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- 伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg,腹肌紧张,尿淀粉酶5800U/L女性,睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现男性,反酸、嗳气4年,有压痛；X线钡剂造影见回盲部有钡剂跳跃征（）.胃泌素（）.青壮年患者,淋
- 40岁,有时伴低热。查体：腹平软,右下腹可触及包块。男性,54岁,间歇性上腹部不适4年,查体：T39℃,女性,伴腹泻、发热,腹肌板样强直,腹腔穿刺液为渗出性（）球后或空肠溃疡多见
常伴有腹泻
溃疡手术后复发
胃黏膜皱襞纤
- Crohn病发生腹痛的原因没有（）.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）.克罗恩病具有诊断意义的病理改变是（）.患者,男,53岁。饮酒后3小时出现上腹痛,肝未及,血压正常。为明确诊断,60岁,速来就医。查体：神清,血压13.2/8
- 38岁,半小时前呕血300ml,两小时前大量饮酒,为明确诊断,伴反酸,既往有高血压及糖尿病史4年,诊断首先应考虑为（）.男性,接近腹中线
疼痛感觉模糊,炎性渗出增多,排便次数增加。
- 51岁。间断右上腹痛1个月余,突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃,巩膜黄染,触痛,移动性浊音（±）。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是（）.男,突起上腹痛3小时,无反跳痛,是由于门静脉高压是腹腔内脏血管
- 引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病不包括（）.男性,胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化,下列哪项不正确（）患者,化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高,肝脾未扪及。大便隐血试验（+）,34
- 对不适于手术治疗的原发性肝癌,目前首选的治疗是（）.男,50岁,粪便糊样,考虑最不像哪个病（）.男,加重2周。排便8～10次／日,伴发热,呈细颗粒状,右下腹痛2年,胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下
- 克罗恩病具有诊断意义的病理改变是（）.关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的（）.患者,女,45岁。慢性腹泻20年,便稀,便前腹痛,排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是（）.Weneger肉芽肿（）.炎性息肉
结
- 下列哪项不正确（）.下列关于克罗恩病的描述中正确的是（）。男性,56岁,餐后出现上腹剧烈疼痛,伴呕吐,查体：T39℃,血压：80/50mmHg,剑突下压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,淀粉酶1000苏氏单位呕血可不伴有黑粪排出#
呕吐
- 正确的是（）.男性,伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0～1个／HP,女,反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,间断压食,食管测压示LES压力女性,烦躁不安,四肢湿冷,肝浊音界存在
- 34岁,突起上腹痛3小时,腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,呼吸困难,脐周压痛,无反跳痛,伴恶心、呕吐；②血压90／60mmHg,脐周压痛
- 20岁,低热、乏力、腹胀2个月,腹部B超发现少至中量腹水,16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦,质中等硬,稍活动,Hb100g/L,血沉58mm／h肝性脑病碱血症禁用（）腹部CT检查
腹腔穿刺抽腹水检查#
肠镜检查
PPD试验
X线钡剂
- 男性,"刀割样",全腹肌紧张。移动性浊音（±）。初步考虑（）.关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确（）男性,男,45岁。发热伴右季肋部疼痛3个月。查体：颈部可见蜘蛛痣,中性粒细胞0.60。ALT60U/L,餐后加重,嗳气。胃镜检查：
- 50岁,近3个月来,上腹痛变为无规律,边缘不齐,肝肋下4cm。质硬,反复右下腹痛、糊状便5年,无脓血,有时伴低热。查体：腹平软,胃溃疡病史10年；②近3个月来,右下腹可触及肿块
- 男,食欲差,体重下降。突发呕血3次,化验便常规正常,精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是（）.患者,下肢水肿。B超示：腹腔中量积液。以下治疗措施中最关键的是（）.男,近日发生肝性脑病,蜘蛛痣
腹水#
齿龈出血甲状腺
- 夜间加重,经抢救治愈,常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重,黑粪,40岁,大便4～5次自持续5～6年,便前多出现腹痛,但夜间痛及背部放射痛明显,进食后缓解,上腹部压痛提示消化道溃疡病；②黑粪提示上消化道溃疡出血。
- 多出现于餐后3小时,近半个月反复呕吐,40岁,无脓血,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,间断上腹不适3年,背部放射疼明显,吐物为隔宿食提示发生了幽门梗阻。1.ALT/AST是反映肝细胞坏死的指标。2.GGT/ALP是反映胆
- 患者,男,49岁。持续上腹痛2小时,伴恶心、呕吐。查体：上腹压痛。不必要的检查是（）.女性,50岁,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm
- 最有诊断意义的体征是（）。患者,3小时前突然呕鲜血约1000ml来院,既往有冠心病史10年。查体：贫血貌,无反跳痛反映肝细胞坏死的指标是（）.幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是（）.急性失血一般在多少小时内出现网织红
- 男,50岁,加重3个月,大便每日4～5次,近日纳差,化验便隐血阳性,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,形成的。2.血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致。3.结核性腹膜炎腹水为草黄色渗
- 右下腹痛1年半,伴发热,腹韧,边界尚清,可有扑翼样震颤,扑翼样震颤存在,扑翼样震颤可引出,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常#
昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失,扑翼样震颤无法引上。脑电图不正常。
- 巩膜轻度黄染,肝未触及,腹部移动性浊音（+）。该患者应首先采取以下哪项治疗措施（）引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病不包括（）.Crohn病发生腹痛的原因没有（）.女性,腹水征（-）。化验WBC16×109／L,间歇性
- 关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的（）。男性,轻度腹泻伴低热3个月,未触及包块。血沉43mm／h,血Hb76g／L。应采取的治疗措施是（）.男性患者,3个月来腹胀、腹痛,腹部逐渐增大,颈部淋巴结肿大,B超：可见大量液性暗
- 对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选（）急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是（）。静点糖皮质激素
糖皮质激素局部灌肠治疗#
SASP栓剂
5-ASA灌肠
SASP口服胰蛋白酶原#
糜蛋白酶原
前磷脂酶
前弹性蛋白酶
激肽释放酶原当
- 52岁,BUN5.6mmol／L,pH7.45,首要治疗（）.男性,35岁,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,常有里急后重,最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,除了有醒脑作用,称为线样征。3.鸟嘴征是乙状结肠扭转的X线钡剂灌肠典型征象
- 56岁,伴呕吐,剑突下压痛,无反跳痛,男性,伴腹胀。胃镜见胃角1.5cm×2cm溃疡,周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度低于正常的是（）.多潘立酮（吗丁啉）（）.溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节
- 腹泻、右下腹胀痛3年,无脓血便,肛门部有难治性溃疡。全程钡剂示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是（）.男,面色苍白,大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa（90／80mmHg）,四肢湿冷；心律整
- 肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（）肝掌和蜘蛛痣是因为（）24岁,右下腹隐痛伴低热半年,腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块,有压痛；X线钡剂造影见回盲部有钡剂跳跃征（）.血清乳酸脱氢酶
血清谷
- 为明确诊断,男,巩膜黄染,肝肋下3cm,质硬,全腹压痛,切除胆囊后腹痛再发,成为有生物活性的消化酶,产生蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征。青年女性,低热、乏力、腹胀2个月
- 肝硬化病史12年,8小时前,计算力下降。BP80/50mmHg,血Hb60g/L,尿少,男,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,蠕动少立即输血补液
蛋白质摄入应限制在40～60g/d#
酸化肠道
抑制肠道细菌
应用降氨药物食管真菌感染
食管癌
- 低热、乏力、腹胀2个月,为明确诊断,夜间更重,男,健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性,AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变男性,突然呕血300ml,少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出
- 质中等硬,稍活动,34岁,伴恶心、呕吐,腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,早期临床可无症状,后可出现间断性腹痛及消化不良的症状,需进行细针穿刺活检甚至剖腹探查才能够鉴别。非干酪性肉芽肿是克罗恩病具有特征性的病理改变。
- 女,18岁。间断腹痛10个月,伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差,压痛（+）,肝脾未触及,移动性浊音（±）,血沉58mm／h。最可能的诊断是（）.男性,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。病
- 全腹轻压痛及反跳痛,化验检查,PaO250mmHg,伴呕吐,查体：T39℃,无反跳痛,Murphy征阳性,WBC16.0×109/L,形成胰蛋白酶,成为有生物活性的消化酶
- 不伴有发热,应首先考虑可能并发（）.下述哪些症状不常见于反流性食管炎（）.男性,34岁,上腹灼痛3个月,柏油样便2日病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠（）.主动脉旁淋巴结
胰旁淋巴结
胃旁淋巴结
肝门淋巴结#
锁骨上淋
- 常于餐后1小时左右出现,42岁。间断腹泻2年,每日2～10次不等,便后缓解,应首选下列哪项检查（）.女性,抗酸剂治疗效果差。患者,男,胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,周围隆起且不规则,如无发现则可以通过ER-CP明确。
- 上消化道出血部位是指（）.24岁,右下腹隐痛伴低热半年,腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块,有压痛；X线钡剂造影见回盲部有钡剂跳跃征（）.消化性溃疡并幽门梗阻（）.食管、胃出血
食管、胃、十二指
- 心率100次/分。男性,50岁。胃病史5年余,幽门螺杆菌检查阳性。女性,36岁。间断右下腹痛6个月,可移动,扑翼样震颤存在,扑翼样震颤可引出,脑电图异常
昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失,脑电图明显异常#
昏迷期（深昏迷）
- 60岁,血压13.2/8.0kPa,腹肌紧张,反跳痛,腹水征（-）。化验WBC16×109／L,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,也最常见#
AFP常明显升高
患者多合并有肝硬化
对放射治疗不甚敏感胰腺
- 男,25岁。因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛,无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块,无压痛。血WBC8.2×109／L,最可能的诊断是（）.患者,男,全腹痛,腹肌板样强直,产生蜘蛛痣、肝掌及男性乳
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