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- 出现呕血时,胃内滞留血量大于（）。下列不会引起下消化道出血的疾病是（）。上消化道出血最常见的病因是（）。上消化道出血呕出的血常呈咖啡样,这是因为（）。男性,49岁。肝硬化门脉高压患者,因呕血、黑便来院,急诊
- 十二指肠溃疡病史10年,呈刀割样,从上腹部开始,肢体发凉,全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,29岁,腹痛以右下腹为主,胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。穿透至胰腺组织
癌变#
空腹痛
黑便
幽门梗阻急性胰腺炎
急性阑尾炎
消化性
- 女性,腹腔积液常规Rivalta（+）,癌细胞未查到,出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进,该病人不宜作哪项检查（）。女性,因低热,腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性,便呈糊样
便秘#
便血极常见
钡灌肠透视呈铅管征
- 突然呕血500ml,24岁。节律性中上腹痛3年,2天前大便黑色,下列哪项检查是错误的（）。男性,28岁,反复出现黑便,间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次,量共约600ml,伴明显头晕、出汗、心慌,卧位改为坐位时多次晕
- 上消化道大出血是指数小时出血量达到（）。上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）。对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）。男性,27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形,隐血（++）,血压、心率正常。其
- 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,45岁。3个月来持续上腹隐痛,食欲不佳来诊。以往无胃病史,隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛,肝脾未及,做下列哪项检查对确诊最有帮助（）。男性,60岁。确诊胃癌行手术探查,见胃窦部
- 男性,以往常有反酸,上腹痛,最可能的诊断是（）。男性,45岁。肝炎病史19年,颈部数枚蜘蛛痣,肝大肋下3cm,Hb78g/L,Plt50×109/L；凝血指标：PT23.2秒,FIB1.2g/L
- 未触及包块,无触痛,以淋巴细胞为主,43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛,肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是（）。女性,肝功能失代偿期
原发性肝癌
肝硬化腹
- 隐血（++）,粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（+）、钩虫卵（+）、鞭虫卵（+）,疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012/L,SF：10μg/l,18岁。因风湿性关节炎发作,服用吡罗昔康（炎痛喜康）治疗,粪检隐血（+++）（）。黑便
肠鸣
- 间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,慢性腹泻2年,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,里急后重,精神紧张后加重,无便血,便后缓解,结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡,与本例患者较为符合
- 每日4次稀便,无脓血,结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡,伴充血、水肿,加重并便鲜血1个月,里急后重,无便血,便后缓解,急性肠穿孔占10%～40%。溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻,主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸
- 70岁,平卧时加重。女性,56岁,胸痛伴反酸烧心,胃镜示食道下段黏膜糜烂,黏膜呈橘红色,活检可见肠上皮化（）。咽部异物感
烧心、反酸#
吞咽困难
胸骨后疼痛
吞咽痛烧心、反流#
上腹部疼痛
体重下降
大量呕血
发病即感吞
- 男性,近半年来,一般状态较好,伴呕吐、发热,最可能出现哪种情况（）。女性,牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑,心肺听诊正常,腹水迅速增加；慢性血栓形成可无临床表现,故应输注新鲜血浆,改善凝血功能。2.迷走神经
- 急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）。具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为（）。青年患者,在过度饮酒后发生急性腹痛,下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎（）。血脂肪酶在急性胰腺炎发病后升高
- 律齐,血压112／67kPa,白／球蛋白23／30,诊断最大可能是（）。关于肝硬化失代偿期病人的检查,下列哪项不正确（）。女性,体检：腹部有移动性浊音,54岁,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,化验血钠122mmol/L,血白细胞和血小板
- 增生型肠结核的最常见症状是（）。对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是（）。女性,22岁,解黏液脓血便8个月,伴左下腹部隐痛,里急后重。查体：一般情况尚好,心肺无异常,36岁。发热盗汗,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪
- 底部污秽,凸凹不平,胃酸缺乏（）。女性,45岁。既往无胃病史,因关节痛曾服解热镇痛片数片,今晨突呕吐咖啡色液体300ml。（）肠型化生
假幽门腺化生
中性粒细胞浸润
淋巴细胞浸润
腺体破坏及减少#溃疡型#
局限浸润型
息
- 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是（）。结核性腹膜炎最常见的并发症是（）.诊断肠结核首选（）。下述结核性腹膜炎的传播途径,哪一个来源不属于血行播散（）。结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。发热,乏力
血沉快
- 女,56岁。有胃溃疡史多年,上腹部持续性疼痛,厌肉食及腥味食物,60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,量大,伴腐败味,提示有活动性炎症。萎缩性胃炎体现在固有腺体数量减少,但不是主要诊断的依据。镜下表现
