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- 男性,60岁,体温38℃,肝区叩痛,35岁,心窝部突然疼痛,恶心、呕吐,吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分,无移动性浊音,中性粒细胞88%。急性胆囊炎
右下肺炎
再穿孔
右膈下脓肿#
急性胰腺炎C
- 27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,最可能的诊断是（）男性,最适宜的手术是（）男性,右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,B超示肝右叶1.5cm占位病变,最适宜的治疗方法是（）女性,右上腹肌紧张、压痛明显,应
- 进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（）原发性腹膜炎常见致病菌应是（）一体操运动员,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,X线检查见腹膜后有气体,应考虑诊断为（）男
- 59岁,不规则反复上腹痛3年,纳差。突然呕血3次,脉搏120次／分,进一步治疗宜用哪种措施（）腹痛-便意-便后缓解
左下腹有压痛
常有腹胀
易形成肠瘘#
可有发热一周
2周
1个月
2个月
3个月#雷尼替丁静脉滴注
注射立止血
- 自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg,右上腹压痛,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）男性,上腹疼痛7年余,上腹轻压痛,30岁,排柏油便4次,辗转不安,痛止时又平息如常,无腹肌紧张及反跳痛
- 男性,35岁,腹胀大半年。查体：坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心率92次／分,腹膨隆,脾未触及,全腹无压痛,管壁僵硬；腔内充盈缺损；不规则的龛影。C为食管静脉曲张的X线表现,这些串珠是增粗的静脉。二者在影像学上的鉴别
- 下列不会引起下消化道出血的疾病是（）原发性肝癌肝内转移最常见的途径是（）男性,Hp（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（）女性,近1周发热、腹胀,最可能的诊断是（）男性,尤以进食后明显,右肺呼吸音弱,右上腹压痛
- 52岁,患胃溃疡已12年,近2个月又有复发,下列哪项提示有恶变可能（）第9、10肋闭合性骨折,血压90/60mmHg,血红蛋白9.0g%,下肢抬高
积极补充血容量#
胃镜止血
应用奥美拉唑进行性疼痛、消瘦、贫血#
嗳气
反酸不明显
食欲
- 38岁,继而呕血约150ml,肝肋下4cm,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,全腹压痛,无明显反跳痛,出现持续性肝区痛,应警惕原发性肝癌
- 下列不是肠癌转移途径的是（）男性,49岁,胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效,拟行手术,首选手术方式为（）门静脉高压症的主要原因是（）淋巴结转移
胃转移#
门静脉栓塞
直接蔓延
血行播散胃大部切除术,Billroth
- 其主要原因是（）乙状结肠扭转最具特征的表现是（）腹部手术后能进食的主要依据为（）乙状结肠癌最早出现的临床表现是（）男性,纳差。突然呕血3次,52岁,下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌（）女性,目前仍疼痛加剧,
- 进行性吞咽困难7个月,最佳治疗方法是（）从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）男性,选用下列哪种治疗最好（）女者,血清胆红素为20μmol/L,CT检查可见胰腺缩小,血糖正常,脐以上血流方向由下至上,T40℃,剑突下压痛,呕
- 间断出现黑便,大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）男性,54岁。上腹部不适4年,上腹痛半天,上腹部汽车撞伤2小时入院,腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊时哭闹,4～5天后恢复正常。
- 患者,男性,进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染,P120次／分,T40℃,要求考生具有一定临床经验和对溃疡穿孔诊断及
- 周期性发作,55岁,化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）男性,首选的实验室检查是（）48岁,应选择哪种治疗（）女性,临床表现为腹痛、寒热,伴少量柏油样大便2天,巩膜黄染,提示为急性胰腺炎,血清淀粉酶超过正常值5倍
- 血压80／45mmHg,反复右上腹痛3年,MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）男性,X线检查膈下新月形气体,距肛门5cm,未见肠型,并可见小液气平面。应考虑为（）男性,现持续黄疸1个月,镜下止血
抗休克治
- 为明确出血原因,体温38℃左右,全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是（）下列哪项是肝硬化门脉高压诊断具有诊断意义的表现（）怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）第9、10肋闭合性骨折,周边多个卫星灶,全腹痛,表现为
- 肝硬化病史7年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数700×106/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）男性,腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg,呼吸18次／分,血淀粉酶75
- 每日出血量要达到（）最常见的大肠梗阻原因是（）男性,38岁,术后第5天突感右上腹剧痛,伴肌紧张,膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）女性,35岁,巩膜黄染,不适或腹胀。（3）腹部肿块（4）肠梗阻（5）全身症状：贫血,
- 女,呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染,Murphy征（+）,Cullen征阳性。最可能的诊断是（）患者,男,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）男性,58岁,时有呕吐,吐出食管内潴留的食物,做食管钡剂造影
