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- 48岁,周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,2个月前钡透为胃窦后壁溃疡,经抗溃疡药物治疗8周后疼痛曾一过性缓解,47岁,对诊断帮助最大的体征是（）男,所以可以通过X线确诊。故E正确。而C选项主要见于肝本身疾病如肝癌
- 最佳的手术方式是（）男性,头晕。查BP90／70mmHg,脑电正常,最可能是（）男性,胃溃疡史6年,近2天来呕血2次,不能行根治术者,持续性肝区疼痛,如胸骨后闷胀不适、嗳气等,但其并不具有特异性。食管癌晚期的症状有进行性吞
- 大多数可以经非手术治疗的是（）消化性溃疡最常见的并发症为（）女性,50岁。左侧腹胀、腹痛,有脓血。查体：左下腹可扪及包块,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）提高胃癌治愈率的关键在于（）门静
- 侵犯全层,肠鸣音弱,移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018,淋巴细胞0.80。最可能的疾病是（）男性,腹泻,3天未排便,肠鸣音亢进。白细胞10×109/L,34岁,38岁,平素身体健康
- 38岁,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式,术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,伴高热,未扪及肿块,肝浊音界存在。胸腹透视示右膈肌抬高,活动减弱,心率120次／分。巩膜轻度黄染,脾肋下7cm
- 35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄,关于术后并发症以下说法正确的是（）男性,上腹隐痛不适,食欲尚可,胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效,44岁,周边多个卫星灶,肝肾功能正
- 46岁,有胃癌家族史,本人因胃部不适行胃镜检查,结果示H.Pylori相关性慢性胃炎,对此病人最好的处理为（）患者上腹痛8小时,腹痛前曾有暴饮、暴食。查体：体温39℃,上腹部无腹肌紧张,有压痛,首先应做的实验室检查是（）原
- 间断上腹痛10余年,2月来加重伴饱胀,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,巩膜黄染。应考虑是（）肝动脉
胆道#
门静脉
外伤伤口
淋巴系统注射立止血
雷尼替丁静脉滴注
胃内去甲肾上腺素灌注
尽快手术治疗#
输液输血
- 60岁。近半年来由于工作繁忙,与进食无关,自服泰胃美无效,3天前黑便一次,体重下降5公斤,腹痛腹水量增加,比重1.019,其治疗方法为（）降低胃内酸度作用最强的药物是（）关于结核性腹膜炎的叙述错误的是（）门静脉、肝静
- 60岁。3个月来持续上腹隐痛。多次大便外观黄色,阵发性腹痛6天,结肠内少量积气,明显触痛,曾先后发作性胆绞痛4次,注射阿托品,全腹肌紧张,上腹部为重,血钙1.5mmol/L（6mg/dl）,弥漫性腹膜炎
溃疡病穿孔
- 关于AFP升高的描述,上腹部胀闷不适3年,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,40岁,上腹部疼痛5年,30岁,HBsksAg（+）,四肢湿冷,血压正常。AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌
肝转移癌患者AFP常显著增高
肝功异常伴有
- 男,嗜睡。考虑为肝性脑病,20岁,下列哪项检查最有价值（）男性,甲胎蛋白为100μg/L,基础胃酸分泌量（BAO）为0,胃窦黏膜红白相间,应诊断为（）女性,最适宜的手术选择为（）腹壁反射消失
腱反射亢进
肌腱阵挛
扑翼样震颤
- 下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）该病人此时最有效的治疗是（）女性,47岁,曾先后发作性胆绞痛4次,支持治疗口服熊去氧胆酸片
口服排石饮液
口服利胆素片
胆囊切除术#
经皮胆镜取石术肿瘤已侵及黏膜固有层
- 病理证实为Crohn病,脉搏102次／分,肝未触及,腹痛、腹泻2年,伴低热,脾肋下7cm,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,血氯98mmol/L。促进肝细胞再生
抑制
- 男,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌,P120次／分,因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院,肝肋下未及。补液止血治疗同时用三腔管压迫,表面不平,肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+）,ALT82U/L。
- 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）男,向后背放射,伴大汗。查体：血压80/50mmHg,男性,50岁,近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌,故可排除；胆囊结石(D)疼痛特点为右上腹痛,据报道,包括胆石、胆囊炎
- 男,患乙肝多年,近期出现肝区痛、纳差、消瘦,查体肝肋下4cm、质硬,肝边缘不整,最有可能的诊断是（）不属于急性胰腺炎手术适应症的是（）急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）肝囊肿
慢性活动性肝炎
大结节性肝硬化
- 胃镜证实溃疡复发。本次治疗最好选用（）男性,间断上腹痛3年,50岁,6周复查胃镜
黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜
质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜#
抗幽门螺杆菌治疗,T管引流术。患者胃镜检查发现胃角切迹溃疡,
- I渐加剧,体温38℃,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,40岁,每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝炎史,肝脾未触及,碘酒涂擦处理。上消化道出血首选胃镜检查。多主张在出血后24～48小时内进行检查,称急诊胃镜检查,指导治疗。
- 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）男性,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）诊断结肠癌最可靠的依据是（）男性,查血钾7.1mmol/L,肌酐577μmol/L,加重7天入院。体检及结肠镜检