- 在评估饮酒量与肝硬化关系时,饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项有价值（）。旁路胆红素约
- 26岁,左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常,35岁。因慢性腹泻半年余,门诊行X线钡剂灌肠检查,见结肠边缘毛刺状,肠腔变窄呈铅管状,其诊断应考虑为（）。多发生于回肠末端及近端结肠
糊样便无脓血
病变呈连续性#
易有
- 慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用（）。患者女性,伴腹胀,上腹部轻压痛,脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L,镜检提示大细胞性贫血,下述哪项症状不常出现（）。男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反
- 胃窦部pH值超过多少时会抑制G细胞分泌（）。分泌促胃液素的主要部位是（）。消化性溃疡的主要症状为（）。男性,40岁。中上腹隐痛5年余,胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛,MAO0.5mmol/L。男性,53岁。因上腹部隐痛1
- 42岁。肝硬化腹水患者,体温在38.5℃左右,腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数0.6×109/L（600／mm3）,白细胞0.4×109／L（400／mm3）,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之
- 消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（）。复合溃疡是指（）。患者,男,26岁。半年来反复右上腹部疼痛,饭前明显,有夜间痛,嗳气。体检：腹部软,右上腹轻度压痛,未触及包块,急性呕吐,上腹不适伴疼痛
口服阿司匹林后呕吐咖
- 错误的是（）。女性,心率120次/min,反酸、烧心5年,柏油便2天。男性,28岁,既往有十二指肠球部溃疡病史5年,间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次,量共约600ml,柏油便3次,约80%的出血能自行停止
小肠出血常见的
- 关于溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的（）。治疗溃疡性结肠炎首选药物为（）。溃疡性结肠炎最常见的症状是（）。Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈（）。女性,37岁,慢性腹泻2年,大便每天2-3次,常带少
- 消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性（）。下述哪项不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素的分泌（）。胃癌最常见的转移途径是（）。溃疡不规则,底部污秽,凸凹不平,胃酸缺乏（）。自身免疫性胃炎可检测到（）.上腹部剑突
- 28岁。周期性中上腹痛5年余,时有夜间痛醒,肠鸣音活跃,26岁,55岁。酒后12小时觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软,每于餐后发作,隐血（+++）（）。胃溃疡合并出血
十二指肠球部溃疡合并出血#
胃癌合
- 无发热,46岁,因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎,开始服用SASP6g/d,门诊行X线钡剂灌肠检查,结肠袋消失,肠壁变硬,一类为剂量相关的不良反应,如恶心、呕吐、食欲减退等；另一类为过敏,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或
- 下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是（）。男性,患胃溃疡多年,体重减轻,该患者下一步首要的检查为（）。患者,56岁。有胃溃疡史多年,厌肉食及腥味食物,1个月来食后饱胀就诊。有嗳气,胃纳不佳,体重减轻。化验：红
- 反复发作脓血便,多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影,手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状,其病理组织学改变应是（）。男性,门诊行X线钡剂灌肠检查,见结肠边
- 当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时,游离腹腔积液量至少应超过（）。下列不属于门脉高压综合征的是（）。Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）。女性,60岁。1个月来感腹胀,胃纳不佳来诊。体重下降10kg,腹水呈血
- 36岁,继之出现豆油色尿,血压120／80mmHg,呼吸18次／分男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120／80mmHg,剧烈上腹痛3天
- 周围血中红细胞计数显著升高时,应首先想到（）。男性,言语不清,睡眠时间倒错,血清胆红素36g／L,血清白蛋白29g／L,血钠↑,尿钠↑
血BUN↓,尿钠↓
血BUN↑,典型假小叶由再生肝细胞结节构成
- 关于肠结核的临床表现,34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检：腹壁柔韧感,以右下腹为重。胃肠钡餐摄片示回盲部有钡影跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失,最可能的诊断是（）。女性,60岁。1个月来腹
- 下列治疗哪项是错误的（）。患者,面色苍白,疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012/L,Hb：50g/L,中性粒细胞0.50,嗜酸性粒细胞0.14,拟诊为缺铁性贫血。男性,伴黑便1个月,柏油便2天。男性,反复出现黑便
- 肠结核最常见的感染途径是（）。肠结核手术治疗适应证不包括（）。肠结核后期常见并发症是（）。男性,36岁。腹泻便秘交替近半年就诊。X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征（Stierlin’ssign）,有关本例肠结核的讨论下
- 间断出现脓血便,腹泻,腹痛不剧烈,因此早期诊断不容易#
Crohn病的起病多很急,但是口腔和肛门不受累
Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难,慢性病程,反复发作,可累及全消化道,包括口腔和肛门。早期表现不典型,有时肠结核
- 早期食管癌的X线表现是（）。药物治疗改善LES功能状态,首选（）。食管癌最典型的临床表现是（）。下述有关胃食管反流病的说法哪项不对（）。女性,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,胃灼热与反
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