限在胃壁内的患者5年生存率约为55%,由此可见,不能准确区分
- 体检发现肝脏占位,MR图像如下,可见子灶,T1WI低信号,T2WI等信号,动脉期增强早期强化,静脉期不均匀强化,延时低信号,典型肝癌。晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛
- 男性,经内科治疗无效。查体：肝大,AST70U/L,AFP＞5ng/ml,症状：黄疸、腹胀、食欲差,体征：肝、胆囊大,提示梗阻,且梗阻部位在胆总管以下,AFP不高,肝功能异常
- P78次/分,右上腹饱满,右上腹压痛,边缘钝,GGT64U/L,71岁,肝脾肋下未及,局限在一个肝叶内肾癌
胆管癌
胰头癌#
肝癌
淋巴瘤AP
肝脏B超
AFP#
肝CT
r-GT持续性胸背痛
声音嘶哑
胸骨后烧灼感#
进食时呛咳
进行性吞咽困难DB
- 近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,应作的检查是（）。患者男性,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,肠鸣音活跃。剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）。小弯高位胃癌和贲门癌应行（）。胃酸缺乏症
胃息肉
慢性萎缩性胃炎
胃平
- 患者男性,进行性黄疸月余,CT图像如下,最有可能的诊断是（）。患者男性,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,无反跳痛,胰管和胆管扩张,典型胰头癌。胆管癌,同时以腹膜后淋巴结肿大明显。
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