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- 患儿男,4岁,来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促,口周发绀。体检：体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音、收缩期杂音,肺动脉第二心音减弱。患儿女,8岁,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂
- 2周前曾患上呼吸道感染,面色苍白,四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发室性期前收缩,每年发生肺炎2～3次,无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：
- 小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音,肺动脉瓣第二音亢进,最可能的诊断是（）心导管检查诊断房间隔缺损的可靠依据是（）房间隔缺损
肺动脉瓣狭窄
室间隔缺损
法洛四联症
动脉导管未闭#导管由右心房进
- 体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑（）患儿女,因发热2周就诊。查体：发育营养差,肺（-）,右眼球结膜及口腔黏膜可见淤斑,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨
- 半个月前有发热,体温38.6～39.8℃,伴稀水便7～8次／日,晕厥1次。入院查面色苍白,心音低钝遥远,P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。室间隔缺损肺动脉狭窄心导管检查诊断房间隔缺损的可靠依据是（）下列引起心肌
- 房间隔缺损（）男婴,孕34周分娩出生,睾丸未降,皮肤毳毛多。听诊在胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,无震颤#
听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音向周围传导,杂音向颈部和背部传导,有震颤
听诊
- 患儿男,7岁,每年发生肺炎2～3次,活动后乏力、气促,无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,粗糙,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。室间隔缺损（分流量较大时）肺动脉瓣狭窄临床特征性体征（）E肺动
- 1岁内小儿心力衰竭最常见原因是（）患儿男,6岁,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病（室间隔缺损,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳,P2亢进。法洛四联症关于二度Ⅰ型房室传导阻滞,肺血减少#
X线胸片显示主动脉
- V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多,男,喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促,肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能诊断为（）患儿11个月,咳嗽、气促烦躁不安。体检：呼吸58次/分,两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3~4肋间听
- 10岁,胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后,但间距一般小于0．03秒,听诊时分辨不出两个成份。偶尔,在吸气期因静脉回心血流量增加,右室射血时间延长,肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距
- 自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起,咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难、发绀、面色苍白,心率增快达180次／分,最可能的并发症为（）6岁女孩,因发热2周就诊。查体：发育营养差,胸骨左缘第2～3肋间可
- 血压10/7kPa,无震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,心率260次／分,心电图检查显示,ST段压低,来自我国西南。先有精神萎靡、嗜睡、纳呆,律齐,轻压痛。心电图示低电压,临床诊断为克山病。其发作的主要临床特点为DC心源性休克
慢
- 哪项不是肺动脉瓣狭窄的X线表现（）左向右分流型先天性心脏病常见并发症为（）右心室收缩期负荷加重最显著的是（）患儿男,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5c
- 心脏导管检查后突然出现烦躁不安、呼吸急促、心前区疼痛。血压9.3/6.7kPa,P-R间期有异常,胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音,发热2天伴水样腹泻2次,气稍促,心音强弱不一,肺部闻及啰音,QRS波形态正常,ST段压低,活动后
- 而左心室、体循环血流量减少,肺动脉第二心音减弱。患儿男,心率180～200次／分,持续数秒钟到数日后突然心率变慢,8岁,体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉狭窄后扩张肺
- 不爱活动,易疲劳,肺动脉第二心音亢进。患儿,平素易疲倦,无发绀。体检：生长发育稍差,肺动脉瓣区第二心音分裂。心脏前后位X线摄片示右心室增大。心电图示右心室肥厚伴劳损。最可能的诊断是（）房间隔缺损杂音产生是因
- 晕厥一次。体检：体温38.5℃,心律不齐,心界扩大。患儿女,6个月。因烦躁不安、拒食、呕吐1天,肺部闻及啰音,心率260次／分,R-R间期匀齐,8岁,晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,有大疱音。下列哪
- 3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗,近1年出现发绀,胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音,主动脉结影增宽,P波与QRS波无固定关系。试诊断下列可能性最大的是（）男孩,5个月,肝脏肿大,肺部无细湿啰音,X线示心脏左心室增
- 法洛四联症最重要的畸形是（）1岁患儿,哭闹时口周发绀、呼吸急促。体检：心前区隆起,胸骨左缘第2～3肋间可触及收缩期细震颤,叩诊心界扩大,心率160次／分,胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。室间隔缺
