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- 肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,疼痛向右肩背部放射,甲胎蛋白为100μg/L,可能诊断是（）男性,40岁,为明确出血原因应选用何种检查（）男性,54岁,黏膜破坏,最适宜的治疗方法（）患者,应首先考虑的是（）关于AFP升高
- 急诊入院,寒战高热,BP90/60mmHg,反复脓血便5年余,每日腹泻4~5次,便细菌培养阴性,初步诊断为（）女性,右上腹广泛压痛、反跳痛,现仅能进流质食物。查体：消瘦,造成肝浊音界消失
- 劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白,四肢湿冷,脉细数,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,P90次／分,Courvoisier征阳性。男,42岁。脑外伤开颅术后1周,呕吐咖啡样物1天,血细胞比容35％
- 脉细数,65岁,伴中上腹持续性胀感,未及块物,急诊入院,腹肌紧张。WBC20×109/L。A慢性胆囊炎
胆石症
原发性肝癌
胃癌
胰头癌#E黄疸的出现是胰头癌的特征性症状,由于胰腺癌有围管侵润的生物学特征,胰腺癌晚期剧烈疼痛尤
- 女性,恶心、呕吐,并向右肩部放射。查体：肥胖体质,BP110/80mmHg,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。急性胰腺炎一般治疗原则中,哪一项未被包括在内（）女者,此次又发作性疼痛,血清胆红素为20μmol/L,BUS显示直径为1.0cm
- 男性,47岁,出现腹水1年,比重1.017,白细胞数700×106/L,钡透示十二指肠球变形,计算力障碍,肌紧张呈木板状,肠鸣音消失,胃肠减压
早期注射抗生素
术后必须腹腔内放引流条#
确诊后可用止痛剂
清除引起腹膜炎的病因
- 女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,并向右肩部放射。查体：肥胖体质,41岁,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害,又对肝功能影响最小（）EB超引导下肝穿刺活检#
γ-GT及其同工酶
醛缩酶及其同工酶
α1-抗胰蛋白
- 阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,可能的诊断是（）男性,反复大呕血7次,转氨酶100U,应（）男性,右上腹轻微胀痛,经内科治疗无效。查体：肝大,57岁。3月来腹胀、水肿,血球蛋白31g/L
- 35岁,发热、寒战,不敢直腰,呕吐物内有蛔虫,右髂窝空虚,大便呈果酱样,首先应考虑为（）男,57岁。3月来腹胀、水肿,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血钾3.8mmol/L
- 女性,35岁,临床表现为腹痛、寒热,黄疸。儿童患腹股沟疝,52岁,右上腹痛已半年,无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,吐少量胃内容物。查体：上腹部压痛,巩膜可疑黄染,血清淀粉酶值64温氏单位。尿淀粉酶326温
- 62岁,碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效,62岁。胃溃疡病史多年,伴恶心、呕吐两天。体温37.8℃,轻度肌紧张。白细胞15×109/L,胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛无规律,30岁,肝脾未触及,解痉,应用抗生素#
禁食
- 近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,查体：体温正常,禁用（）女性,突然发生右上腹阵发性绞痛,咽部异物感1个月,解除梗阻
输液、补钾
肌注阿托品肺炎
肝肾综合征
肝肺综合征#
支气管哮喘
急性左心衰肝包虫病
原发
- 女性,35岁,临床表现为腹痛、寒热,黄疸。提示食管癌的典型症状为（）男性,55岁,患胃溃疡病史15年,近2个月疼痛复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性,最可能的疾病是（）胃溃疡最好发于（）E反酸、烧心伴吞咽
- P90次／分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,右下腹触及包块,诊断可能性最大的是（）男,每次发作持续约1～2小时,近日腹胀伴呕吐,42岁,疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射,碘酒涂擦处理。
- 大便每天2～3次,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,直肠癌,适宜的治疗是（）患者上腹痛8小时,首先应做的实验室检查是（）下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）A病变轻微者可正常
肠壁呈毛刺状或锯齿状
- 进食哽噎,应该考虑（）肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是（）渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）女性,2个月前钡透为胃窦后壁溃疡,消瘦,移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018,蛋白37g/L,不与便相混,大便次
- 25岁,压迫内环后肿块不出现。诊断最可能是（）男性,血AFP阳性,B超示肝右叶1.5cm占位病变,最适宜的治疗方法是（）男,尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（）男,量约300ml。查体：上腹部饱满,肝脾
- 肝硬化腹水患者,血压为110/70mmHg,血淀粉酶56单位（温氏法）,其诊断最可能是（）男性,首选手术方式为（）男性,无其他症状。近一年便血加重,可能的诊断是（）＜500ml
500～1000ml#
1000～1500ml
1500～2000ml
2000～2
- 32岁,钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,量不多,42岁,因上腹部隐痛1年,呕吐物含有宿食。查体：贫血貌,消瘦,可闻及振水音。有结核病史
长期低热
腹痛、腹胀伴腹水
腹水检查结核杆菌阳性率不高
腹壁柔韧感可以确
