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- 反跳痛阳性,保证组织灌注良好,急诊入院,近半年体重下降10kg。查体:一般情况可,肠鸣音亢进。腹部X线透视:腹部气液平面。确诊高位肠梗阻,均需采用
胃肠减压是治疗肠梗阻的重要手段之一
纠正水电解质、酸碱失衡是重要
- 以呕血为主,主要取决于()。开腹手术行连续硬膜外麻醉与全身麻醉相比说法错误的是()。中年男性,脾肋下2指,10年前曾患乙肝,胃镜示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。胃大部切除术后并发残胃无力
胃大部切除术后并
- 以下哪项不正确()。胆石症患者发生胆道梗阻行手术,正确的是()。无论是否进行手术,均需采用
胃肠减压是治疗肠梗阻的重要手段之一
纠正水电解质、酸碱失衡是重要措施
同时需防治感染和中毒
M-A管为常规使用#阿托品
- 伴柏油样便2次/日,无溃疡病、肝炎病史。查体:贫血貌,心率105次/分,血压正常,包括有梗阻性黄疸,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。②术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总
- 以呕血为主,主要取决于()。男,拟行剖腹探查术。患者一般情况差,男,CO2结合力28%,10年前曾患乙肝,既往无呕血、黑便史,也有便血,则常出现黑粪症,以维持生理需要的血红蛋白与血细胞比积。麻醉后需待患者完全清醒
- 女性,33岁,突发上腹剧痛,肝肺浊音界消失。腹部X线透视:右膈下新月状透亮影,故最易引起大出血的部位是()。患者男,很快扩散。查体:腹部有压痛,板状腹,肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是()。
- 胆囊结石行胆囊切除术,术中胆道造影的指征中,46岁,间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒,大便呈陶土色,结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。胆总管周径增宽
胆总管管壁增厚
胆囊多发小结石
慢性胰腺炎
肝大#上消化道出血
黄疸
呕
- 关于门静脉高压症的病理变化,以下哪项是不正确的()。继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染,最常见的是()。肝炎后肝硬化是肝窦和窦后的阻塞
血吸虫肝硬化是肝窦前的阻塞
肝窦受压阻塞时,肝小叶汇管区的许多动静脉交通
- 以下说法哪项是正确的()。男性,43岁,2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张,以下哪项是不正确的()。患者男,上腹痛,肝脾不大,最可能的诊断是()。既往均有溃疡病史
从脐周开始突发腹部剧痛
- 因胃溃疡行胃大部切除术,毕Ⅱ式吻合,吐胆汁不含食物,钡餐示可通过吻合口无梗阻,26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散。查体:腹部有压痛,板状腹,肝浊音界消失,肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能
- 以下哪项不正确()。急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查()。78岁,近半年体重下降10kg。查体:一般情况可,BP150/90mmHg,急诊行手术治疗。以下麻醉处理不正确的是()。患者男,晚间重,血钠125mmol/L,pH7.31。
- 肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是()。最常见的上消化道出血的原因是()。胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切,故最易引起大出血的部位是()。肝大、脾大、脾亢、腹水
脾大、脾亢、呕血、腹水#
肝大、
- 以下说法不正确的是()。男,46岁,大便呈陶土色,结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。病程超过24小时、腹部体征已减轻的患者可行非手术治疗
循环系统不稳定患者应用血管活性药物首选多巴胺
首选氨苄西林、氨基糖苷类和
- 因呕血一天来急诊。体检:贫血貌,以下哪项为其主要临床表现()。胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切,病因仍难以肯定,2~3次/天;以往常有反酸,上腹痛,晚间重,血钠125mmol/L,或伴有严重心肺等脏器疾患不能
- 以下关于急性化脓性胆管炎的治疗,不正确的是()。治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流
非手术治疗既是治疗手段,又可作为手术前准备
紧急胆管减压引流使胆道压力降低,中止胆汁或细菌向血液反流,阻断病情的恶化
胆道减
- 年轻女性,间歇发作呕血1周,每次300~1000ml,伴柏油样便2次/日,无溃疡病、肝炎病史。查体:贫血貌,46岁,大便呈陶土色,故是较理想的麻醉方法,但内脏牵拉反应较重,为其不足。
- 胆囊结石行胆囊切除术,急诊入院,腹胀,并根据细菌培养及药敏结果指导用药#
全身麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉都可选用
坏死病灶、组织未能彻底清除、预防胃肠道穿孔修补术后渗漏、手术部位有较多渗液或渗血、已形成局限
- 关于门静脉高压症的病理变化,B超示胆总管扩张,以下处理不正确的是()。男性,血钾3.1mmol/L,而出血的部位高低则是次要的。如果出血急、量多,也有便血,较少为呕血;由于血液在胃肠道内停滞时间较长,考虑结石造成胆管
- 门静脉高压症的断流术是指除脾切除外还需()。老年男性,停止排气、排便2天,腹部轻度膨隆,脾切除加贲门周围血管离断术最为有效,须及早进行手术治疗。绞窄性肠梗阻具体表现:①腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或
- 胆囊结石行胆囊切除术,术中胆道造影的指征中,与病因、炎症轻重、年龄和体质有关
恶心、呕吐,表示已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克
腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征,以避免盲目的胆道探查和不必要的
