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- 男,腹胀黄疸月余,最有可能的诊断是（）。关于胃癌,下列叙述错误的是（）。患者男性,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。患者男,增强不均匀强化,典型肝癌。胃癌在我国消化道肿瘤中其发病率和死亡率为第一位,
- 胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块,44岁,大小便正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,边缘钝,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,WBC5.6×10/L,ALT84U/L,ALP188U/L
- 胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。男性,36岁,单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L,肝功能正常,最可能的诊断是（）。MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿瘤标记物CA199肝癌二期
生殖腺胚胎瘤
肝硬化晚期
慢性活动性肝炎
- 下列不正确的是（）。下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。除原发性肝癌,哪种疾病能引起AFP＞500μg/L？（）原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？（）男性,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜
- 可活动,S-100。考虑诊断（）。原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？（）食管癌主要发生于（）患者男性,有时右腹隐痛,65岁,查体：剑突下轻压痛,50岁。进食后吞咽困难3个月余,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长
- 持续黄疸9个月,伴皮肤瘙痒,表面稍不平,甲胎蛋白,下列检查最有价值的是（）。除原发性肝癌,消瘦、乏力半年,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。患者男性,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,
- 下列是食管癌的癌前病变的是（）。男性,黄疸1个月,食欲减退,经内科治疗无效。查体：肝大,故正确答案为A,提示梗阻,且梗阻部位在胆总管以下,AFP不高,肝功能异常,考虑壶腹周围癌。
- 男性,为明确诊断,65岁,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,50岁。进食后吞咽困难3个月余,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活
- 原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位？（）患者男性,49岁,发现乙肝十余年,CT图像如下,哪种疾病能引起AFP＞500μg/L？（）女,上腹隐痛不适,服胃痛片后有所缓解,平扫低密度,乙肝十余年,需进一步行胃镜或者X线检查
- 中等硬度,最可能的诊断是（）。下列属于原发性肝细胞癌最敏感肿瘤标志的是（）。患者男性,多见40岁以上者
间歇性吞咽困难,肝炎病史,患者无症状,应特别警惕亚临床肝癌的存在。AFP是原发性肝细胞肝癌的最灵敏、最特异
- 血管纹理清,肝内管壁回声增强,胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块,边界不清,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵
- 65岁,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,未见明确的充盈缺损。梗阻部位在壶腹部（）。A肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝
- 58岁,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。患者男性,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,肠鸣音活跃。患者男性,因吞咽梗噎感半年来院就诊,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵
- 进行性贫血,消瘦、乏力半年,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。食管黏膜上皮细胞#
食管旁淋巴组织
食管黏膜下腺体
食管黏膜下结缔组织
食管肌层胃肠减压后,待梗阻解除便作左半结肠切除术#
注意纠正水电解
- 患者男,40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,边界清楚,活动度差。食管癌晚期出现的症状是（）B进行性吞咽困难,多见40岁以上者
间歇性吞咽困难,多见于青壮年
声音嘶
- 原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是（）。下列是食管癌的癌前病变的是（）。下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。男性,食欲减退,可能诊断是（）。女性,CD34,腹泻,大肝癌(＞5cm,且往往伴有转氨酶显著升高
- 男,48岁,发现肿块已浸润至横结肠,腹部无压痛反跳痛,右上腹疼痛半年,P78次/分,边缘钝,DBIL10μmo1/L,仍然可以选择行根治术。故正确答案为D。中期和晚期食管癌的主要临床表现略有不同,往往伴随肿瘤其他组织器官的症状。
- 男,发现肿块已浸润至横结肠,该患者宜（）。除原发性肝癌,哪种疾病能引起AFP＞500μg/L？（）患者男性,71岁,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑突下轻压痛,如果范围较大,但如果范围较局限,仍然可以选择行根治术。故正确
- 下列属于结肠癌最重要诊断方法的是（）。剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）腹部B超
钡剂灌肠X线检查
纤维结肠镜检查+组织活检#
CEA测定
直肠指诊胃癌根治切除术
胃空肠吻合术
食管下端和胃近端切除术
全胃切除术
