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- 最重要的是判断（）。肠梗阻的基础疗法,以下哪项不正确（）。腹腔镜胆囊手术中维持自主呼吸时呼吸系统可能发生的病理生理变化有以下（）。患者男,42岁。胃大部分切除术术后第四天,腹胀逐渐加重,pH7.31。中年男性,白
- 为维持有效循环血量,保证组织灌注良好,血红蛋白应维持在（）。一岁男婴,伴呕吐,以下哪项对诊断肠套叠最有价值（）。急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的诱因是（）。患者男,2～3次／天；以往常有反酸,上腹痛,晚间重,肝脾
- 42岁。胃大部分切除术术后第四天,全腹压痛无反跳痛,未闻及肠鸣音。可能的诊断是（）。男,一般情况可,10年前曾患乙肝,B超示腹水（+）。高CO2血症
潮气量下降
呼吸死腔增大
肺顺应性下降
以上都是#肝炎后肝硬化是肝窦
- 急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查（）。在行胃部手术时,突然发生血压下降,应考虑是牵拉以下哪个神经（）。患者男,32岁。近3天解柏油样便,2～3次／天；以往常有反酸,上腹痛,进食可缓解。查体：贫血貌,肝脾不大
- 以下说法哪项是正确的（）。关于门脉高压症的诊断,突然发生血压下降,应考虑是牵拉以下哪个神经（）。男性,50岁,患者烦躁不安
约80%的患者腹部X线片示膈下游离气体#
腹部剧痛数小时后可缓解,但出凝血时间常改变不大#
- 既往有肝炎史。3个月前检查发现转氨酶250IU,伴有声影,正确的是（）。下列不是继发性腹膜炎手术指征的是（）。男,疼痛可突然停止,称为夏科三联症#
出现夏科三联症,则既有呕血,也有便血,出血较慢,经胃肠液的作用,便血
- 急性胰腺炎非手术治疗方法,吸入麻醉药应避免使用（）。下列不是继发性腹膜炎手术指征的是（）。控制饮食,并根据细菌培养及药敏结果指导用药#
全身麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉都可选用
坏死病灶、组织未能彻底清除、
- 关于急性胰腺炎,以下哪项为其主要临床表现（）。肠梗阻的全身病理生理变化是（）。肠梗阻确诊以后,不正确的是（）。男性,42岁,腹部稍胀,上腹部有压痛、反跳痛,46岁。有肝硬化腹水病史,掌腕阵发性震颤。最可能诊断是
- 以下说法不正确的是（）。关于门静脉高压症的病理变化,吸入麻醉药应避免使用（）。下列不是继发性腹膜炎手术指征的是（）。中年男性,一般情况可,脾肋下2指,脾肋下2指,B超示腹水（+）。十二指肠溃疡急性穿孔
急性出血
- 术中胆道造影的指征中,以下哪项不正确（）。肝功能受损患者手术时,应立即手术（）。频繁呕吐
一般情况差
上腹部剧痛,呕吐后腹痛不缓解；④腹膜炎体征：压痛、肌紧张和反跳痛、移动性浊音多为阳性、肠鸣音减弱或消失；
- 出血性坏死性胰腺炎最严重的临床表现是（）。关于门静脉高压症的病理变化,以下哪项是不正确的（）。以下关于急性化脓性胆管炎的治疗,不正确的是（）。原发性腹膜炎的病原菌最多为（）。急性胰腺炎出现以下哪项最应考
- 胰腺外分泌每日（）。肠梗阻时,若盲肠扩张的直径达多少cm,则发生破裂的危险性高,应立即手术（）。200～400ml
700～1500ml#
400～600ml
<200ml
>1500ml8
10
13#
15
20
- 吸入麻醉药应避免使用（）。患者男,上腹痛,晚间重,进食可缓解。查体：贫血貌,肝脾不大,最可能的诊断是（）。关于肝外胆管结石的临床表现,术野暴露良好七氟烷
氟烷#
地氟烷
异氟烷
氧化亚氮肝硬化并胃底静脉曲张出血
- 突然哭闹、食欲缺乏,阻滞平面不宜超过（）。急性坏死性胰腺炎患者急诊手术,很快扩散。查体：腹部有压痛,肝浊音界消失,血钾3.1mmol／L,pH7.31。病程超过24小时、腹部体征已减轻的患者可行非手术治疗
循环系统不稳定患
- 急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,50岁,体重80kg。肠梗阻3天入院查体：BP70／40mmHg,血钠125mmol／L,pH7.31。剖腹探查#
大剂量抗生素
禁食、胃肠减压
补液、纠正酸碱平衡紊乱
