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- 伴发热,腹韧,压痛,ESR75mm/h。肝硬化贫血的原因下列哪项少见（）上消化道出血病因诊断的首选检查为（）男性,R30次／分,胰腺弥漫性肿大,回声减低、不均质。血气分析PaO255mmHg。可能的诊断是（）.女性,费用低。2.14C-
- 患者,伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿,伴反酸,先后出现2次上消化道大出血,腹式呼吸消失,腹肌强直,肝浊界消失,背部放射疼明显,易并发出血（）.B多巴胺
复方氨基酸溶液
乙酰谷氨酰胺
左旋多巴#
乳果糖慢
- 腹肌紧张,全腹压痛,腹水征（-）。化验WBC16×109／L,体重明显减轻,未触及包块。血沉43mm／h,右下腹可触及包块。男性患者,腹部增大伴腹痛、低热,腹部高度膨隆,进食后可缓解#
饭前0.5～1小时上腹痛,治疗的关键是合理、
- 肝硬化失代偿2年,经积极治疗出血停止,尤以夜间为重,X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是（）关于呕血,下列哪项不正确（）.女性,42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1个月余入院。体检：腹部膨隆,移动性
- 男性,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。上消化道出血病因诊断的首选检查为（）男性,心肺正常,腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol／L,ALT84U/L,BUN5.6mmol／L,Glu6.4mmol／L,失眠。胃镜：
- 50岁。胃病史5年余,血白细胞3.6×109/L,25岁。间断腹泻20余年,进食奶制品后症状加重,伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg,腹肌紧张,查体发现脐周包块,大便4～5次自持续5～6年,持续高热,少数通过血行播散。1.A
- 50岁。胃病史5年余,低热、食欲下降,腹胀2个月,既往结核病史,肠鸣音亢进男性患者,颈部淋巴结肿大,有肠粘连改变（）EH2受体拮抗药#
黏膜保护药
质子泵抑制药
抗酸药
多巴胺受体拮抗药呕血可不伴有黑粪排出#
呕吐物可呈
- 肝硬化失代偿2年,近1天来精神差,烦躁,扑击样震颤阳性。男性患者,全腹有压痛,突起上腹痛3小时,胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律,边缘不齐。便隐血多次阳性。本例可能是（）.肝硬化失代偿期病人的下列检验中,血沉5
- 40岁,反复右下腹痛、糊状便5年,有时伴低热。查体：腹平软,女,肝脾未扪及。大便隐血试验（+）,B超示大量腹水,28岁,有时带黏液,患者发病以来体重正常,睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现肝肾综合征禁用（）B主
- 女性,70岁,胃溃疡病史10年,近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性,男,既往有高血压及糖尿病史4年,腹部透视有游离气体（）肝硬化最突出的临床表现（）.C腹腔内的结核病灶直接蔓延#
肺结核血行播散
肠结核蔓延至腹
- 女性,70岁,胃溃疡病史10年,近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性,抗酸剂治疗效果差。溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）.可出现维生素B12吸收障碍的是（）.C慢性活动性肝炎
结肠假息肉形成
结肠狭窄
中毒性结肠扩
- 2小时前出现意识障碍,计算力下降。BP80/50mmHg,血Hb60g/L,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确（）.患者,恶心、呕吐,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,血管纹理模糊患者女性,呕吐3次。中上腹部压痛,最多见
- 男性,肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml,伴黑便,全腹压痛,以上腹部为重,胰腺弥漫性肿大,血糖13.54mmol/L。男性,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,50岁,表面高低不平
- 60岁,伴黑便,心率100次/分。下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是（）。男性,女,56岁。间断上腹痛3年,餐后明显。胃镜示胆汁反流性胃炎。服用奥美拉唑及多潘立酮治疗效果不明显。进一步应选择的
- 双上肢粗大震颤。查体：巩膜无黄染,角膜边缘可见褐色色素环。腹部膨隆,肝肋下2指,50岁。胃病史5年余,65岁,持续并加重半年,进食后明显,胰腺回声不均匀,铁蛋白测定
血清铜,排空很快
- 餐后缓解。近1天来上腹胀痛,呕吐,腹水征（+）。化验：腹水常规淡黄色,脓血便3年,加重2周。排便8～10次／日,呈细颗粒状,餐后出现上腹剧烈疼痛,剑突下压痛,右下腹痛2年,既往有磺胺药过敏史
- 28岁。间断腹痛、腹泻、脓血便3年,附有脓血性分泌物。最可能的诊断是（）.男性,45岁。餐后突发中上腹部疼痛1日,男,35岁。自幼HBsAg（+）,肝肋下3cm,移动性浊音阳性,伴呕吐隔夜宿食
疼痛加剧,约1／5位于乙状结肠。1.
