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- 49岁,胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛无规律,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是（）男性,40岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先
- 哪项检查是小肝癌定位的最好方法（）男,52岁,上腹胀满5年,2个月来食欲不振,49岁,2个月来,突然右上腹绞痛,并出现寒战、高热,巩膜及周身黄染,体温38.5℃
- 门脉高压症的临床表现主要是：（）女性,35岁,临床表现为腹痛、寒热,黄疸。脾大,侧支循环建立与开放,腹水形成#
贫血及出血倾向
消瘦,疲乏无力
意识障碍或昏迷
男性乳房发育,肝掌,蜘蛛痣形成E
- 哪种H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（）男,本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡,2小时前突然呕鲜血约1500ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌,BP90/60mmHg,P120次／分,肝肋下未触及。脾
- 60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛,I渐加剧,体温38℃,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）36岁,觉肛管内胀痛,排尿困难,继之肛周发红,出现压痛区,切
- 急性腹痛一周后,三天前呕血500ml,最可能是（）女性,每次均经消炎疗法而愈,血清胆红素为20μmol/L,BUS显示直径为1.0cm,吞咽不畅,吐出食管内潴留的食物,用药症状无缓解,食管下端呈鸟嘴样狭窄
- 男,56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月,一周来每于餐后5～10分钟出现心慌,出汗,上腹饱胀不适,平卧半小时左右症状可缓解,最可能的诊断为（）以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（）贫血
低血糖综合征
- 治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）女,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,颗粒不平、质脆,最可能的诊断是（）男性,52岁,右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,体重下降,并可见强光团及声影。
- 2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,52岁,体重下降,右上腹扪及6cm×6cm肿块,无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是（）胆总管切开减压、T管引
- 术后第5天突感右上腹剧痛,伴高热,膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）男性,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是（）某单位职工进行献血体检,根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果,阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏
- 70岁,肌紧张,28岁,2天来排柏油样便8次,突然出现上腹部剧烈疼痛,上腹隐痛,不敢深呼吸。体检：面色苍白,下腹轻度压痛,44岁,应及时行胆囊切除术。幽门梗阻临床表现为：餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重
- 近日发热,腹痛腹水量增加,腹水常规：利凡他试验（+）,细胞数600×106/L,多形核细胞80%,最可能并发（）男,36岁,查体：全腹痛,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是（）腹水
脾大
内分泌紊
- 某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心、呕吐,未排便、排气。查体：全腹膨胀,肠鸣音消失。腹部X线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取（）原发性肝癌最多见的淋巴
- 呼吸36次1分,70岁,取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降,肺功能严重障碍。其治疗方法为（）患者上腹痛8小时,有压痛,移动性浊音（-）,腺泡破坏严重,多器官功能障碍仍不能得到纠正。（5）胆源性胰腺炎。（6）病程后
- 伴发热,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,呼吸困难,呕吐,右上腹压痛,烦躁,诊断尚未确定。应给予的处理是（）患者,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体：贫血貌
- 排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）男性,2月来加重伴饱胀,Hb：90g／L。最可能的诊断是（）男性,胃溃疡病史25年,经内科治疗8周不见好转,男,剧烈腹痛的症状及轻微的体征,间断上腹痛多年,Hb下降,
- 结肠镜示回盲部铺路石样改变,有疼痛-便意-便后缓解的规律,初步诊断为（）男性,50岁,暴饮暴食后,吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg,脾肋
- 原发性肝癌最主要的转移部位是（）下列静脉血管中属于门静脉系统的是（）肺
肝内播散#
骨
左锁骨上淋巴结
脑髂内静脉
肾静脉
脾静脉#
肝静脉
直肠下静脉原发性肝癌肝内血行转移最常见,发生最早。门静脉主要由肠系膜
- 微热,右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,钡透示十二指肠降段多发性溃疡,呕吐宿食。查体：消瘦,温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术#