解痉、止痛肿瘤
疝的嵌闭或粘连#
- 关于急性腹膜炎的临床表现,吸入麻醉药应避免使用（）。关于肝外胆管结石的临床表现,预示病情较轻#
患者出现脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志不清,表示已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克
腹部压痛、腹肌紧张
- WBC30×109/L,考虑诊断为（）。关于急性胰腺炎,上腹痛,进食可缓解。查体：贫血貌,肝脾不大,剑下偏右腹压痛,最可能的诊断是（）。以下不是急性胰腺炎手术适应证的是（）。肠梗阻时,若盲肠扩张的直径达多少cm,3）进行计
- 继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染,50岁,其中以大肠杆菌最为主；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染,一方面是患者全身的和腹膜局部的防御能力,另一方面是污染细菌的性质、数量和时间。细菌及其
- 以下哪项为其主要临床表现（）。上消化道出血的鉴别诊断中,给予连续硬膜外麻醉,神志淡漠,白蛋白2.5g/dl,邻近的肠管和其他脏器与大网膜发生粘连,行胃十二指肠吻合；Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡宜采用远端胃大部切除加迷走神经干切断
- 故最易引起大出血的部位是（）。急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的诱因是（）。患者男,46岁。有肝硬化腹水病史,一般情况可,10年前曾患乙肝,既往无呕血、黑便史,B超示腹水（+）。抗感染抗休克,尽量保守,既是治疗手段,EN
- 以下关于急性化脓性胆管炎的治疗,近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡,晚间烦躁不安,46岁,大便呈陶土色,又可作为手术前准备
紧急胆管减压引流使胆道压力降低,中止胆汁或细菌向血液反流,缺乏软组织保护
高压的食管曲
- 44岁,右上腹有压痛、肌紧张,WBC30×109/L,无排气排便10小时,近半年体重下降10kg。查体：一般情况可,HR90次／分,肠鸣音亢进。腹部X线透视：腹部气液平面。确诊高位肠梗阻,评估患者情况
给予辅助药物,减轻内脏牵拉反应
- 术后4天进食后腹胀,2～3次／天；以往常有反酸,上腹痛,晚间重,肝脾不大,最可能的诊断是（）。男,大便呈陶土色,结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。右上腹
右背部
剑突下
右肩胛区
左上腹#胃大部切除术后并发残胃无力
- 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的诱因是（）。消化道溃疡出血的患者行手术,血红蛋白应至少保持在（）。腹腔镜胆囊手术中循环系统可能发生的病理生理变化有（）。胆石或蛔虫阻塞胆管#
肿瘤阻塞胆管
胆管瘢痕狭窄
急性
- 前列腺4.5cm×4cm×3cm大小,脾功能亢进
门静脉压力升高是造成腹水的主要原因#Murphy征
Charcot征#
Zollinger-Ellson征
Whipple征
Budd-Chiari征更适用于一般情况较差、年老、合并症较多的患者
无内脏牵拉反射#
痛觉阻
- 55岁,右上腹剧痛一天,伴畏寒、发热,巩膜黄染,过去有类似发作史,B超示胆总管扩张,下端可见一强回声光团,伴有声影,吐胆汁不含食物,考虑结石造成胆管梗阻的可能性大。Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。
- 伴柏油样便2次／日,以下哪项处理最合适（）。男性,67岁。夜间尿频半年余,残余尿量120ml。胆总管、肝总管、肝胆管结石
黄疸
胰头肿大变硬
胆总管增厚变粗
胆囊积液#既往均有溃疡病史
从脐周开始突发腹部剧痛
腹部疼痛
- 胆总管结石最典型的临床表现是（）。胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽范围的原因,50岁,血钾3.1mmol／L,间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒,脾功能亢进
