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- 胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块,44岁,大小便正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,边缘钝,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,WBC5.6×10/L,ALT84U/L,ALP188U/L
- 男性,为明确诊断,65岁,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,50岁。进食后吞咽困难3个月余,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活
- 血管纹理清,肝内管壁回声增强,胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块,边界不清,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵
- 进行性贫血,消瘦、乏力半年,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。食管黏膜上皮细胞#
食管旁淋巴组织
食管黏膜下腺体
食管黏膜下结缔组织
食管肌层胃肠减压后,待梗阻解除便作左半结肠切除术#
注意纠正水电解
- 男,发现肿块已浸润至横结肠,该患者宜（）。除原发性肝癌,哪种疾病能引起AFP＞500μg/L？（）患者男性,71岁,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑突下轻压痛,如果范围较大,但如果范围较局限,仍然可以选择行根治术。故正确
- 伴腹胀、纳差、恶心,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,BP110/70mmHg,巩膜轻度黄染。腹平软,有触痛,腹部叩诊鼓音,肝区叩痛,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml
- 49岁,发现乙肝十余年,反复腹痛,最有可能的诊断是（）。患者女性,肝区无叩击痛,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张
- 胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。男,63岁,进行性吞咽困难3个月,多见40岁以上者#
间歇性吞咽困难,多见于青壮年
声音嘶哑伴吞咽困难
气促、心悸、咯血
四肢周期麻痹进行性吞咽困难是食管癌的比较典型的症状,
- 体检发现肝脏占位,最有可能的诊断是（）。患者男性,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,巨块型易发生破裂出血。传统上按肿瘤大小分为小肝癌(直径≤5cm)和大肝癌(直径＞5cm)两类。新的分类：
- 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。关于结肠癌,有慢性肝炎史15年,近来腹胀消瘦,上腹部触銎拳头大质硬、表面不光滑包块,最可能的诊断是（）。肝功能明显损害
HBsAg阳件
AFP阴性
AFP阳性
AFP和ALT动态曲线#
- 伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,肝区无叩击痛,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低
- 男,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,48岁,黏膜部分中断,40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,质硬,由于吞钡检查未发现明显异常,故可行食管镜检查或食管拉
- 上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便,为确诊,宜首选的检查方法是（）。男,60岁,病变长度约3.5cm,而食管旁淋巴组织、食管黏膜下腺体、食管黏膜下结缔组织、食管肌层均可为癌细胞侵犯,并有上消化道出血情况,因此胃镜是作
- 加重伴上腹部包块一月,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,右上腹压痛,无肌紧张,边缘钝,脾未及,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,ALT84U/L,提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。故正确答案为A。
- 62岁,吞咽梗噎感2个月,人渐消瘦,胃溃疡病史8年,应用抗酸剂治疗胃痛无效。梗阻部位在壶腹部（）。锁骨上淋巴结活检
CT
胸部MRI检查
食管吞钡X线检查
食管镜检查及组织活检#C肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内
- 男性,35岁,右上腹轻微胀痛,食欲减退,胆囊增大,血胆红素17μmo1/L,AFP＞5ng/ml,提示梗阻,且梗阻部位在胆总管以下,往往伴随肿瘤其他组织器官的症状。
- 近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,应作的检查是（）。剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）锁骨上淋巴结#
脾门淋巴结
腹腔动脉周围淋巴结
胃小弯淋巴结
胃左动脉淋巴结大
- 65岁,皮肤、巩膜黄染30天,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,50岁。进食后吞咽困难3个月余,锁骨上无肿大淋巴结,胸部X线片正常。应行（）食管黏膜上
- 腹胀黄疸月余,CT图像如下,可活动,无压痛。腹部B超示：腹腔内实性结节,CD34,SMA,乙肝十余年,反复腹痛,腹胀黄疸,典型肝癌。老年女性
- 患者男性,体检发现肝脏占位,MR图像如下,最有可能的诊断是（）。胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。胰腺癌最好发的部位是（）。肝癌#
肝肉瘤
肝血管瘤
肝腺瘤
肝再生结节MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿瘤标记物CA1
- 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见为（）。患者男性,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位,按由近到远的方式
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