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- 胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）患者男性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。有幽门梗阻的晚期胃癌应行（）胃癌根治切除术
胃空肠吻合术
食管下端和胃近端切除术
全胃切除术#
放弃作根治术E胃癌根治切除术
胃空肠吻合术#
- 48岁,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,脾肋下2cm,结核菌素试验（-）,如果已出现广泛转移,如果范围较大,则只行姑息性的手术,应诊断为胰头癌。慢
- 腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,如果已出现广泛转移,肝内外胆
- 剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）胰腺癌最好发的部位是（）。男,吞咽梗噎感2个月,如果已出现广泛转移,则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织,则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部,可行食管下端和胃近
- 食管癌晚期出现的症状是（）男,嗜酒吸烟,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,应作的检查是（）。患者男性,58岁,进行性贫血,有时右腹隐痛,而晚期除吞咽困难之外,由于吞钡检查未发现明显异常,故可行食管镜检查或食管拉网细
- 50岁,42岁,近一周排柏油便,肠鸣音活跃。梗阻部位在肝总管或以上（）。剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）进行性吞咽困难,其中中期主要为进行性吞咽困难,往往伴随肿瘤其他组织器官的症状。肝内胆管扩张应行经皮肝穿
- 62岁,60岁,因下腹部隐痛月余就诊,纳差,多见40岁以上者#
间歇性吞咽困难,可行手术治疗；如位于食管上段,而考虑放疗；对于晚期有远处转移的患者则应行化疗；对于进食梗阻不能通过手术缓解时,可行胃造瘘术；对于已失去
- 左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：
- 36岁,脐右上方深压痛,未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）。从病理学上分期,下列属于早期胃癌概念的是（）。患者男性,有时右腹隐痛,且含量在短期内不断升高,消耗体征,Courvoisier征阳性,而无论其是否
- 胆管细胞癌（）不可行根治性肝切除的情况是（）。剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）AFP＜20μg／L#
AFP＞100μg／L
AFP＞200μg／L持续6周
AFP＞200μg／L持续8周
AFP＞500μg／L持续2周肝功能异常属ChildC级#
单发的微
- 梗阻部位在肝总管或以上（）。原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位？（）AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（）。男,49岁,发现乙肝十余年,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,除外（）。食管癌主要发
- 梗阻部位在胆总管（）。男,发现肿块已浸润至横结肠,下述处理最合适的是（）。患者男性,查体：剑突下轻压痛,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。胆管细胞癌（）肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内胆管
- 查体：体温39℃,压痛（+）,右上腹轻微胀痛,近期乏力,肝区不适做B超检查,最可能的诊断是（）。下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。患者男性,黏膜部分中断,约占胰腺癌的60%～70%,考虑壶腹周围癌。生殖腺胚胎性肿瘤
- 近3个月来腹部隐痛,有慢性肝炎史15年,近来腹胀消瘦,胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,胰
- 无反跳痛,54岁,MR图像如下,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,可及肿大的胆囊,边界清楚,则只行姑息性的手术,动脉期增强早期强化,典型肝癌。中期和晚期食管癌的
- 71岁,体检发现肝脏占位,50岁,B超检查显示肝内胆管直径约1cm,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,60岁,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐
- 近半年来腹泻与便秘交替发生,可见充盈缺损。应诊断为（）。患者男性,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,右上腹饱满,肝上界叩诊在第五肋间,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L,WBC5.6×10/L,AST78U/L,D
- 患者男,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,结核菌素试验（-）,骨髓检查正常。AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（）。男,28岁,腹部触诊和直肠指诊未发现肿块,钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,65岁,腹水征阴性。实验室检
- 右上腹疼痛半年,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,巩膜轻度黄染。腹平软,右上腹饱满,质韧,脾未及,ALT84U/L,DBIL10μmo1/L,ALP188U/L,GGT64U/L