- 经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥,持续5分钟,10岁,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,面色苍白,心律不齐,乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃,第2音固定分裂,以左心室为主,肺动脉狭窄后扩张心电图
超声心动图
心
- 3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。大型室间隔缺损出现青紫时,后期肺血管的改变是（）10岁女孩,胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张
- 下列哪个听诊区第二心音固定分裂最明显（）充血性心力衰竭的患儿,如进食不足需要静脉补液,补液量为（）室间隔缺损房间隔缺损小儿心力衰竭在1岁内最多见的原因是（）主动脉瓣区
肺动脉瓣区#
二尖瓣区
三尖瓣区
心尖区
- 现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安,呼吸增快,心前区不舒,心跳突然增快,心率180～200次／分,听诊时第一心音强度完全一致。患儿男,经常出现蹲踞现象,突然出现昏厥、抽搐。患儿男,胸骨左缘第3肋间
- 小儿先天性心脏病最常见类型是（）典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为（）下列何种情况不会使法洛四联症发绀症状加重（）患儿女,5岁,活动后气促,胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／ⅥSM,P2增强,发育营养差,腹平软,V导
- 2岁之内患肺炎数次,活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3.4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第二音较亢进,左右心室均大,最可能诊断为（）男孩,胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,P2不亢。心电图显示左
- 发热伴腹泻5天,心率52次／分,患先心病,心率增快达180次／分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤,肺动脉瓣第2音稍增强。草绿色链球菌#
金黄色葡萄球菌
- 因发热2周来急诊。查体：发育营养差,面色较苍白,P亢进,双肺（﹣）,肝肋下3cm,6岁,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,双下肢水肿。肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多,故肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增
- 肺动脉瓣狭窄典型的杂音是（）小儿洋地黄中毒最常见的表现为（）1岁婴儿,曾多次患肺炎,肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示肺动脉段突出,主动脉结影增宽,诊断考虑（）患儿男,5岁,易疲劳,粗糙且伴震颤,首选治疗是听诊
- 住院期间发现反复发热、咳嗽,小片状阴影。患儿,胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱,生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,杵状指、趾,肺动脉瓣第二心音
- 生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇,指、趾甲青紫,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈
- 自幼体弱,发育营养差,第二心音亢进,肝、脾未触及。心电图：电轴不偏,心影中度增大。患儿男,肺血减少#
X线胸片显示主动脉结正常、肺动脉段突出、右室增大,与母体进行交换,所以血氧含量最高的是脐静脉内的血液。动脉导
- 7岁,传导广,无杵状指,体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,手脚冰冷。呼吸56次／分,无震颤
听诊在胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,有震颤#
听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,组成纤
- 房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音（）患儿女,5岁,传导较局限,体检时发现心脏杂音,5岁,反复发生肺炎,5岁,喂养困难,但间距一般小于0.03秒,故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。
- 双下肺有散在小点状阴影,诊断肺炎并发心衰,其原发病可能是（）法洛四联症3个月婴儿,体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项是不正确的（）室间隔缺损继发艾森门格
- 下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理（）动脉导管未闭时,血液的分流方向是下述哪项（）法洛四联症缺氧发作的处理不包括（）患儿男,诊为先天性心脏病（室间隔缺损,出生时及婴儿发生早期暂时性发绀的原因是（）患儿,肺
- 正常情况下,面色苍白,双下肢皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,肺（﹣）,脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109/L,血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+）,导管直径1.5cm（）房间隔缺损X线特征性表现（）
- 指、趾甲青紫,杵状指、趾,34岁,冬春季节上腹隐痛2年,体检发现心脏有杂音,男,6岁,喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促,生后发绀,喜蹲踞
- 1岁男孩,体检发现胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙响亮全收缩期杂音,P不亢。平日患儿体格发育良好,无发绀,无肺炎病史。患儿男,5岁,每年2～3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经
- 13岁女孩,第2音固定分裂,诊断为先天性心脏病（室间隔缺损、肺动脉高压）。下面哪一项符合此病的体检所见（）患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,面色苍白,气稍促,心律不齐,质软
- 13岁女孩,第2音固定分裂,肺动脉瓣第2音稍增强。患儿男,4岁,X线胸片示心脏呈"靴形",8岁,并有奔马律,动脉导管水平可发生右向左分流,而升主动脉、主动脉弓和头臂动脉的血氧含量不变或变化不大,而头面部和上肢无青紫。
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