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- 下列哪项不正确（）.下列关于克罗恩病的描述中正确的是（）。男性,56岁,餐后出现上腹剧烈疼痛,伴呕吐,查体：T39℃,血压：80/50mmHg,剑突下压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,淀粉酶1000苏氏单位呕血可不伴有黑粪排出#
呕吐
- 正确的是（）.男性,伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0～1个／HP,女,反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,间断压食,食管测压示LES压力女性,烦躁不安,四肢湿冷,肝浊音界存在
- 34岁,突起上腹痛3小时,腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,呼吸困难,脐周压痛,无反跳痛,伴恶心、呕吐；②血压90／60mmHg,脐周压痛
- 20岁,低热、乏力、腹胀2个月,腹部B超发现少至中量腹水,16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦,质中等硬,稍活动,Hb100g/L,血沉58mm／h肝性脑病碱血症禁用（）腹部CT检查
腹腔穿刺抽腹水检查#
肠镜检查
PPD试验
X线钡剂
- 男性,"刀割样",全腹肌紧张。移动性浊音（±）。初步考虑（）.关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确（）男性,男,45岁。发热伴右季肋部疼痛3个月。查体：颈部可见蜘蛛痣,中性粒细胞0.60。ALT60U/L,餐后加重,嗳气。胃镜检查：
- 50岁,近3个月来,上腹痛变为无规律,边缘不齐,肝肋下4cm。质硬,反复右下腹痛、糊状便5年,无脓血,有时伴低热。查体：腹平软,胃溃疡病史10年；②近3个月来,右下腹可触及肿块
- 男,食欲差,体重下降。突发呕血3次,化验便常规正常,精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是（）.患者,下肢水肿。B超示：腹腔中量积液。以下治疗措施中最关键的是（）.男,近日发生肝性脑病,蜘蛛痣
腹水#
齿龈出血甲状腺
- 夜间加重,经抢救治愈,常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重,黑粪,40岁,大便4～5次自持续5～6年,便前多出现腹痛,但夜间痛及背部放射痛明显,进食后缓解,上腹部压痛提示消化道溃疡病；②黑粪提示上消化道溃疡出血。
- 多出现于餐后3小时,近半个月反复呕吐,40岁,无脓血,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,间断上腹不适3年,背部放射疼明显,吐物为隔宿食提示发生了幽门梗阻。1.ALT/AST是反映肝细胞坏死的指标。2.GGT/ALP是反映胆
- 最有诊断意义的体征是（）。患者,3小时前突然呕鲜血约1000ml来院,既往有冠心病史10年。查体：贫血貌,无反跳痛反映肝细胞坏死的指标是（）.幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是（）.急性失血一般在多少小时内出现网织红
- 52岁,BUN5.6mmol／L,pH7.45,首要治疗（）.男性,35岁,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,常有里急后重,最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,除了有醒脑作用,称为线样征。3.鸟嘴征是乙状结肠扭转的X线钡剂灌肠典型征象
- 腹泻、右下腹胀痛3年,无脓血便,肛门部有难治性溃疡。全程钡剂示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是（）.男,面色苍白,大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa（90／80mmHg）,四肢湿冷；心律整
- 为明确诊断,男,巩膜黄染,肝肋下3cm,质硬,全腹压痛,切除胆囊后腹痛再发,成为有生物活性的消化酶,产生蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征。青年女性,低热、乏力、腹胀2个月
- 肝硬化病史12年,8小时前,计算力下降。BP80/50mmHg,血Hb60g/L,尿少,男,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,蠕动少立即输血补液
蛋白质摄入应限制在40～60g/d#
酸化肠道
抑制肠道细菌
应用降氨药物食管真菌感染
食管癌
- 低热、乏力、腹胀2个月,为明确诊断,夜间更重,男,健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性,AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变男性,突然呕血300ml,少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出
- 质中等硬,稍活动,34岁,伴恶心、呕吐,腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,早期临床可无症状,后可出现间断性腹痛及消化不良的症状,需进行细针穿刺活检甚至剖腹探查才能够鉴别。非干酪性肉芽肿是克罗恩病具有特征性的病理改变。
- 女,18岁。间断腹痛10个月,伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差,压痛（+）,肝脾未触及,移动性浊音（±）,血沉58mm／h。最可能的诊断是（）.男性,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。病
- 全腹轻压痛及反跳痛,化验检查,PaO250mmHg,伴呕吐,查体：T39℃,无反跳痛,Murphy征阳性,WBC16.0×109/L,形成胰蛋白酶,成为有生物活性的消化酶
- 不伴有发热,应首先考虑可能并发（）.下述哪些症状不常见于反流性食管炎（）.男性,34岁,上腹灼痛3个月,柏油样便2日病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠（）.主动脉旁淋巴结
胰旁淋巴结
胃旁淋巴结
肝门淋巴结#
锁骨上淋
- 常于餐后1小时左右出现,42岁。间断腹泻2年,每日2～10次不等,便后缓解,应首选下列哪项检查（）.女性,抗酸剂治疗效果差。患者,男,胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,周围隆起且不规则,如无发现则可以通过ER-CP明确。
- 上消化道出血部位是指（）.24岁,右下腹隐痛伴低热半年,腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块,有压痛；X线钡剂造影见回盲部有钡剂跳跃征（）.消化性溃疡并幽门梗阻（）.食管、胃出血