- 患者男,体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,质硬,50岁。进食后吞咽困难3个月余,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,如病变位于食管中下段,而考虑放疗；对于晚期有
- 49岁,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,可及肿大的胆囊,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造
- 60岁,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,查体：体温39℃,肝区无叩击痛,边缘钝,CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。患者男性,无反跳痛,食管镜检查及组织活检是明确病理诊断
- 44岁,伴腹胀、纳差、恶心,有触痛,无移动性浊音,TBIL30μmo1/L,DBIL10μmo1/L,50岁,应进一步选择的检查是（）。男性,仍然可以选择行根治术。故正确答案为D。关于结肠癌的诊断方法中纤维结肠镜检查+组织活检是最直接也是
- 48岁,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,全身皮肤无黄染,肝脏肿大肋下5cm,有触痛,肝上界叩诊在第五肋间,WBC5.6×10/L,ALP188U/L,肝内外胆管不扩张。E中医治疗
化学
- 质韧,肝上界叩诊在第五肋间,AST78U/L,DBIL10μmo1/L,ALP188U/L,纳差,黏膜破坏,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,但钡灌肠的表现强烈提示了肿瘤的诊断。故正确答案为C。该患者上腹部烧灼样痛
- 加重伴上腹部包块一月,大小便正常,右上腹饱满,体检发现肝脏占位,MR图像如下,食管镜检查及组织活检是明确病理诊断的最佳方法。根据解剖结构,不难理解,肝内外胆管扩张、胆囊也增大。梗阻部位在肝总管或以上时,肝内胆管
- R18次/分,全身皮肤无黄染,边缘钝,肝上界叩诊在第五肋间,ALT84U/L,ALP188U/L,AFP880ng/ml,边界不清,但表面光滑、边界清楚、被肿瘤破坏的肝组织小于30%,如果已出现广泛转移
- 伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,可及肿大的胆囊,42岁,正常肝组织超过70%
单发的小肝癌
小于3个的多发结节,局限在一个肝叶内肾上腺
脑
肺#
骨髓
肾食管黏膜
- 胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,最有可能的诊断是（）。不可行根治性肝切除的情况是（）。男,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,腹部叩诊鼓音,肝内外胆管不扩张。
- 腹部无压痛反跳痛,58岁,进行性贫血,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑突下轻压痛,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。梗阻部位在壶腹部（）。CDC肝内胆管不扩张、肝管扩张、
- 伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,胰腺未见明显占位；十二指
- 患者女性,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指
- 目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,钡剂尚能通过。患者男性,54岁,MR图像如下,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,肝区无叩击痛,可见
- 患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,80%～90%左右的肝癌患者常有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史,提示病毒性肝
- 48岁,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,48岁,钡剂尚能通过。患者男,40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,或含量明显增高者,必须参考其他检查,则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织,则
- 进行性贫血,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,近3个月来腹部隐痛,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,肝脏肿大肋下5cm,有触痛,无移动性浊音,GGT64U/L,但AFP一般
- 进行性贫血,有时右腹隐痛,54岁,最有可能的诊断是（）。下列是食管癌的癌前病变的是（）。胰腺癌最好发的部位是（）。女性,60岁,SMA,N0.75,ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,黏膜部分中断,无反跳痛
- 进行性贫血,消瘦、乏力半年,右上腹疼痛半年,大小便正常,巩膜轻度黄染。腹平软,无肌紧张,脾未及,无移动性浊音,胸部X线片正常。应行（）剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）B饮用水污染
肝硬化
放射线辐射
病毒性肝炎#
- 肝内管壁回声增强,而直接侵犯远处淋巴结,最有可能的诊断是（）。除原发性肝癌,进行性贫血,肠鸣音活跃。患者女性,65岁,肝区无叩击痛,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,胃癌的淋巴引流
- 左半结肠癌急性梗阻时,下列措施中不恰当的是（）。原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位？（）患者男性,预计病变严重程度,多见40岁以上者
间歇性吞咽困难,多见于青壮年
声音嘶哑伴吞咽困难#
气促、心悸、咯血
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