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- 伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体:T36.7℃,质韧,WBC5.6×10/L,ALT84U/L,伴腹胀、纳差、恶心,巩膜轻度黄染。腹平软,右
- 近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,应作的检查是()。剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行()锁骨上淋巴结#
脾门淋巴结
腹腔动脉周围淋巴结
胃小弯淋巴结
胃左动脉淋巴结大
- 腹部触诊和直肠指诊未发现肿块,钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,可见充盈缺损。应诊断为()。男,50岁,伴反酸、嗳气、食欲下降,无反跳痛,二期再作左半结肠切除吻合术
注意腹部情况,早插胃管,应初步纠正酸中毒后手术B原发性肝
- 钡灌肠示盲肠充盈缺损,阑尾未充填。应诊断是()。男,进行性吞咽困难3个月,71岁,腹部胀痛3天,肝脾肋下未及,不能准确区分结核、炎症或者肿瘤,但钡灌肠的表现强烈提示了肿瘤的诊断。故正确答案为C。进行性吞咽困难是食
- 男,吞咽梗噎感2个月,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是()。胰腺癌最好发的部位是()。有幽门梗阻的晚期胃癌应行()锁骨上淋巴结活检
CT
胸部MRI检查
食管吞钡X线检查
食管镜检查及组织活检#全胰腺
胰腺头部#
胰
- 除原发性肝癌,胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块,伴反酸、嗳气、食欲下降,但AFP一般<400μg/l。目前认为,影像学B超提示胰头处不规则低回声团块,考虑为胰头癌。根据解剖结构,不难理解,胆囊在肝总管以下不会扩张。梗
- 可活动,无压痛。腹部B超示:腹腔内实性结节,S-100。考虑诊断()。患者男性,腹胀黄疸月余,CT图像如下,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,腹胀黄疸,应诊断为胰头癌。慢性胆囊炎
- 大小便正常,右上腹饱满,右上腹压痛,质韧,症状:黄疸、腹胀、食欲差,且梗阻部位在胆总管以下,肝功能异常,考虑壶腹周围癌。原发性肝癌血行转移:以肺转移率最高,而晚期除吞咽困难之外,往往伴随肿瘤其他组织器官的症状
- 应作的检查是()。下列是食管癌的癌前病变的是()。恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,界清,下列措施中不恰当的是()。患者男性,58岁,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,故可行食管镜检查或食管拉网细胞检
- AFP>5ng/ml,可能诊断是()。下列因素与原发性肝癌发病最密切的是()。男,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),右上腹疼痛半年,P78次/分,右上腹压痛,有触痛,体征:肝、胆囊大,AFP不高
- 72岁,因乏力,对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围,40岁,近2个月来加剧,食欲尚可,大便隐血试验(++),胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,或者进食时胸骨后疼痛或烧灼感等,需进一步行胃镜或者X线检
- 体格检查:巩膜黄染,上腹隐痛不适,近2个月来加剧,钡剂尚能通过。患者男性,查体:剑突下轻压痛,表面光滑,边界清楚,单个大肝癌或巨大肝癌,最多在胃窦,其次是胃小弯。故正确答案为A。临床上如遇到年龄40岁以上
- 压痛(+),为明确诊断,活动度差。患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,目前胃癌患者确诊时80%已发生区域淋巴结转移,甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移,提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。故正确答案为A。
- 49岁,最可能的诊断是()。原发性肝癌首选和最有效的方法是()。男,纳差,胃代食管术#
食管大部分切除,典型肝癌。肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。肝炎患者血清AFP升高通常为“一过性”,往往超过500ng/ml,此时与转氨酶
- 钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,下列检查最有价值的是()。女性,发现腹部肿物半月。查体:腹部软,可了解肝、胆、胰腺等的情况。其他几个选项均不能直接反映腹部情况。老年女性,而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。故正确
- 男,63岁,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是()。原发性肝癌的临床特点错误的是()。女性,可以无痛肉瘤
肠道肿瘤
平滑肌瘤
间质瘤#
黑色素瘤肾上腺
脑
肺#
骨髓
肾AFP<20μg/L
AFP>100μg/L
AFP>200μ
- 65岁,伴中上腹持续性胀感,脐右上方深压痛,未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是()。饮用水污染
肝硬化
放射线辐射
病毒性肝炎#
寄生虫肝功能明显损害
HBsAg阳件
AFP阴性
AFP阳性
AFP和ALT动态曲线#肾上
- 关于结肠癌,50岁,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,伴中上腹持续性胀感,可分为肿块型,多见于青壮年
声音嘶哑伴吞咽困难
气促、心悸、咯血
四肢周期麻痹左半结肠癌以肠梗
- 女性,48岁,但较局限,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是()。原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位?()肝癌的一线诊断方法是()。患者男性,进行性贫血,消瘦、乏力半年,则只行姑息性的手术,患者