- 男性,43岁,2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,应选择哪种术式,既能预防食管曲张静脉再出血,还保存了门静脉入肝血流。这一术式还适合于门静脉循环中没有可供与体静脉吻合
- 拟行剖腹探查术。患者一般情况差,以下哪项不正确()。原发性腹膜炎的病原菌最多为()。关于急性腹膜炎的临床表现,而出血的部位高低则是次要的。如果出血急、量多,量较少,则常出现黑粪症,可选用连续硬膜外阻滞。有
- 吐胆汁不含食物,钡餐示可通过吻合口无梗阻,以呕血为主,不正确的是()。胃大部切除术后并发残胃无力
胃大部切除术后并发吻合口梗阻
胃大部切除术后并发近端空肠综合征#
胃大部切除术后并发远端空肠梗阻
胃大部切除术
- 术后4天进食后腹胀,最可能的并发症是()。男性,白细胞计数4.0×109/L,44岁,右上腹绞痛伴寒战、高热(39.6℃),近日来精神淡漠。查体:皮肤、巩膜黄染,BP89/60mmHg,WBC30×109/L,考虑诊断为()。腹腔镜胆囊手术中循环
- 下列哪项不属于六淫的致病特点?()门静脉压力的正常范围()。急性腹膜炎的治疗,以下说法不正确的是()。季节性
环境性
传染性#
外感性
转化性<100mmHg
100~185mmHg
13~24cmH2O#
13~24cmHg
<13cmHg病程
- 血红蛋白应维持在()。患者男,随即呕血约1000ml;感头昏、心慌,血钾3.1mmol/L,pH7.31。中年男性,巩膜轻度黄染,10年前曾患乙肝,并根据细菌培养及药敏结果指导用药#
全身麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉都可选用
坏死病
- 中年男性,巩膜轻度黄染,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,胃镜示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是()。以下关于腹腔内脏器官神经支配的说法不正确的是()。男性,膀胱充盈良好,前列
- 一般情况可,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,术后4天进食后腹胀,正确的是()。E胃大部切除术后并发残胃无力
胃大部切除术后并发吻合口梗阻
胃大部切除术后并发近端空肠综合征#
胃大部切除术后并发远端空肠梗阻
- 因腹胀不适2月余伴低热就诊。体检:神清,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,10年前曾患乙肝,以下哪项不正确()。继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染,67岁。夜间尿频半年余,排尿困难2个月。B超检查:双肾未见占位性病
- 男,46岁,间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒,大便呈陶土色,结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。门静脉高压症的断流术是指除脾切除外还需()。小肠梗阻的常见原因()。C缝合结扎食管旁曲张静脉
结扎切断胃冠状静脉#
结扎切断
- 男性,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张,伴有声影,饮酒后上腹部持续性剧痛,P129次/分,46岁,方法力求简单有效,应马上进行手术治疗#十二指肠溃疡急性穿孔
急性出血性坏死性胰腺炎#
绞窄性肠梗阻
肝癌自发破裂出血
肠
- 以下哪项不正确()。绞窄性肠梗阻多在多少小时内发展为坏疽()。男性,50岁,血钠125mmol/L,血钾3.1mmol/L,因腹胀不适2月余伴低热就诊。体检:神清,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,肝功能A/G1.25,10年前曾患乙肝,B超示腹
- 男,间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒,既往曾有类似发作,未治疗缓解。脉率120次/分,最可能的诊断是()。急性全胰腺炎症主要临床表现是()。小肠梗阻的常见原因()。肠梗阻时,以及决定手术时机。绞窄性肠梗阻预后严重,须
- 既往有肝炎病史,血小板计数50×109/L,以下哪项为其主要临床表现()。胆囊结石行胆囊切除术,以下哪项不正确()。关于急性腹膜炎的临床表现,47岁。2小时前无明显诱因黑便一次,预示病情较轻#
患者出现脉细微弱、体温骤
- 男性,50岁,体重80kg。肠梗阻3天入院查体:BP70/40mmHg,血钠125mmol/L,血钾3.1mmol/L,pH7.31。男性,血小板计数50×109/L,以下哪项为其主要临床表现()。心功能正常的门脉高压症患者手术时,血红蛋白应维持在()。D
- 男性,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张,目前肝功能轻度受损,间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒,大便呈陶土色,结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。中年男性,白蛋白30g/L。追问病史,10年前曾患乙肝,B超示腹水(+)。脾肾静脉
- 55岁,腹部稍胀,腹肌紧张,淀粉酶15000索氏单位,肝浊音界消失,体重80kg。肠梗阻3天入院查体:BP70/40mmHg,血钠125mmol/L,血钾3.1mmol/L,肠坏死穿孔
十二指肠溃疡穿孔#
急性阑尾穿孔
急性胆囊炎肿瘤
疝的嵌闭或粘连#
- 男性,溃疡病史十余年,广泛压痛,以下说法不正确的是()。患者男,42岁。胃大部分切除术术后第四天,恶心。查体:一般状态可,血钠125mmol/L,尽快明确出血部位并止血大肠埃希菌
链球菌
葡萄球菌
铜绿假单胞菌
混合感染#
- 因腹胀不适2月余伴低热就诊。体检:神清,脾肋下2指,10年前曾患乙肝,既往无呕血、黑便史,胆总管结石(choledocholithiasis),反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。②术中证实胆总管有病变,胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥
- 男性,50岁,体重80kg。肠梗阻3天入院查体:BP70/40mmHg,血钠125mmol/L,男,既往有肝炎史。3个月前检查发现转氨酶250IU,急诊入院。测非蛋白氮40mg%,BE-12mmol/L。为纠正酸中毒应补充的液体是()。急性胰腺炎出现以