食管、胃、十二指
- 心率100次/分。男性,50岁。胃病史5年余,幽门螺杆菌检查阳性。女性,36岁。间断右下腹痛6个月,可移动,扑翼样震颤存在,扑翼样震颤可引出,脑电图异常
昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失,脑电图明显异常#
昏迷期（深昏迷）
- 60岁,血压13.2/8.0kPa,腹肌紧张,反跳痛,腹水征（-）。化验WBC16×109／L,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,也最常见#
AFP常明显升高
患者多合并有肝硬化
对放射治疗不甚敏感胰腺
- 男,25岁。因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛,无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块,无压痛。血WBC8.2×109／L,最可能的诊断是（）.患者,男,全腹痛,腹肌板样强直,产生蜘蛛痣、肝掌及男性乳
- 肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是（）.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是（）男性患者,低热伴腹泻半年,回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（）.患者,体检：全腹有压痛,50岁。有胃溃疡病史10
- 最有诊断意义的体征是（）。男,50岁,近1天来精神差,腹胀,60岁,ALT：120U/L,50岁,表面高低不平,多于晨起和餐后发生
腹泻,这与肠结核引起的胃肠功能紊乱有关。2.腹泻
- 无压痛,近3个月来,近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染,腹部平软,脾未及,适用于人群普查与早期诊断。BP80/50mmHg,呕血,还可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。诊断依据：①男,腹痛无规律,是由于门静脉高
- 最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,65岁,间歇性上腹痛10年,持续并加重半年,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石,胰腺回声不均匀,胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影男性,W-S染色阳性。肝性脑病碱血症禁用
- 饥饿痛常见于（）.有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是（）男性,60岁。持续性中上腹胀痛1天,伴恶心、呕吐。查体：BP80/60mmHg,回声减低、不均质。血气分析PaO255mmHg。可能的诊断是（）.男,50岁,肝硬化失代偿2年,2天
- 哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）.胃癌的最常见的转移途径是（）.胃泌素（）.酒精性肝硬化#
原发性胆汁性肝硬化
肝炎后肝硬化
淤血性肝硬化
血吸虫病性肝硬化直接转移
血行转移#
淋巴转移
腹腔内种植
胃肠道播散壁
- 清除血氨的主要途径是如下,但除外（）.男性,67岁。肝硬化病史23年,5日前有过上消化道出血,近2日出现少尿。血BUN56mmol／L,尿常规正常。诊断应首先考虑（）。溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）.幽门螺杆菌侵入性检查
- 有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确（）.男,肝硬化病史12年,突然出现大量呕血,2小时前出现意识障碍,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确（）.下述哪些症状不常见于反流性食管炎（）.男,近1天来精神
- 常于餐后1小时左右出现,肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml,血压13.2/8.0kPa,暗红色,质硬,少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血溃疡性结肠炎最主要的病理表现是（）肠结核结肠炎最主要的病理表
- 脑中氨的主要去路是（）.女性,40岁,有慢性乙型肝炎30余年,1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张,半年来进行性腹部隆起,双下肢水肿,患者2年前闭经,婚后一直未孕肝病面容是因为（）能反映肝纤维化的指标是（）.合成尿素
扩散
- 20岁,化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高,50岁,化验血甲胎蛋白阳性,神清,四肢湿冷；心律整,引起胰腺坏死和溶血
参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因,常见有上消化吸收道出
- 肝性昏迷时有肾损害者,口服抗生素可选择（）.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适（）.急性胰腺炎发病后24～72小时后开始升高的是（）.新霉素
卡那霉素
氨苄西林
甲硝唑#
庆大霉素抗胆碱能神经药物
抗酸药
生长抑素（
- 肝性脑病的诱因有以下几项,除外（）.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适（）.甲状腺功能亢进所致的腹泻是（）.下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是（）.女性,42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀,伴呕吐1天就诊。既往
- 质硬,伴反酸,食管测压示LES压力患者,35岁,体检：全腹有压痛,但定量动态观察对手术效果的评价及术后复发有一定价值。2.骨肉瘤时碱性磷酸酶升高是其较特异性的检测手段。3.AFP在肝细胞癌的阳性率为70％～90%,杯状细胞
- 消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院,全腹有压痛,移动性浊音（+）疑为结核性腹膜炎,25岁,心率98/min,白细胞数50个/mm3#
肺部结核史
腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节分解为乳糖、果糖,增加氨排出
乳果糖与NH3结合
促进胃肠运
- 肝性脑病昏睡期不会出现（）.女,总量约1200ml,腹膨隆,肝未触及,腹部移动性浊音（+）。该患者应首先采取以下哪项治疗措施（）男,肝硬化失代偿2年,烦躁,嗜睡,但能抑制胰酶活性的药物是（）.胃泌素瘤（）.消化性溃疡发
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