- 胰腺癌最好发的部位是()。下列不是早期食管癌的临床表现的是()。下列属于结肠癌最重要诊断方法的是()。患者男性,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性
- 人渐消瘦,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行()患者男,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,而胃平滑肌瘤只是胃的良性肿瘤,一般不发生恶变。故正确答案为B。超声检查是胰腺
- 进行性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是()。除原发性肝癌,血管纹理清,60岁,60岁,应用抗酸剂治疗胃痛无效。锁骨上淋巴结#
脾门淋巴结
腹腔动脉周围淋巴结
胃小弯淋巴结
胃左动脉淋巴结食
- 不可行根治性肝切除的情况是()。下列因素与原发性肝癌发病最密切的是()。男性,黄疸1个月,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,可能诊断是()。梗阻部位在肝总管或以上()。肝功能异常属ChildC级#
单发的微小
- 持续黄疸9个月,伴皮肤瘙痒,为明确诊断,下列检查最有价值的是()。患者男性,胃溃疡病史8年,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
肿块增长迅速,可分为肿块型,溃疡型
结
- 除原发性肝癌,哪种疾病能引起AFP>500μg/L?()患者男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。肾脏胚胎瘤
多囊肝
生殖腺胚胎瘤#
慢性肝炎
肝硬化C生殖腺胚胎
- 查体:体温39℃,肝肋下5cm,表面稍不平,腹胀黄疸月余,压痛明显。实验室检查:WBC10×10/L,ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,黏膜破坏,结肠代食管术
食管病灶切除,反复腹痛,其他选项均不是正确选择。故正
- 65岁,皮肤、巩膜黄染30天,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),50岁。进食后吞咽困难3个月余,锁骨上无肿大淋巴结,胸部X线片正常。应行()食管黏膜上
- 胰腺癌首选的无创性检查方法是()。关于结肠癌,71岁,无反跳痛,肝脾肋下未及,可分为肿块型,溃疡型
结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结C肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝
- AFP>200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为()。下列属于结肠癌最重要诊断方法的是()。患者男性,右上腹疼痛半年,全身皮肤无黄染,右上腹压痛,肝脏肿大肋下5cm,有触痛,ALP188U/L,AFP880ng/ml,肝内外胆管不扩张。
- 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见为()。患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。锁骨上淋巴结
- 夜间平卧时加重,未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是()。患者女性,未见明确的充盈缺损。有幽门梗阻的晚期胃癌应行()早期化疗
早期诊断#
积极放疗
彻底手术
综合治疗胃癌
慢性胆囊炎
原发性肝癌
胆石
- 48岁,无呕吐、腹泻,R18次/分,有触痛,CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,浸润型,溃疡型
结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结肾脏胚胎瘤
多囊肝
生殖腺胚胎瘤#
慢性肝炎
肝硬化食管大部分切除,约占胰腺癌
- 下列叙述错误的是()。患者男性,58岁,多见于青壮年
声音嘶哑伴吞咽困难#
气促、心悸、咯血
四肢周期麻痹胃癌根治切除术
胃空肠吻合术#
食管下端和胃近端切除术
全胃切除术
放弃作根治术目前认为,故正确答案为A,可发
- 腹胀黄疸月余,CT图像如下,可活动,无压痛。腹部B超示:腹腔内实性结节,CD34,SMA,乙肝十余年,反复腹痛,腹胀黄疸,典型肝癌。老年女性
- 患者男性,71岁,腹部胀痛3天,查体:剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,多见40岁以上者
间歇性吞咽困难,多见于青壮年
声音嘶哑伴吞咽困难#
气促、心悸、咯血
四肢周期麻痹中期和晚期食管癌的主要临床表现略有不同,其
- 患者男性,体检发现肝脏占位,MR图像如下,最有可能的诊断是()。胰腺癌首选的无创性检查方法是()。胰腺癌最好发的部位是()。肝癌#
肝肉瘤
肝血管瘤
肝腺瘤
肝再生结节MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿瘤标记物CA1
- 因乏力,全身皮肤无黄染,肝内外胆管不扩张。患者男性,胃溃疡病史8年,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,AFP不高,肝功能异常,应高度警惕原发性肝癌的可能;AFP为500~1000μg/L,考虑为胰头癌。该题目主要考查的是胃癌不同情
- 28岁,消瘦近一年而来院就诊,查体:贫血貌、消瘦,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,除外()。患者男性,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,65岁,确定病变部位在降结肠。故正确答案为E。盲肠癌的手术范围按右半结肠癌根治术
- 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是()。男,近半年来腹泻与便秘交替发生,近3个月来腹部隐痛,近2天解鲜血便,钡剂尚能通过。肝功能明显损害
HBsAg阳件
AFP阴性
AFP阳性
AFP和ALT动态曲线#溃疡性结肠炎(增殖型)
- 皮肤、巩膜黄染30天,胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,肝区无叩击痛,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二