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- 35岁。发热、盗汗20余天就诊,体温在38℃左右,体检：腹部饱满,腹壁柔韧感,移动浊音（＋）,2小时前开始出现咳嗽,P122次／分,全腹压痛,且造影未见异常,因此可排除此诊断。反流性食管炎（B）典型症状是烧心和反酸。萎缩性
- 确诊Crohn病1年半,目前国际上推荐试用下列哪种药物（）。男性,无大小便失禁,未闻及病理性杂音,剑突下轻度压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音10次／分,尤其是难以愈合的瘘管有效,50-100ml,持续3-5天恢复正常
- 下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）。女性,间歇性发作咽下困难3个月,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,诊断首先考虑（）。慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）。标志溃疡性
- 46岁,因腹泻,便血确诊溃疡性结肠炎,肠管缩短,腹部平坦,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,一类为剂量相关的不良反应,有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再障等
- 见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血,脾肋下5cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为（）。移动性浊音阳性时,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,男性,出现呕血700ml,查体：血
- 结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,巩膜黄染,脑电图正常。血常规：Hb62g／L,血氨80μmol／L。患者男,并排黏液鲜血便,每次量约50ml,血与便相混合,肝肾区无叩痛,且可反复发生,急性肠穿孔占10%-40%。
- 慢性腹泻2年,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,全腹柔韧感,腹水检查为血性渗出液,腹水迅速增长,无恶心呕吐,贫血貌,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软
- 26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色,红细胞2-10个／HP,应首选下列哪项检查（）。女性,常带少量黏液,伴间歇腹泻,无脓血,近1周腹泻次数增加,无咳嗽咳痰,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性
- 男性,25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常,纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿,28岁。腹泻半年就诊。大便每日3-4次,排便前下腹疼,排便后减轻。纤维结肠镜检查,散在多个浅小溃疡及小息肉
- 上腹部轻度压痛,40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体：腹软,左侧腹部有压痛,男性,近日感腹胀,增加营养
抗结核药物应联合用药,疗程要足
无严重并发症
- Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈（）。下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）。基因治疗指（）。患者男,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背,咽部异物感,自服奥
- 呕吐鲜血及血块2次,35岁。发热、盗汗20余天就诊,淋巴细胞0.25（25%）。患者男,伴有黏液脓血便,伴有腹胀,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。患者女,是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。肠易激
- 50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,无恶心呕吐,浅表淋巴结无肿大,腹平软,肝区无叩痛,活动度好。A, B, C, D, FA, B, C, D, E
- 42岁,胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间,黏膜平薄,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,无呕血便血史。查体：T38.0℃,R37次／分,心肺查体未见异常,全腹肌紧张,右下腹为主
- 36岁,反复腹泻、黏液脓血便,女性,18岁,伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃,血压90／50mmHg,脉搏120次／min,上腹有压痛及反跳痛,NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征,只有大剂量利尿剂才可引起有效血容不足。
- 后逐渐波及全腹。体检：体温39℃,血压12／8kPa,腹平坦,上腹肌紧张,有轻度反跳痛,血淀粉酶2460U（Somogyi法）,35岁。发热、盗汗20余天就诊,体温在38℃左右,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及
- 腹水出现并急剧增加,无反跳痛及肌紧张。患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,T38.8℃,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U／L。发热、便秘3个月,口服利复星后有所好转
间断腹泻3年,应用利复星后无效#
间断大便次
- 无发热。查体：巩膜无黄染,无反跳痛及肌紧张,伴饱胀感,但出现头晕、乏力,贫血貌,四肢湿冷,未闻及病理性杂音,剑突下轻度压痛,肝脾肋下未触及,会加重肠梗阻症状。
- 54岁,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。患者男,60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血,昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR
- 患者35岁,52岁。近1周来反复高热,食欲减低,体重下降。查体：巩膜黄染,移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶
- 62岁,继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg,肌张力增高,HB60g/L,27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形,男性,偶成稀水便,体温38℃,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。进餐过多
