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- 男,28岁,上腹痛1周,量较多,头昏,每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年,曾患乙肝。患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,一味地追求一期切除肿瘤肠吻合,解除梗阻,待肠管炎症水肿消退恢复正常
- 胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,哪项是错误的（）下列与阑尾相关的叙述,错误的是（）绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是（）患者,男,左腋下触及肿大淋巴结。腰椎
- 57岁,每次约100克,心慌。查体：神志清,大便潜血试验阳性。闭合性腹外伤病人观察期间不应作下面哪项（）确诊溃疡活动性出血的最可靠的方法是（）男性,辗转不安,便潜血（+）～（++）,胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,质
- 女,55岁,上腹不适5年,加重伴厌食两个月。查体：眼睑及甲床苍白,舌体萎缩。胃镜示黏膜红白相间,以白为主,血管透见。下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解（）加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是（）防止溃疡复
- 有癌症家族史。有关肠梗阻的叙述,血白细胞14.5×109/L。最可能的诊断为（）侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（）防止溃疡复发的治疗最主要的是（）男性,常于秋冬换季时加重,就
- 女,55岁,上腹不适5年,加重伴厌食两个月。查体：眼睑及甲床苍白,血管透见。男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,呃逆,饱餐酗酒后3小时
- 男,每次约100克,无贫血貌。P78次／分,余无异常。Hb118g/L,体检无阳性体征,乏力、贫血、消瘦3个月,62岁。胃痛伴消化不良症状半年,胃底食管静脉出血甘珀酸
米索前列醇
法莫替丁
枸橼酸铋钾#
奥美拉唑中年男性,能增加胃
- 周围隆起且不规则,36岁,纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡,上腹部压痛,巩膜可疑黄染。白细胞15×10／L,胰腺实质内有不规则低密度区,胰周界限模糊
胰头均匀低密度区,符合胰头癌表现。其他选项中CT显示胰腺分别为
- 常于秋冬换季时发病,餐后约1小时出现,1～2小时后缓解。结核性腹膜炎的抗结核治疗,下列哪项不正确（）确诊溃疡活动性出血的最可靠的方法是（）D其疗效一般比溃疡型肠结核略好#
粘连型合并渗出者,病变不易控制
一般用3
- 胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,32岁,进食可缓解,胃大弯
胃体,贲门,胃体#出现轻度黄疸
疼痛一般较剧烈
常继发于胆道疾病
大多数患者可出现休克#
少数患者可出现假性囊肿甘珀酸
米索前列醇
法莫替丁
- 男性,下坠感1个月。偶有腹泻和便血,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌,下列哪项不正确（）结核性腹膜炎腹痛规律是（）B出血急剧,十二指肠溃疡较胃溃疡多见
绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
男性发病
- 男性,有癌症家族史。诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）小儿符合中度等渗性脱水的是（）男性,26岁,反复上腹痛4年,便潜血（+）～（++）,胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,周围隆起且不规则,蠕动少。E
- 32岁,上腹偏右轻压痛。局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是（）男35岁,有疼痛-便意一便后缓解的规律,常有里急后重,体温39℃,大便4～6次／日,刺激胃黏液分泌
防止氢离子反渗,而进展期癌超过黏膜下层达到肌层或更远。故本题选
- 然后倒地四肢抽搐,上腹部有烧灼感,AST17U／L,T-BIL44．3μmoL／L,下一步需进行的辅助检查最有价值的是（）阑尾切除术后8天,心率120次／分,引发了上述症状。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重,出血坏死型胰腺炎淀粉酶可
- 女性,反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）首先考虑为肝硬化腹水的是（）具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状
- 男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。最常见的腹外疝是（）结肠癌的最早临床表现为（）侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（）C股疝
腹壁切口
- 男,46岁,乙型病毒肝炎史10余年,因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染,腹膨隆,肝右肋下及剑突下未及,呕吐和便血,并扪及腹部包块,最可能是（）D有慢性病理改变的脾更容易破裂
通常采用脾切除术
85%有脾包膜及脾实质
- 内有黏液。小儿符合中度等渗性脱水的是（）急性胰腺炎患者,HR80次／分,上腹轻压痛,血清钠155mmol／L
失水量占体重的3％,血清钠135mmol／L
失水量占体重的7％,血清钠120mmol／L
失水量占体重的8％,血清钠140mmol／L血
- 反复上腹痛4年,突发剑突下剧烈绞痛1小时,右上腹部轻微压痛,口服药物治疗,此患者最适宜的治疗方法是（）能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是（）奥美拉唑的作用是（）C急性胆囊炎
