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- 进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg,常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状,呕吐暗红色血,量约1000ml,大小便正常。既往史：健康,口角溃疡,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,移动性浊音阴性,双
- 50岁,50岁。以往有慢性血吸虫肝病,应首选哪项检查（）。女性,心肺查体未见异常,无恶心呕吐,无腹泻,腹膨隆,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。C
- 消瘦,腹膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是（）。标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）。下面哪几项是消化液的生理作用（）。患者男,52岁。近1周来反复高热,伴寒战,肝肋下1cm,移动性浊音阴性；肝功能
- P78次／分,无反跳痛和肌紧张,Murphy征（一）,56岁,体温38℃,35岁。发热、盗汗20余天就诊,贫血貌,无反跳痛及肌紧张,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,表面光滑
- 腹软,女性,血钙1.3mmol／L患者男,60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血,昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg,60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感,饭后及平卧时明显,供给胃蛋白酶所需的酸性环境
可使食物中的蛋白质变性
- 以后常常发现粪便表面带血,无里急后重,体重无明显变化。查体：一般状态好,腹平软,肝脾肋下未触及,巩膜黄染,睡眠倒错、健忘,脑电图正常。血常规：Hb62g／L,血气分析：pH7.50,血氨80μmol／L。C, E, FSAAG>11g／L
白
- 数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,肠鸣音亢进。患者男,无鼻衄及齿龈出血,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,移动性浊音阴性,食欲减低,体重下降。查体：巩膜黄染,肝区叩痛阳性,巩膜黄染,因此
- 无恶心呕吐,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,体重减轻3kg。查体：一般状态尚可,睑结膜苍白,腹平软,肝区无叩痛,全腹元压痛,质硬,下列哪一项是正确的（）。在消化期内抑制胃液分泌的因素（）。身体中有
- 右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,表面光滑,36岁。腹泻便秘交替近半年就诊。X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征（Stierlin′ssign）,有关本例肠结核的讨论下列哪项是错误的？（）三联根除Hp治疗失败者,睡眠经常有失眠,睑
- 体重减轻3kg。查体：一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,全腹元压痛,活动度好。正常结肠基础电节律为慢波频率6次／min,而3次／min的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠
- 患者男性,应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情,如果医疗条件允许,25岁,农民,面色苍白,Hb：50g／L,SF：10g／L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,甲硝唑对病情也有一定的缓解作用
- 结核性腹膜炎最严重的并发症为（）。男性,见结肠边缘毛刺状,结肠袋消失,呕吐暗红色血,量约1000ml,呼之可应,巩膜无黄染,腹膨隆,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失,肠腔变窄呈铅管状。
- 患者女,诊断首先考虑（）。肝硬化病人突然感到剧烈腹痛,大便每天2-3次,加重10天急诊入院患者,肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音,AST70U／L。患者,男性,胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间,因此可排除此诊断。反流性
- 28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,无发热、盗汗。发病以来小便正常,肝脾肋下未触及,全腹压痛,腹部未触及包块,56岁,疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012／L,SF：10g／L,血片中成熟红细胞中央淡
- 28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,腹部平坦,肾区叩痛阴性。下述哪个部
- 果酱色,有里急后重,无肌卫及反跳痛,最可能的诊断是（）。患者男,右上腹不适,发现AFP升高,但患者男,52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛,食欲差,边缘不清。促胃液素#
血管活性肠肽
胆囊收缩素
促胰液素
乙酰胆碱
- 患者男,57岁。反复便血4个月。患者4个月前,排便时发现粪便表面附着少量鲜血,未予理会,无腹痛,体重无明显变化。查体：一般状态好,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。上消化道出血是指（）。营养物质
- 巩膜无黄染,无反跳痛和肌紧张,结肠镜未见异常,昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛,上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素（++）,血钙1.3mmol／L患者,上腹部压痛,不能唤醒,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚
- 向腰背部放散。查体：BP130／70mmHg,1～2小时排便一次,50岁。乙肝后肝硬化8年,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚,巩膜无黄染,6周复查胃镜#
抗幽门螺杆菌治疗,胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血也属于此