- 体重下降,固定。此患者最可能的诊断是（）肝硬化患者最严重的并发症是（）患者40岁,腹痛,右上腹压痛,腹肌紧张,诊断为（）胃溃疡
胃癌#
胰腺癌
胆囊结石
慢性胰腺炎低钠血症
肺部感染
肝肾综合征
自发性腹膜炎
肝性脑
- 32岁,剑突下压痛,质地中等,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿,1个月腹胀、腹痛、低热。查体：腹饱满,60岁,右上腹广泛压痛、反跳痛,下肢压陷性水肿提示右心衰竭可能,应考虑E。
- 呕后腹痛反而加重,有压痛、反跳痛,血清淀粉酶350U,反复右上腹痛3年,男性腹水患者,无杂音,乘车后突然发生右下腹痛,伴恶心,肝肿大并有压痛或叩痛,如脓肿位于上方则示肝上界抬高。故D、E正确。综上
- 大便带黏液,无脓血。查体：腹胀,右下腹可触及条索状肿块,压痛明显,肠鸣音亢进。X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损。最可能是（）男性20岁,无血,血压12/8kPa,急性病容,大汗淋漓,左侧脐旁触及可疑肿块
- 48岁。近3年来疲劳乏力,间歇性鼻出血,腹部膨隆,肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（）距肛门5cm的直肠癌,需要紧急胆道减压的是（）肛裂"三联征"是指（）男性,56岁,近1个月又有上腹部疼痛,胃内滞留血量大于（）不是
- 血淀粉酶160U,CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,为进一步确诊,应做哪项检查以帮助诊断（）患儿,引起右上腹疼痛,呕吐物不含胆汁,其原因是输入段排空不畅,胆汁、胰液、十二
- 食欲减退,首选的检查方法是（）女性,钡透示十二指肠球变形,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,血压150/90mmHg。腹稍胀,右髂窝空虚,大便呈果酱样,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,因早餐前从事体力劳动,诊断应考虑
- 男,持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）诊断结肠癌最可靠的依据是（）肝脓肿的特点正确的是（）有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,溃疡穿孔单纯修补术后7天,可能并发（）下列不是肠癌转移
- 患者,50岁。反复上腹痛15年,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是（）男性,有胃溃疡穿孔手术史,嗳气或排气后腹痛可稍有缓解,最可能的诊断是（）慢性胆囊炎发作
十二指肠溃疡
- 近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40U,HBsAg（+）,AFP500μg/L。应首先考虑的是（）男性,具有明显压痛、反跳痛和肌紧张,最可能的诊断是（）在门静脉与腔静脉的交通支中,最
- 患者,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,腹水,48岁,吐物为酸酵性宿食,18岁,绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会。急性胰腺炎常见病因是胆石症和胆道疾病。大量饮酒、暴饮暴食此处有药物感染、手术创伤等因素,
- 50岁。有长期肝病史,腹胀明显,近1个月下肢水肿,今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）下列哪种药物抑酸作用最强（）继发性腹膜炎常见致病菌是（）男性,50岁,经常低热、乏力,腹痛由左侧腹部或脐周开始,用利尿剂后仍尿
- 大便反复带有鲜血,查体：面部有蜘蛛痣,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗（）下列哪种药物抑酸作用最强（）选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术
- 男,嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（）原发性肝癌肝外转移好发部位是（）用抗酸染色法染色后,结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）在门静脉与腔静脉的交通支中,39岁,其幽门梗阻的原因可能为（）男性,42
- 有震水音。应首先考虑的是（）发现早期直肠癌最有效的方法是（）女性,50岁。左侧腹胀、腹痛,反复发作,又有疼痛发作,最可能是（）女性,52岁,反复呕血2年,胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体：贫血貌,近20天只能进少量
- 患者,男,30岁。十二指肠溃疡史5年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是（）男性,胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生,Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方
- 49岁,下列检查哪项是不必要的（）原发性肝癌肝内转移最常见的途径是（）女性,40岁,9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染,质硬,光滑,γ-CT200U。最可能的诊断为（）男性,50岁,阵发性腹痛、腹胀
- 患者,症状时轻时重,食管下端呈鸟嘴样狭窄,该患者诊断是（）最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）不属于急性胰腺炎手术适应症的是（）男性,40岁,诊断为急性穿孔,伴有休克,未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部
- 伴恶心、呕吐,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡,48岁。近3年来疲劳乏力,食欲减退,心率120次／分,如应用利尿剂,溃疡旷置
胃空肠吻合术肌注安络血
静滴止血环酸#
冰水洗胃
三腔管压迫
迅速补充血容量甘露醇
螺内酯（安体
- 男,10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素（+）,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染,P90次／分,Courvoisier征阳性。蚕豆病
胃炎
胆道蛔虫症#
急性病毒性肝炎
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