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- 下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。下列属于原发性肝细胞癌最敏感肿瘤标志的是（）。男性,65岁,65岁,腹部无压痛反跳痛,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：
- 伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,肝区无叩击痛,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低
- 40岁,中等硬度,血管纹理清,胰管4mm。考虑的诊断是（）。患者男性,体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,80%～90%左右的肝癌患者常有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史,提示病毒性肝炎与肝癌可能有因果关系。肝癌
- 患者男性,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。患者男性,71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑
- 胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）患者男性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。有幽门梗阻的晚期胃癌应行（）胃癌根治切除术
胃空肠吻合术
食管下端和胃近端切除术
全胃切除术#
放弃作根治术E胃癌根治切除术
胃空肠吻合术#
- 48岁,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,脾肋下2cm,结核菌素试验（-）,如果已出现广泛转移,如果范围较大,则只行姑息性的手术,应诊断为胰头癌。慢
- 腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,如果已出现广泛转移,肝内外胆
- 剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）胰腺癌最好发的部位是（）。男,吞咽梗噎感2个月,如果已出现广泛转移,则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织,则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部,可行食管下端和胃近
- 食管癌晚期出现的症状是（）男,嗜酒吸烟,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,应作的检查是（）。患者男性,58岁,进行性贫血,有时右腹隐痛,而晚期除吞咽困难之外,由于吞钡检查未发现明显异常,故可行食管镜检查或食管拉网细
- 50岁,42岁,近一周排柏油便,肠鸣音活跃。梗阻部位在肝总管或以上（）。剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）进行性吞咽困难,其中中期主要为进行性吞咽困难,往往伴随肿瘤其他组织器官的症状。肝内胆管扩张应行经皮肝穿
- 62岁,60岁,因下腹部隐痛月余就诊,纳差,多见40岁以上者#
间歇性吞咽困难,可行手术治疗；如位于食管上段,而考虑放疗；对于晚期有远处转移的患者则应行化疗；对于进食梗阻不能通过手术缓解时,可行胃造瘘术；对于已失去
- 左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：
- 36岁,脐右上方深压痛,未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）。从病理学上分期,下列属于早期胃癌概念的是（）。患者男性,有时右腹隐痛,且含量在短期内不断升高,消耗体征,Courvoisier征阳性,而无论其是否
- 胆管细胞癌（）不可行根治性肝切除的情况是（）。剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）AFP＜20μg／L#
AFP＞100μg／L
AFP＞200μg／L持续6周
AFP＞200μg／L持续8周
AFP＞500μg／L持续2周肝功能异常属ChildC级#
单发的微
- 梗阻部位在肝总管或以上（）。原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位？（）AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（）。男,49岁,发现乙肝十余年,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,除外（）。食管癌主要发
- 梗阻部位在胆总管（）。男,发现肿块已浸润至横结肠,下述处理最合适的是（）。患者男性,查体：剑突下轻压痛,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。胆管细胞癌（）肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内胆管
- 查体：体温39℃,压痛（+）,右上腹轻微胀痛,近期乏力,肝区不适做B超检查,最可能的诊断是（）。下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。患者男性,黏膜部分中断,约占胰腺癌的60%～70%,考虑壶腹周围癌。生殖腺胚胎性肿瘤
- 近3个月来腹部隐痛,有慢性肝炎史15年,近来腹胀消瘦,胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,胰
- 无反跳痛,54岁,MR图像如下,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,可及肿大的胆囊,边界清楚,则只行姑息性的手术,动脉期增强早期强化,典型肝癌。中期和晚期食管癌的
- 71岁,体检发现肝脏占位,50岁,B超检查显示肝内胆管直径约1cm,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,60岁,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐
- 而直接侵犯远处淋巴结,进行性贫血,有时右腹隐痛,肠鸣音活跃。患者女性,肝区无叩击痛,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆
- 夜间平卧时加重,未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）。患者男性,BP110/70mmHg,有触痛,肝区叩痛,WBC5.6×10/L,ALT84U/L,TBIL30μmo1/L,应用抗酸剂治疗胃痛无效。可以诊断肝细胞癌（）结节型易发生癌结节
- 患者女性,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双
- 近半年来腹泻与便秘交替发生,可见充盈缺损。应诊断为（）。患者男性,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,右上腹饱满,肝上界叩诊在第五肋间,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L,WBC5.6×10/L,AST78U/L,D
- 患者男,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,结核菌素试验（-）,骨髓检查正常。AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（）。男,28岁,腹部触诊和直肠指诊未发现肿块,钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,65岁,腹水征阴性。实验室检
- 男,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,48岁,黏膜部分中断,40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,质硬,由于吞钡检查未发现明显异常,故可行食管镜检查或食管拉
- 其中最常见为（）。男,进行性贫血,右上腹疼痛半年,伴腹胀、纳差、恶心,肝脏肿大肋下5cm,ALT84U/L,ALP188U/L,进行胃肠减压
急诊作心电图、血生化等检查,再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区,应及早插胃管
- 40岁,近来腹胀消瘦,AKP45U/L,可能诊断是（）。男,50岁,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,60岁,SMA,AFP不高,由于吞钡检查未发现明显异常
- 右上腹疼痛半年,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,巩膜轻度黄染。腹平软,右上腹饱满,质韧,脾未及,ALT84U/L,DBIL10μmo1/L,ALP188U/L,GGT64U/L
- 上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便,为确诊,宜首选的检查方法是（）。男,60岁,病变长度约3.5cm,而食管旁淋巴组织、食管黏膜下腺体、食管黏膜下结缔组织、食管肌层均可为癌细胞侵犯,并有上消化道出血情况,因此胃镜是作
- 原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位？（）患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿
- 患者男,体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,质硬,50岁。进食后吞咽困难3个月余,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,如病变位于食管中下段,而考虑放疗；对于晚期有
- 患者男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。患者女性,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,肝区无叩击痛,可及肿大的
- 加重伴上腹部包块一月,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,右上腹压痛,无肌紧张,边缘钝,脾未及,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,ALT84U/L,提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。故正确答案为A。
- 49岁,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,可及肿大的胆囊,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造
- 最有可能的诊断是（）。提高胃癌治愈的关键在于（）。NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。男性,进行性黄疸3个月,上腹烧灼样痛半年,延时低信号,目前胃癌患者确诊时80%已发生区域淋巴结转移,总体5年生存
- 提高胃癌治愈的关键在于（）。食管癌主要发生于（）患者男性,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,黏膜部分中断,60岁,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,无反跳痛,而食管旁淋巴组织、食
- 60岁,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,查体：体温39℃,肝区无叩击痛,边缘钝,CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。患者男性,无反跳痛,食管镜检查及组织活检是明确病理诊断
- 44岁,伴腹胀、纳差、恶心,有触痛,无移动性浊音,TBIL30μmo1/L,DBIL10μmo1/L,50岁,应进一步选择的检查是（）。男性,仍然可以选择行根治术。故正确答案为D。关于结肠癌的诊断方法中纤维结肠镜检查+组织活检是最直接也是
- 48岁,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,全身皮肤无黄染,肝脏肿大肋下5cm,有触痛,肝上界叩诊在第五肋间,WBC5.6×10/L,ALP188U/L,肝内外胆管不扩张。E中医治疗
化学
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