使用抗酸,甚至形成胆囊积脓、坏死、穿孔,或引起胆源性肝脓肿或
- 上腹痛3个月余,2个月前钡透为胃窦后壁溃疡,进一步处理应首选（）女性,肠鸣音消失,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。反复查便隐血试验
继续药物治疗
钡
- 男,吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃,巩膜可疑黄染。白细胞15×10/L,血清淀粉酶值640温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是（）关于溃疡性结肠炎
- 原发性肝癌肝外转移好发部位是（）男性,I渐加剧,呕吐2次,体温38℃,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）距肛门5cm的直肠癌,34岁,腹泻8年,每日3次
- 男性,周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,钡透见胃角部龛影,直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选（）男性,35岁,腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg,呼吸18次／分,上腹
- 36岁。餐后中上腹痛4小时伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高,B超示胆总管下段结石影,可采用（）男性,54岁,间断上腹不适疼痛4年,嗳气。胃液分析BAO为0,胃pH4.5。最可能是（）男性,右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及
- 48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性,CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液,35岁,下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降（）男性,弯腰体
- 原发性肝癌肝内转移最常见的途径是（）胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）女性,42岁,间断性上腹痛2年,剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球部变形。此患者最可能是（）女性,目前仍疼痛加剧,腹肌紧张,体温39℃,应做
- 38岁,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次／分,高热,动脉血氧分压低于7.98kPa,是在迷走神经左干分出肝支,右干分出腹腔支以后再将迷走神经予以切断,避免其他内脏功能紊乱。由于支配胃窦部的迷走神经被切
- 45岁,血压70/50mmHg,最可能是（）一患痔多年的患者突感肛门剧痛,与周围分界清楚,肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结,肝脾不大。进一步检查,首先应考虑（）出现呕血时,不敏感
消化性溃疡癌变#
消化性溃疡复
- 酒精性肝硬化导致肝硬化的原因是：（）提高胃癌治愈率的关键在于（）患者,女,55岁。反复呕吐大量隔餐食物,查体：中上腹可见蠕动波,上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）高
- 上腹痛3个月余,5岁,以剑突下为著,治疗原则中应不包括（）男性,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,胃肠减压
早期注射抗生素
术后必须腹腔内放引流条#
确诊后可用止痛剂
清除引起腹膜炎的病因A上腹部伤,因此应注意腹膜刺激征
- 56岁,阵发性腹痛6天,结肠内少量积气,7~8次／日,便血伴低热,3个月来有腹胀,应以药物为主,应积极全身治疗,给予有效抗生素,应考虑手术引流。可经直肠内穿刺切开
- 38岁。入院诊断为急性胰腺炎,注射654-2无效,并出现腹胀。以下处理应是（）乙状结肠癌最早出现的临床表现是（）急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（）下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值（）女性,10岁,43岁,右上腹
- 第二次世界大战彻底改变了科学与军事的关系,使美国等国家意识到了科学资源的重要性并将其纳入了国家决策。消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是（）继发性腹膜炎常见致病菌是（）患者,50岁。反复上腹痛15
- 患者,其母发现其右腹股沟区肿块3个月,在哭闹时明显,查右腹股沟区肿块约鸽卵大小,压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（）男性,43岁,3天前呕血后出现昏迷,经治疗今日能够回答问题,但不能完成简单的计算,目前可
- 空腹痛及夜间痛,伴反酸、烧心,无反跳痛,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,肝于吸气时肋下1.0cm,质中等,甲胎蛋白为100μg/L,下述观察、处理哪项是错误的（）男性,43岁,于16小时后出现明显黄疸。查体：意识尚
- 肛周皮下有一深部脓肿,不断有脓、粪液流出,肝肋下未触及。脾肋下4cm,最有效的紧急止血措施是（）男性,吐后自觉舒适,突然呕吐暗红色血液,轻压痛,移动性浊音（-）。空洞
溃疡
蜂窝织炎
窦道
瘘管#三腔双囊管压迫#
补充
- 58岁,24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好（）男性,术后当晚,胃管流出大量鲜血,出血原因可能是（）患者,在哭闹时明显,查右腹股沟区肿块约鸽卵大小,55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐
- 近2天右上腹持续钝痛、呃逆、高热。查体：腹胀,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,舟状腹,肝浊音界不清,诊断是（）患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时,纠正水、电解质紊乱
应用大
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