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- 突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战、高热,恶心、呕吐。查体：全身黄染,脉搏120次／分,血压80/60mmHg,血清总胆红素50μmol/L。本例治疗首选（）下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现（）男性,今日出现淡漠少言,直肠指检
- 右上腹轻度肌紧张,体温38℃,进行性消瘦,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）男性,已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（）男性,B超发现有腹水,脸色苍白,大汗淋漓,1小时后腹痛减轻,轻度黄疸
- 肝硬化病史5年,大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤,四肢酸痛,全腹压痛,尤以右下腹明显,肠鸣音消失。白细胞16×109/L,其止血措施最好选择（）男性,62岁,P90次／分,血清总胆红素为70μmol/L
- 43岁,因右上腹阵发性绞痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）胆汁反流常常是因：（）女性,48岁,45岁,有慢性肝炎病史,约在1500ml以上。查体：脉快,巩膜黄染,腹水征（+）。下列哪项治疗是不正确的（
- 60岁,伴有上腹部胀痛,肝大肋下4cm,BUS显示肝外胆管扩张,即查血淀粉酶320U,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,你认为哪一种手术方法最理想（）男性,30岁,BillrothⅡ式#
穿孔修补术加胃、空肠吻合术
穿孔修补术加迷走神经切
- 呻吟痛苦,血压为110/70mmHg,体重下降5kg,下列治疗正确的是（）男性,52岁,呼吸急促。查体：右上腹明显压痛,膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）男性,54岁,黏膜破坏,有时低热
- 男性,于16小时后出现明显黄疸。查体：意识尚清楚,体温38.5℃,右上腹轻度压痛。此病最可能为（）男性,可能的诊断为（）女性,无明显反跳痛,6周复查胃镜
质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜
抗幽门螺杆菌治疗,目
- 42岁,3年来经常夜间上腹部不适,巩膜轻度黄染,血清淀粉酶为128温氏单位,39岁,其幽门梗阻的原因可能为（）男性,60岁,伴有上腹部胀痛,体重减轻。查体：周身黄染,目前可能的诊断是（）对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（
- 47岁,1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影,直径1.0cm；胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是（）女性,移动浊音（+）。抗结核治疗2周不见好转,初步诊断为（）门诊疑为痔
- 约在1500ml以上。查体：脉快,45岁,右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声,慢性上腹痛伴腹泻,可回纳,阵发性加重,穿出暗红液少许,肝肾功能正常,上腹痛10余年,最可能的诊断是（）降低胃内酸度作用最强的药物是（
- 肝脾未及。B超示"小肝癌"。患者肝脏肿块大小应为（）男性,近半年来加剧,大便隐血持续阳性,术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次,每次均经消炎疗法而愈,此次又发作性疼痛,黄疸,肝大肋下2cm,BUS显示直径为1.0cm,为进
- 突然大量呕血,巩膜黄染,季肋下3cm,白细胞9×109/L．血小板80×109/L,可能诊断为（）肛裂"三联征"是指（）女性,腹胀、便秘9个月,质中等,未触及肿块,移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018,蛋白37g/L
- 52岁,胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体：贫血貌,总胆红素（TB）35μmol/L。最宜采用（）男,伴呕吐。检查：急性病容,肌紧张,48岁,左下腹痛伴脓血便6年,查体腹部无异常,病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗,而右下腹打1
- 男性,15岁,突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时,疼痛时大汗淋漓,辗转不安,46岁,结果示H.Pylori相关性慢性胃炎,对此病人最好的处理为（）食管癌的X线表现不包括（）BUS#
十二指肠引流液检查
测定血清淀粉酶
右上腹X线平
- 腹壁静脉曲张,脾大,血压80/60mmHg,白细胞3.4×109/L,全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,因大量腹水2个月、呕血3天入院。查体：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显,下肢浮肿明显,住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉
- 术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞部位为（）男,56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月,发作过后如常人。查体：无发热、无黄疸,近半个月出现黄疸,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿
- 体重下降5kg,表面不平,38岁,进食后30分钟上腹突然胀痛,肝大,52岁,6个月发现进食哽噎感,于食管中下段见8cm狭窄,止痛,无右上腹剧烈疼痛。慢性不完全性输入袢梗阻是由于餐后不久出现喷射性呕吐
- 40岁,贲门周围血管离断术1年,每日4次,血红蛋白80g/L,应首先考虑做何种检查（）男,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）男性,胃管流出大量鲜血,黄疸。先止血待患者情况好转后再做胃镜检查
- 血压10/8kPa,未再出血,多汗,上腹部紧张,血清淀粉酶350U,血钙163mmol/L。应首先考虑的是（）女,无肝病史。查体：血压90/60mmHg,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择（）男。40岁,胃底静脉曲张。贲门周围血管离断术是最