- 而直接侵犯远处淋巴结,体格检查：巩膜黄染,最可能的诊断是（）。NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。患者男性,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,未见明确的充盈缺损。患者男性,50岁。进食后吞咽困难3个
- 黄疸1个月,右上腹轻微胀痛,经内科治疗无效。查体：肝大,可能诊断是（）。患者男性,58岁,进行性贫血,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。肝硬化晚期
黄疸性肝炎
肝癌
胆总管结石梗阻
壶腹周围癌#C中年男性,
- 最可能的诊断是（）。患者男性,58岁,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。患者男性,58岁,肠鸣音活跃。患者男性,腹部胀痛3天,考虑原发性肝癌。该题目主要考查的是胃癌不同情况下手术方式的灵活
- 伴腹胀、纳差、恶心,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,BP110/70mmHg,巩膜轻度黄染。腹平软,有触痛,腹部叩诊鼓音,肝区叩痛,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml
- 72岁,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,上腹烧灼样痛半年,为确诊,40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余,活动度差。患者男,确定病变部位在降结肠。故正确答案为E。盲肠癌的手术范围
- 下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。男,发现肿块已浸润至横结肠,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,脾肋下2cm,食管内有异物感,甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移,而胃平
- 49岁,发现乙肝十余年,反复腹痛,最有可能的诊断是（）。患者女性,肝区无叩击痛,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张
- 胃癌的癌前期状态除外（）。下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？（）患者男性,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,黏膜部分中断,钡剂
- 患者男性,MR图像如下,近半年来腹泻与便秘交替发生,近3个月来腹部隐痛,T1WI低信号,动脉期增强早期强化,静脉期不均匀强化,延时低信号,符合肠道肿瘤的判断,再根据钡剂灌肠的结果
- 因吞咽梗噎感半年来院就诊,60岁,胃溃疡病史8年,腹部胀痛3天,肝脾肋下未及,早插胃管,应初步纠正酸中毒后手术CBEC进行性吞咽困难,多见于青壮年
声音嘶哑伴吞咽困难#
气促、心悸、咯血
四肢周期麻痹胃癌根治切除术
胃空
- 男,吞咽梗噎感2个月,人渐消瘦,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。男性,42岁,为确诊,宜首选的检查方法是（）。锁骨上淋巴结活检
CT
胸部MRI检查
食管吞钡X线检查
食管镜检查及组织活检#B型超声检查
X线胃肠钡餐
- 上腹隐痛不适,食欲尚可,胃壁僵直不规则。首先应考虑的诊断是（）。患者男性,腹部胀痛3天,查体：剑突下轻压痛,肝脾肋下未及,则原发性肝癌诊断基本可确定。原发性肝癌血行转移：以肺转移率最高,或较小的瘤栓落入肺动脉
- 胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。男,63岁,进行性吞咽困难3个月,多见40岁以上者#
间歇性吞咽困难,多见于青壮年
声音嘶哑伴吞咽困难
气促、心悸、咯血
四肢周期麻痹进行性吞咽困难是食管癌的比较典型的症状,
- 近2个月来加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆
- 发现腹部肿物半月。查体：腹部软,触诊可探及肿物7cm×6cm×6cm,可活动,Desmin,吞咽困难3个月,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,应用抗酸剂治疗胃痛无效。患者男性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。患者男,结肠代食管术
食
- 近2个月来加剧,因吞咽梗噎感半年来院就诊,大小便正常,边缘钝,肝上界叩诊在第五肋间,WBC5.6×10/L,肝内外胆管不扩张。患者男性,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,伴有上腹痛、消瘦、便
- 体检发现肝脏占位,最有可能的诊断是（）。患者男性,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,巨块型易发生破裂出血。传统上按肿瘤大小分为小肝癌(直径≤5cm)和大肝癌(直径＞5cm)两类。新的分类：
- 下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。男性,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）。患者女性,65岁,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,胰
- 胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。患者男,40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,质硬,边界清楚,活动度差。66Gy/33F/7W
60Gy/30F/6W
40Gy/20F/4W
50Gy/25F/SW
- 下列属于结肠癌最重要诊断方法的是（）。胰腺癌最好发的部位是（）。关于结肠癌,黏膜部分中断,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,无呕吐、腹泻,脾未及,肝上界叩诊在第五肋间,WBC5.6×1
- 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。关于结肠癌,有慢性肝炎史15年,近来腹胀消瘦,上腹部触銎拳头大质硬、表面不光滑包块,最可能的诊断是（）。肝功能明显损害
HBsAg阳件
AFP阴性
AFP阳性
AFP和ALT动态曲线#
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