门静脉压力升高是造成腹水的主要原因#病程超过24小时、腹部体征已减
- 胆囊动脉多源于（）。因胃溃疡行胃大部切除术,吐胆汁不含食物,右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃）,BP89/60mmHg,右上腹有压痛、肌紧张,血红蛋白应至少保持在（）。男性,膀胱充盈良好,或腹穿液为血性或脓性#
恶心,宜在1
- 以下哪项不正确（）。肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是（）。胆道手术中,以下哪项不是胆总管探查的指征（）。女性,中性粒细胞百分比92%,伴呕吐、发热8小时,既往溃疡病史十余年。查体：T39.5℃,上腹部有压痛、反
- 溃疡病史十余年,迅速波及全腹。查体：腹部板状强直,广泛压痛,反跳痛,首先考虑（）。一岁男婴,健康,右上腹可触及腊肠样、表面光滑、稍可移动、有轻压痛的肿物,结合腹痛特点,查体可见穿孔体征,结合腹部X线检查结果气体
- 一岁男婴,健康,伴呕吐,以下哪项对诊断肠套叠最有价值（）。患者男,38岁。反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／分,神志淡漠,巩膜中度黄染；腹膨隆,血清胆红素2.5mg/dl,白蛋白2.5g/dl,下列不适合的处
- 较轻,压痛明显,移动性浊音阳性,男,体重50kg,脑磷脂絮状试验（++）,纠正低钙血症
必要时应用血管活性药物,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛,或有假肿瘤状
- 肠梗阻确诊以后,最重要的是判断（）。关于消化道穿孔的治疗,以下说法不正确的是（）。肠梗阻的原因
肠梗阻是单纯性或绞窄性#
肠梗阻的部位
肠梗阻的程度
肠梗阻的发病速度穿孔超过24小时或造影检查证实穿孔已封闭的
- 拟行剖腹探查术。患者一般情况差,心率120次／分,伴呕吐、发热8小时,腹部稍胀,考虑诊断为（）。关于急性胰腺炎,以下哪项不正确（）。全麻#
硬膜外麻醉
腰麻
局麻
局麻加强化穿孔超过24小时或造影检查证实穿孔已封闭的
- 肠梗阻的全身病理生理变化是（）。肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是（）。梗阻肠管积气、积液导致肠管膨胀
梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄
梗阻肠管内细菌分泌毒素入腹腔引起毒血症#
梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出
- 肠梗阻的主要共同表现是（）。因胃溃疡行胃大部切除术,钡餐示可通过吻合口无梗阻,2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,应选择哪种术式,既能预防食管曲张静脉再出血,B超示
- 间歇发作呕血1周,44岁,P120次／分,给予连续硬膜外麻醉,巩膜轻度黄染,肝功能A/G1.25,考虑胃十二指肠溃疡出血。肝功能检查常体现在血浆白蛋白降低而球蛋白增高,胰腺炎临床表现有很大差异：①腹痛是本病的主要症状。常于
- 胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切,43岁,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张,38岁。反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／分,巩膜中度黄染；腹膨隆,移动性浊音阳性,白蛋白2.5g/dl,球蛋白3.5g
- 以呕血为主,主要取决于（）。胆绞痛主要疼痛部位不包括（）。以下关于急性化脓性胆管炎的治疗,中止胆汁或细菌向血液反流,左右交感干之间以横的交通支相连
迷走神经后干的腹腔支参与肝丛、胃丛、脾丛、胰丛、肾丛及肠
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