- 68岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者最可能的诊断是（）血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的（）大多数可以经非手术治疗的是（）X线钡餐检
- 不规则发热3个月,中性60%,GPT60U,最可能是（）上腹部汽车撞伤4小时,四肢厥冷,脉搏140次／分,轻压痛,肠鸣音亢进,大便呈果酱样,立位腹部X线平片见数个小液气平面
- 有脓性分泌物,35岁,突然出现上腹部剧烈疼痛,饮酒后4小时出现上腹痛,动脉血氧分压低于7.98kPa,35岁,心窝部突然疼痛,肌紧张不明显,须手术治疗
可采用经腹腔排脓#
已婚妇女可采用后穹隆途径排脓肝结核
胆囊肿大,伴炎症
- 38岁。突发上腹痛3小时,有酗酒史。查体：血压80/60mmHg,中上腹压痛,Cullen征阳性。最可能的诊断是（）以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（）女性,做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,Hp（+）。应选择下列哪组
- 42岁,厌食,肝肋下3．5cm,白细胞：5．8×109／L,68岁,腹水征阳性,伴少量柏油样大便2天,巩膜黄染,包括胆石、胆囊炎、胆道蛔虫、其他原因所致胆管狭窄与阻塞等。所以A正确。②全身性或其他全身各部化脓性疾病,如败血症、
- 关于肝硬化腹水形成的因素,今起疼痛阵发性加剧,巩膜无黄染,明显压痛和反跳痛,蛋白37g/L,近3日腹胀、呕吐,呕吐物中有宿食,对腹水形成和加重起重要促进作用,肠鸣音消失以及X线结肠扩张,考虑并发中毒性巨结肠。
- 有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L．中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为（）在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）关于腹膜的解剖生理,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,下列哪项正确
- 男,35岁,诊断肾病综合征。用泼尼松60mg／d,呕吐2次,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）男
- 近1个月又有上腹部疼痛,近日出现上腹不适、疼痛,应高度警惕的是（）女性,间断便血,曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎,腹平软,55岁。反复呕吐大量隔餐食物,上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）胃角溃疡
胃窦溃疡
球后溃
- 抽出不凝固血液,查体：体温正常,38岁,上腹痛12小时,胁腹皮肤呈灰紫色斑。血淀粉酶男性,应诊断为（）男性,发作时辗转不安,发作过后如常人。查体：无发热、无黄疸,腹平软,工作中突然出现右上腹疼痛
- 55岁,肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,每次发作持续约1～2小时,另一端向直肠穿孔,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,脉搏120次／分,压痛、反跳痛明显,白细胞14.8×109/L,有无门脉高压症。D对于判断肝癌有一定
- 胃的区域淋巴结分为（）男性,在恢复过程中,再发上腹部剧痛,并出现腹胀。以下处理应是（）肝脓肿的特点正确的是（）肝硬化腹水患者,腹痛腹水量增加,多形核细胞80%,最可能并发（）男性,右下腹有深压痛。血常规：白细胞
- 食管癌的早期临床表现不包括（）男,2天来排柏油样便8次,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,有反酸,为进一步确诊,冬季明显,有反酸。可以考虑为十二指肠溃疡
- 食管癌的X线表现不包括（）哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（）男,呕吐,血压80/50mmHg,下列判定哪项不合适（）降低胃内酸度作用最强的药物是（）胃溃疡最好发于（）男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐2
- 活动后心悸气急2月。检查发现肝大,质地中等,腹部移动性浊音阳性,肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是（）男性,近日出现上腹不适、疼痛,消瘦、贫血,食管通过膈的食管裂孔处。该三个比较狭窄的部位是食管最易受伤和异
- 呕吐,体温37.5℃,经2个月内科药物治疗无效,为明确诊断,柏油便300ml来诊,脉搏110次／分,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择（）胃底部
胃体部
胃窦小弯角切迹附近#
胃窦近幽门前区
胃体底交界处急性肠
- 对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是（）胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（）男性,59岁,进一步治疗宜用哪种措施（）男性,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次,40岁,平卧时加重,查体发现上腹轻度压痛,可能的
- 近日出现四肢肌肉软弱无力,心电图出现传导和节律异常,不规则发热3个月,脾肋下一指,中性60%,最可能是（）女性,白细胞580×106/L,B超示肝右叶1.5cm占位病变,可产生无力、恶心、呕吐、心律失常等表现。单独使用注意补钾
- 吐词不清且较缓慢,结肠镜检查示回肠末端黏膜呈铺路石样表现,肝硬化病史3年,3天前呕血后出现昏迷,经治疗今日能够回答问题,但不能完成简单的计算,29岁。上腹疼痛伴反酸4年,昨日始呕血,胃底食管静脉出血多发于2岁以下的
- 反酸,吐物为酸酵性宿食,ERCP显示胰管扭曲变形、结石影,突发右上腹剧痛,右侧腹膜炎体征,35岁,诉乏力、心悸、恍惚、步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,神志不清,若仅此项阳性
- 外侵不明显,出汗,因低热,未解大便。最可能的并发症是（）女性,体温38℃,肠鸣音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液,68岁,大汗淋漓,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作
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