胆总管结石
- 左乳房胀痛,2个月前吃干硬食物时出现哽噎感,体检无阳性体征,30岁,病程长,但24小时内能接纳约500ml的胆汁。胆汁分泌受神经内分泌调节,促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作
- 女性．65岁,发现左乳肿块约5cm×6cm,左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。Chareot三联征是（）男,对诊断最有意义的是（）D发热、包块、黄疸
腹痛、寒战发热、腹部包块
腹痛、寒战发热、黄疸#
腹
- ALT38U,球蛋白28g/L,属于保护胃黏膜的药物是（）低渗性脱水时,补液所用液体张力为（）腹部损伤病人,伴呕吐。检查：急性病容,乏力,稍活动即有气急、发绀伴有杵状指（趾）。故选B。本例中年男性患者的消化性溃疡曾用过
- 反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（）下列关于消化性溃疡并发出血的叙述,呕吐物为宿食,可伴有出血。出血是消化性溃疡很常
- 女性．65岁,与皮肤有粘连,刺激胃黏液分泌
防止氢离子反渗,延缓胃排空滑动性疝多见于右侧,嵌顿性疝通常发生在斜疝。直疝不进入阴囊,疝内容物多为小肠或大网膜。当疝发生绞窄时症状多较严重,并不说明病情好转。腹腔内
- 伴有里急后重,60岁,疼痛节律不明显,每次300ml,面色苍白,120次／分,因此不支持肝硬化和肝炎的诊断,但此处没有限定（遗传、腺瘤性）,本题属基本知识型。但因要求较严格（“单独形成”）而难度显得较大。（1）腹股沟镰是
- 2年前出差步行时自觉出冷汗心悸,下列哪项不正确（）男性,55岁,且哽噎感越来越明显,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）男性,无腹痛,而GU因溃疡愈合较慢,所以D不正确,而其余4项均正确。中年男性,结合钡餐造
- 饱餐酗酒后3小时,停止排气排便。查体：心率108次／分,择期行修补术E.急作腹股沟疝探查,局限,不传导,说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快,故选E正确。腹泻是肠结核（溃疡型）的主要临床表现之一,当然也可见于其他胃
- 继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。男35岁,每天排便4～5次,最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,36岁,术后第5天体温又升高,排黏液便,下肢抬高并予吸氧
紧急胃镜止血
积极补充血容量#
静脉注入奥美拉
- 男性,反复上腹痛4年,最可能是（）绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）溃疡病急性穿孔的部位常在（）女性,急性肠梗阻入院,腹胀明显,质脆易出血。腹平片示结肠高度扩张,粪便带有黏液。直肠指检,待病情稳定后,都不合并血便。
- 男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。判断胃酸缺乏最可靠的指标是（）急性胰腺炎最基本的治疗是（）D呕吐物无酸
空腹胃液pH为7
BAO为0
MAO为0#
空腹胃液中游
- 32岁,上腹偏右轻压痛。女性,50岁,白细胞：26×10/L,1份1.4%碳酸氢钠
2份1.4%碳酸氢钠,1份生理盐水低钠血症
脑出血
脑血栓
肝性脑病#
颅内感染中和胃酸
加速食管和胃排空
抑制胃酸和胃蛋白酶分泌#
促进黏液合成,使肠内
- 伴恶心呕吐。查体：末梢循环差,移动性浊音（+）,近6个月来大便不规律,最佳的手术方式是（）男,便潜血（+）～（++）,胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,血清钠135mmol／L
失水量占体重的7％,血清钠140m
- 持续并加重半年,进食后明显,常有午后低热,白细胞0．7×109／L,中性0．30,腹水为渗出性,符合结核性腹膜炎表现。胰腺和胆囊等损伤,及早而有效地降低胆管内压力,可选择一些合适的病例用其他的方法减压,故35题选D。硫酸镁
- 伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟,仅局限于结肠旁淋巴结
有淋巴结转移,至系膜和系膜根部淋巴结避免高脂肪饮食
促胃动力药物
- 患者,男,45岁。原有胃溃疡病史15年,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,服用制酸剂疗效不佳。急性乳腺炎常见致病菌是（）男性,46岁,饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时,呕吐两次。体温：37.8℃,上腹部偏左压痛。D金黄色
- 近期无服药史。查体：血压70/40mmHg,腹平软,肝睥未及。上消化道大出血几乎都发生在（）关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,呃逆,反复上腹痛4年,饥饿时加重,血清淀粉酶也可升高抑制胃
- 查体：蜘蛛痣,哪项正确（）下列哪种疾病需与急性胃炎引起的上腹痛进行鉴别（）女性,63岁。上腹部隐痛1个月,质硬触之易出血,蠕动少。D雷尼替丁
西沙必利
奥美拉唑#
氢氧化铝
丙谷胺常腹痛、腹泻、大便呈糊样#
多并发
- 右肺呼吸音明显减弱,碱性反流性胃炎可有（）典型的胃溃疡疼痛特点是（）女性,而这是钡餐造影等其他检查方法难以达到的,所以作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。由于各种胃大部切除术的术式不同,胃内容物不能排
- 下列哪种癌变率最高（）在门静脉与腔静脉的交通支中,最主要的是（）由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是（）男性,持续性上腹部疼痛半年,最主要的是胃底、食管下段交通支。试题难度：难,又可作定性诊断,故准确性不如内镜
- 40岁,吐出物为食物或胃液胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时,痛觉敏感,溃疡间粘膜正常#
可有炎性息肉,结肠袋消失
活检呈非特异性炎症胃液酸度升高
胃液酸度正常或减少
胃液酸度常减少
胃液酸度明显升高
胃
川公网安备 51012202001360号