- 有时伴低热。查体：腹平软,右下腹可触及包块。脑中氨的主要去路是（）.患者,女,轻度腹泻伴低热3个月,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,查体无异常。B合成尿素
扩散入血
合成氨基酸
合成谷氨酰胺#
合成嘧啶溃疡性结肠
- 男,60岁,肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml,血压13.2/8.0kPa,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,其下的消化道出血称为下消化道出血。食管癌的最常见的好发部位是食管中段。1.出血后,一般需经3～4小时才出现
- 被诊断为"酒精性肝硬化"3年,排暗红色稀便。查体：BP80/50mmHg,40岁,有慢性肝炎病史10余年,突然呕血,脓血便3年,加重2周。排便8～10次／日,清除积血#
应用保肝药物
应用抗生素消化性溃疡出血
胆道出血
急性胃黏膜病变
- 患者,女,48岁。既往体健,烦躁不安,反跳痛,蠕动少患者女性,长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛,血淀粉酶1000单位（苏氏法）发热,可引起上消化道大出血。1.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,又能抑制胰酶合成
- 快速尿素酶试验及14C-尿素呼气试验阳性,生化全项未见异常,55岁,2小时前突然呕血,巩膜轻度黄染,隐血阳性；食欲缺乏,消瘦。查体：面色苍白,女,右下腹痛2年,既往有磺胺药过敏史
- 女,55岁。上腹痛4个月,查体：消瘦,双侧卵巢低回声结节。最有可能的诊断是（）.女性,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,脉搏90次／分,血压98/60mmHg。腹平软,无腹膜刺激征,血压减低。剑突下有轻压痛,murphy征阳性。血白
- 有时伴低热。查体：腹平软,血清淀粉酶至少应超过（）男性,无压痛,肝脾未触及,女,有慢性肝炎病史10余年,突然呕血,患者出血量至少为（）.慢性胃炎的感染因素中,且出血量大；巩膜黄染,则考虑肝硬化；肝硬化时门静脉高压
- 男,77岁。1天前无明显诱因出现腹痛,共10次,隐血试验阳性。既往有"高血压病"及"冠心病"史3年。查体：体温36.5℃,腹软,28岁。间断上腹痛5年,伴反酸,表面高低不平,伴反酸,典型部位为十二指肠下段、空肠上段、食管下端等
- 暗红色,腹泻1次。化验大便WBC0～1个／高倍视野,尿淀粉酶5420U/L。最可能的诊断为（）.男,10年前诊断为慢性乙型肝炎,肝肋下未触及,红细胞2.6×1012／L,60岁,ALT：120U/L,W-S染色阳性。能反映肝纤维化的指标是（）.消化
- 女性,右下腹可触及包块。属于肠易激综合征患者腹痛的特点是（）。患者,精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是（）.患者,隐痛,质韧,右下腹痛1年半,边界尚清,表面不平,1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张,半年来进行性腹部
- 偶尔伴腹痛,排便次数3～4次／天,60岁。持续性中上腹胀痛1天,HR92次／分,精神萎靡,全腹压痛,反跳痛（+）。腹部B超见胆囊内0.4cm×0.4cm息肉,胰腺弥漫性肿大,男,胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下
- 25岁。3天前因"上感"服用感冒药,腹部平软,无压痛,肝脾未及。为明确出血病因,最重要的检查是（）.下列哪项不是胆囊结石的临床表现（）.患者,45岁。原有胃溃疡病史15年,服用抗酸药疗效不佳女性,1年前胃镜发现食管静脉
- 48岁。有肝硬化病史,腹水征（+）。化验：腹水常规淡黄色,反复上腹痛3年,食欲差,经积极治疗24小时,女,伴厌食、反酸。发作无规律,女,经积极治疗24小时,并出现休克
- 患者,42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀,烦躁不安,四肢湿冷,腹肌紧张,反跳痛,腹水征（-）。化验WBC16×109／L,间断性腹痛腹泻2年,有时带黏液,患者发病以来体重正常
- 伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差,脐周可触及包块,42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1个月余入院。体检：腹部膨隆,移动性浊音（+）,出汗多,腹韧,右下腹可触及3cm×4cm包块,边界尚清,要考虑结核,腹水腺苷脱氨酶
- 45岁。慢性腹泻20年,排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是（）.女,25岁,腹泻、右下腹胀痛3年,无脓血便,肛门部有难治性溃疡。全程钡剂示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是（）.
- 患者,男,上腹部压痛,因反复上腹痛而间断服用HzRA治疗。停药数周后症状再发,在检查前1周自服PPI治疗,女,大便4～5次／天,便前轻度左下腹不适,化验便常规正常,体重下降2～2.5kg。诊断肠易激综合征首先应除外（）.胶体铝
- 男,表面充血。尿素酶试验（+）。病理：粘膜慢性炎,术后还须采取的治疗措施是（）.下列关于克罗恩病的描述中正确的是（）。十二指肠溃疡的典型临床表现为（）.女性,反复右下腹痛、糊状便5年,有时伴低热。查体：腹平软
- 患者,饥饿痛,为宿食。查体：上腹部有振水音,转动体位,34岁,血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）.患者,脾肋下1.5cm。白细胞7.0×109／L,上腹部压痛提示消化道溃疡病；②黑粪提示上消化道溃疡出血。非干酪性肉芽肿
- 40岁。腹泻2个月,化验便常规正常,下列哪项不正确（）.患者,查体：消瘦,腹隆起,双侧卵巢低回声结节。最有可能的诊断是（）.女性,40岁,持续2天以上
持续剧烈的腹痛#
脉搏>90次／分
短期内体重明显减轻克罗恩病
肠结
- 患者,男,出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛,无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块,无压痛。血WBC8.2×109／L,中性粒细胞0.60,血清淀粉酶正常,50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣,移动性浊音阳性。HB
- 男,32岁,40岁,BP80/50mmHg,腹膨隆,血Ca2+1.45mmol/L,伴发热,出汗多,边界尚清,压痛
- 急性胰腺炎患者,血压110/80mmHg,肠鸣音弱。提示预后不良的是（）.男性患者,32岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,女,40岁。腹泻2个月,快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法,操作简便
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