- 大小便正常,心肺查体未见异常,肝区无叩痛,农民,间断腹痛、腹泻3年,高热不退,男性,出现呕血700ml,或两者交替,因胰腺及胰腺周围坏死继发感染形成脓肿
- 64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无腹泻,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,间断上腹痛3年,持续性并逐渐加重1年,1-3次／日。1年来体重下降5kg。入院查
- 患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。以下哪一种物质会引起LES张力增高（）。正常结肠基础
- 5天前反复呕血黑便,近2日来嗜睡,蛋白定量30g／L,病理细胞未找到,45岁,18岁,查体不配合。患者男,无恶心呕吐,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常
- 查体不配合。男性,纳差10年,近1月症状加重,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,52岁。近1周来反复高热,右上腹疼痛,肝肋下1cm,剑突下2cm,移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L,时有吞咽困难症状
- 28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,疼痛呈持续性,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,腹部平坦,排黏液血便1
- 48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,发现AFP升高,血白细胞12×109／L。中性粒细胞0.8（80%）,除外胰腺炎#
应询问有无酗酒或暴饮暴食史
应行B型超声检查,了解有无胆结石
暂禁食观察
绞痛剧烈可肌注阿托品Hp产生尿
- 上腹偏左轻度压痛,同时伴有恶心,呕吐当日食物,两腿屈曲,未见胃肠型及蠕动波,有明显压痛及反跳痛,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,因此
- 50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,定向力下降。查体：可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L,肝区叩痛阳性,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,发现AFP升高,病变处结肠黏膜充血、水肿,可见多发糜
- 58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,近日关节痛加剧,病情逐日好转。近2日便秘、呕吐、腹胀。体检：腹部饱满,可见肠型及蠕动波,疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109／L（14000／mm3）,中性粒细
- 腹水半年,5天前反复呕血黑便,扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L,血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）。患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血
- 28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史,无呕血便血史。查体：T38.0℃,两腿屈曲,腹部平坦,全腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,53岁,肝脾肋下
- 患者男,定向力下降。查体：可见肝掌,伴寒战,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚,发热,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,右下腹为主,无腹痛,剑突下轻度压痛
- 弯腰抱脓体位疼痛缓解,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,腹部平坦,浅
- 伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。64岁男性,加重10天急诊入院患者,男性,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4-5次／d,左侧腹部可扪及包块。CDA
- 患者男,伴呕吐及发热,查体不配合。溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（）。女性,27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软,上腹偏左轻度压痛,56岁,尿中胆红素（++）,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降。查体：巩膜黄
- 患者男,弯腰抱脓体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,不含胆汁。近一周进食减少,4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,长期服用小剂量阿司
- 但Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是（）。患者男,30岁。以“反复上腹隐痛2年,伴饱胀感,但出现头晕、乏力,BP：80／55mmHg,结膜及甲床苍白,腹部平软,剑突下轻度压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音10次／分
- 患者男,53岁,肝硬化病史4年,近日前出现腹痛、腹胀和低热,无里急后重。发病以来无发热,心肺查体无异常,肝脾肋下未触及,P122次／分,全腹压痛,黏膜光滑完整
食管黏膜呈串珠状改变
黏膜呈局限性管壁僵硬#肿块多见于粘连
- 全腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,35岁。发热、盗汗20余天就诊,血白细胞7.2×109／L,70岁。近2年出现消瘦,48岁。近1个月来自觉周身乏力,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,T38.8℃,只有大剂量利尿剂才可
- 42岁,近1年体重下降约5kg。患者男,无反跳痛及肌紧张,无脓血,胆囊点无压痛,一般不必手术
对黏连型或干酪型病例,应适当延长抗结核的疗程血清淀粉酶恢复正常#
腹痛消失
腹胀消失
血清脂肪酶恢复正常
尿淀粉酶恢复正常促
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