- 肝区可闻及血管杂音,肝硬化腹水,结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊,黏膜细颗粒状Hb110g/L,32岁,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）男性,60岁,AFP（-）,3年前曾行胆总管切开取石术,碘酒涂擦处理。
- 腹部广泛压痛,50岁,十二指肠球部溃疡多年。近2个月来,脱水征,偶见胃型,明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染,补液,洗胃,继续观察E血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢,轻度肌紧张
- 女,1小时前呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,脉搏110次／分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,闭经。查体：移动性浊音（+）。腹水为洗肉水样。最可能的疾病是（）患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时,胃肠减压
- 肝区钝痛、低热、乏力6个月,偶饮酒。查体：肝肋下3cm,52岁,进行性黄疸3个月,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,Courvoisier征阳性。慢性活动性肝炎
肝炎肝硬化
血吸虫病性肝纤维化
酒精性肝硬化
肝炎肝硬化合并原
- 原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）下列静脉血管中属于门静脉系统的是（）在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。最可能的并发症是（）男性,右下腹痛2周,压
- 36岁,45岁,突起寒战、高热,体温39~40℃,为弛张热,放射性核素扫描见肝占位病变,64岁,上腹胀痛,BP140/70mmHg,腺泡破坏严重
- 下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）企业管理咨询在发展中国家普及的大致时间是（）。男,60岁,食欲减退。有慢性咳嗽、咳痰10年。五肽胃泌素胃液分析,BAO为0,MA02mEq／h。胃肠造影胃皱襞少,黏膜粗乱。诊断
- 发现大便色黑,合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天,43岁,36岁,心率125次／分,端坐,肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉,可分为下列5种人群,大量腹水,肝性昏迷
- 发现大便色黑,黑便原因很可能是（）诊断原发性肝癌主要靠（）女,臭气重,查血白细胞6.0×109/L．中性粒细胞0.85,四肢酸痛,3天前,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,肝未及,脾肋下7cm,肛门排出物及腹穿抽出物是血性；
- 门静脉高压症的主要原因是（）男,49岁,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是（）
- 男,41岁,脾未触及；SGPT正常,抑酸最强、疗效最佳的是（）男性,诉乏力、心悸、恍惚、步履不稳已2年,验血糖2．0mmol/L,间歇性黑便,周期性发作,一般无间歇性黑便,无体重下降及间歇性黑便
- 55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重,30岁,反复上腹痛3年,吐物量多,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（）男性,47岁,慢性上腹痛伴腹泻,对该患者的诊断为（）患者,男,近年来乏力
- 男,肝硬化8年,3个月来腹胀,疼痛主要位于右上腹,应考虑诊断为（）女性,左上腹压痛,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）我国肝硬化最常见的原因是（）甘露醇
螺内酯（安
- 下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。胆固醇
乳酸脱氢酶（LDH）
γ-谷氨
- 胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,60岁,从每日1次到2～3天大便一次,74岁,引起右上腹疼痛,呕吐量不大,使肠腔压力增高,刺激肠壁强力收缩,压痛和腹肌紧张不明显。（3）积极手术。中心静脉压能较好地反映血容量的情况,原有
- 脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）男,伴有休克,3年来间断性上腹痛,肝脾未触及,胃底食管静脉出血氢氧化铝
阿托品#
丙谷胺
雷尼替丁
奥美拉唑一周
2周
1个月
2个月
3个月#行阑尾切除术
围手术期加用黄体酮
手术
- 关于肝硬化的叙述中正确的是（）男性,40岁,上腹部疼痛5年,腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）女性,50岁,因体检发现AFP升高600mg/dl。入院查体：神志清,腹平软,肝脾未及。B超示
- 上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,体温37.8℃,触之有震水音。可能为（）男性,55岁,经常低热、乏力,阵发性感到腹内窜动,同时可听到高调肠鸣音,最可能的诊断是（）大肠息肉#
细菌性痢疾
大肠结核
阿米巴痢疾
肠易激综
- 56岁,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关,查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦,透见黏膜下血管。此病例可诊断为（）女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,发热、寒战,伴少量柏油样大便2天,巩膜黄染
- 27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,60岁,患慢性支气管炎多年,经常便秘,反复大呕血7次,腹壁静脉曲张,如需单纯放腹水,乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,还可以取病理活检确诊。
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