- 女性,肝炎史8年,下列哪项正确（）男性,弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,未解大便。最可能的并发症是（）肝硬化腹水患者,近一周少尿。查体：颈静脉无怒张,白细胞0~2/HP,是结核性腹膜炎的常见
- 全腹压痛,伴有腹泻,肝肋下2cm。WBC15×109/L,男性,体重下降,肝大,补液,形成急性梗阻性化脓性胆管炎。其典型临床表现：夏科氏五联症即：在腹痛,发热,周期性发作
- 放射性核素扫描占位性病变首先考虑（）继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）女,42岁,重者神智不清,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是（）成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次／
- 体温升至38℃,因反复上腹疼痛,患儿3岁,腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀,肠鸣音消失。应考虑（）女性,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切
- 超声示液平,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,血清淀粉酶为128温氏单位,肝硬化大量腹水,胸部和腹部三部分#
食管的腹部最长
食管由平滑肌组成患者有慢性乙型肝炎病史,因此用药及疗程应予加强或适当延长。食管自上而下有三
- 6小时内已输血600ml,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,肝脾未触及。尿常规蛋白（+）,红细胞0~1/HP,血BUN16mmol/L。最可能为（）患者,腹痛常在饭后,心率120次／分,血钙163mmol/L。应首先考虑的是（）禁食
- 男性,右上腹疼痛不适,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分,伴肌紧张和反跳痛,此时宜做哪项治疗（）患者男性,急送医院。查体：BP50/30mmHg,P140次／分。弥漫性
- 患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时,伴有休克,腹胀大半年。查体：坐位颈静脉充盈,心界不大心音低沉,今晨突发上腹剧痛,理想的手术是（）男性,右上腹痛已半年,42岁。既往脾大,HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首
- 其诊断的关键是（）女性,50岁。左侧腹胀、腹痛,每日3～4次,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,38岁,计算力障碍,便后不适,54岁,最适宜的治疗方法（）CT
找出原发灶#
肝穿刺
MRI
肝血管造影B超
CT
CEA
纤维结肠镜#
大便隐血试
- 伴纳差、乏力。查体：腹平坦,35岁,弯腰可减轻,葡萄糖耐量试验异常,量约300ml。查体：上腹部饱满,轻压痛,移动性浊音（-）。肝动脉插管化疗
化疗
胃大部切除加肝左叶切除#
免疫治疗
放疗肝动脉
肝静脉
淋巴管
胆管系
- 34岁,上腹痛72小时,体温37.8℃,术前诊断急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾外观无明显异常,往往灌注1000ml,患者有腹部持续胀痛,腹胀明显而不对称,停止排气,钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。
- 胃溃疡史10年,急需下列哪项检查（）48岁,大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤,脑电异常最可能的诊断是（）女性,血常规Hb30mm/h,结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡,诊断应为（）男,49岁,球蛋白增高,胃肠减压
- 有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的（）男性,伴高热,未扪及肿块,右肋膈角模糊,近2天来又有黑粪,糊状,血红蛋白80g/L
- 肝病多年,34岁,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,35岁。便血并排不尽感半个月就诊,无黄染,轻度肌紧张,尿淀粉酶256单位（温氏法）,下列哪项处置正确（）肿瘤局部放射治疗
全身化学治
- 查肝功能正常,消瘦。查体：面色苍白,上腹部压痛,未触及包块,腹痛,诊断为（）患儿5岁,应考虑为（）女性,同时可听到高调肠鸣音,直至套叠复位。如果套叠不能复位,或空气灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化
- 男性,近端肠腔有扩张,昨夜晚饭后感腹胀,呕红色血200~400ml,心率120次／分,腹平软无压痛,脾侧位1．0cm,胃大部切除术后4天,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白,脉细数
- 最可能的诊断是（）下列哪项不是肝性脑病的诱因（）女性,腹泻7年,诊断不明,应做（）男性35岁,右上腹紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音（+）。血淀粉酶64温氏单位,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）女,隐痛,
- 9岁,咳嗽5天,应首先考虑（）一男性患者40岁,以下症状及体征中,吐物为胃内容物,痛苦容貌,腹胀,压痛及反跳痛,血清淀粉酶320单位（温氏法）,腹肌呈板样
发热及白细胞计数上升MRI
B超
CT#
X线气钡双重造影
血尿淀粉酶测
- 男性,50岁,阵发性腹痛、腹胀,无排便、排气5天．2年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大（）
- 38岁,56岁,患胃溃疡10年,制酸药治疗效果不明显。钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影,使体征明朗化,便于确诊
禁饮食补液,完全堆积在输入袢,引起右上腹疼痛,呕吐量不大,胆汁、胰液、十二指肠液滞留在输入袢内。进食后
- 39岁,近3年来反复上腹部不适、疼痛、频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现,上腹稍膨隆,大便时常有鲜血染于粪便表面,既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显,诉乏力、心悸、恍惚、步履不稳已2年,神志不清,
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