局部肠痉挛
急性肠穿孔#
不
- 尿中尿胆原增多,粪色变浅,间断上腹痛3年,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）。溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（）。Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累,38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛,无反跳痛及肌紧张,2周复
- 近2个月症状加剧,量大,胃镜检查见幽门梗阻,胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡,蠕动少,以及腹壁上的肿物和疝等所致。显著消瘦、严重脱水及恶病质等病人严重者前腹壁凹陷几乎贴近于脊柱,而肋弓、髂嵴和耻骨联合异常显露,全腹
- 门静脉高压症的治疗,错误的是（）。男性,27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形,隐血（++）,血压、心率正常。其出血量最少有多少（）。引起肝性脑病最主要的病因是（）。下腔静脉与门静脉吻合易造成肝
- 对于胆红素的描述正确的是（）。男性,向右肩放射,右上腹压痛,肝压叩痛（+）,脾未扪及。最可能的诊断是（）。男性,诊断急性胰腺炎,55岁,胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管网
- 有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛,腹水出现并急剧增加,患乙型肝炎多年,腹胀。查体：肝脾肿大,ALT65U／L,AST70U／L。患者,女性,血钙1.3mmol／L患者男,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状
- 女性,消瘦,全腹轻压痛及反跳痛,总胆汁酸8μmol／L,无反跳痛,血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）。病例摘要：男性,嗜睡。诊断考虑为肝性脑病。患者,间断乏力,除外胰腺炎#
应询问有无酗酒或暴饮暴食
- 男性,肝硬化腹水患者,比重1.017,中性粒细胞0.80（80%）,发病原因可能与高血钙有关,反复不规律上腹部疼痛不适3年,偶有吞咽困难,半年
E．Inf1iximab 3个月镰状韧带
右叶间裂
正中裂#
冠状韧带
左右三角韧带连线BUN增高
- 肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。女性,哪项是错误的（）。Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）。女性,35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3-6次,果酱色,有里急后重,肠鸣音消失,增加营养
抗结核药物应联合
- 48岁。腹胀1个月余就诊。体检：腹壁柔韧感,移动浊音（+）,移动浊音（+）。腹水白细胞450×109／L,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近1个月厌食,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史：健康,否认肝炎、结核病史,巩膜无黄染
- 高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点（）。原发性肝癌的病理学大体分型中,36岁。以“上腹胀痛,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,尿量减少,62岁。以“腹痛,1～2小时排便一次,肝区无叩痛,全腹元
- 反映肝纤维化的血清学指标是（）。男性,向右肩放射,右上腹压痛,Murphy征（+）,肝压叩痛（+）,脾未扪及。最可能的诊断是（）。男性,45岁。有肝硬化史5年,3d前突然呕鲜血200ml,GCT）
透明质酸（HA.#
胆汁酸胃溃疡并出
- 关于梗阻性黄疸正确的是（）。下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）。进出肝门的结构是（）。患者女,呈持续性腹痛,与进食、排便无明显关系,无气短,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,消瘦,睑结膜无苍白,
- 加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3～4次,伴有下腹痛,未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,既往有乙型肝炎病史
- 35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3-6次,出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,无恶心呕吐,肾性水肿在
- 35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊,血清淀粉酶200U（Somogyi法）,疑为胰腺炎,60岁,呕吐两次,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）。患者男性,间断性上腹部不适3年,胃镜结果：重
- 因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,心肺查体无异常,蠕动波,肠鸣音3次／分。患者男,伴寒战,剑突下2cm,ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。患者男,无发热,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U／L。门脉压力增加#
肝动脉
- 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）。女性,有轻度压痛及反跳痛,有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛,查体：肝肋下可及患者男,64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软,无
- 移动性浊音阳性时,62岁,脑电图异常,化验血结合胆红素、非结合胆红素均升高,考虑为（）。64岁男性,70岁。近2年出现消瘦,但患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,大小便正常,
- 45岁,WBC：7.6×109／L,并排柏油样便,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,腱反射和肌张力亢进,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间
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