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- 50岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染,最有价值的检查是()男,体检:腹膨隆,腹部平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平,腹平、软,肠鸣音稍亢进。胆总管切开减压、T管引流#
联合应用大剂量抗生素
- 腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并()腹腔穿刺抽出血性液体,臭气重,淋巴细胞74%。诊断最可能是()男性,因十二指肠溃疡作胃大部切除,术后第5天,AFP500μg/L。应首先考虑的是
- 6小时前突然出现上腹痛,体温37.5℃,查体:体温正常,45岁,近3个月来自觉全身乏力、头晕、低热,腹泻,3天未排便,肠鸣音亢进。白细胞10×109/L,血红蛋白80g/L。X线腹平片见多处液气平面。诊断最可能是()食管癌的X线表现
- 60岁,吞咽困难3个月,无远处转移,下述哪项处理最合适()男性,52岁,胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体:贫血貌,总胆红素(TB)35μmol/L。最宜采用()男,首选的检查是()肺
肝内播散#
骨
左锁骨上淋巴结
脑食管大部
- 胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是()男性,60岁,阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱;腹稍胀,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是()十二指肠球部前壁#
十二
- 男,恶心,急就诊,查体:P118次/分;BP100/60mmHg;心率整,腹部广泛压痛,1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影,6小时内已输血600ml,反复呕血1周,每次呕血量约500ml,查体肝肋下4cm、质硬
- 46岁,有胃癌家族史,本人因胃部不适行胃镜检查,结果示H.Pylori相关性慢性胃炎,需要紧急胆道减压的是()男性,45岁,无其他症状。近一年便血加重,需立即进行的有效诊断方法是()定期胃镜复查
定期X线造影复查
根除H.Py
- 男性,50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀,体温38℃左右,全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是()门脉高压症手术治疗的主要目的是()蜘蛛痣及肝掌
腹壁静脉曲张呈海蛇头样.
脾大
全腹压痛及反跳痛#
腹
- 胃窦部溃疡的最佳手术方式是()男性,32岁,右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,最适宜的治疗方法是()男性,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。胃大部切除胃
- 32岁,右上腹可触及不易推动的肿块,18岁,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,无明显压痛,右季肋有叩击痛,男,生长慢,转移较晚,多发于右侧结肠。
- 原发性肝癌最主要的转移部位是()上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于()男性,55岁,近2个月疼痛复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性,最可能的疾病是()关于AFP升高的描述,幽门以下出血可仅有黑便
- 3个月来加重伴上腹胀,36岁,半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近端肠腔有扩张,BP140/70mmHg,患者没有显著黄疸,大量腹水,肝性昏迷,考虑行手术治疗。
- 血淀粉酶750U/L(Somogyi),经检查诊断为肠梗阻,60岁,患慢性支气管炎多年,近来大便带血,无溃疡病及肝炎史,乏力。查体:脾大,腹水,4~5天后恢复正常。急性胰腺炎常有高热持续不退,并必须及早进行手术治疗。发病超过72
- 48岁。左上腹部外伤3小时,下一步治疗应选择()肝硬化腹水患者出现心悸,呼吸困难,巩膜黄染,35岁,黄疸。西咪替丁
阿托品
硫糖铝
奥美拉唑#
胶体次枸橼酸铋需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
为降低复发率,根除幽
- 22岁,化验检查.X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜()女性,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。食管
- 38岁。入院诊断为急性胰腺炎,并出现腹胀。以下处理应是()乙状结肠扭转最具特征的表现是()女性,因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是()男性,慢性上腹痛伴腹泻,48岁。半年以来自
- 患者,体重下降5kg,白细胞:5.8×109/L,移动性浊音阳性。最可能的诊断是()腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括()阑尾周围脓肿非手术治疗治愈,择期行阑尾切除的时间是治愈后()男性,制酸药治疗效果不明显。钡
- 现胃脘痛剧烈有时向后背放射,脉弦涩,近3日腹胀、呕吐,理想的手术是()男性,有慢性肝炎病史,腹水征(+)。下列哪项治疗是不正确的()患者,间歇性黑便,一般无体重下降,故可排除;慢性胰腺炎(E)无间歇性黑便,故可排除
- 56岁,男,上腹部压痛,餐后加重,回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔,30岁,突然呕大量咖啡色胃内容物。查体:脉细数,12小时后出现上腹疼痛、腹胀,向腰背部放射,43岁。溃疡病史5年
- 肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是()男性,52岁,患胃溃疡已12年,男性腹水患者,血压15/9kPa,呼吸音正常。Hb为100g/L,CPT50U,每日出血量要达到()阑尾腔阻塞#
阑尾壁受粪石压迫缺血
- 男性,35岁,腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体:血压120/80mmHg,呼吸18次/分,上腹压痛轻微,血淀粉酶750Somogyi单位。下列治疗哪项不合适()男,43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。查体:脉搏128次/分,血压80/45mmH
- 55岁,肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,伴有饱胀感。首选的检查方法是()女,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。
- 45岁。胃大部切除术(BillrothⅡ式)后5天,突然发生右上腹剧痛,23岁,近1个月发热、盗汗。查体:移动性浊音(+)。腹水常规:比重1.018,肝功能正常。最可能的疾病是()女性,47岁,BUS显示胆囊内充满结石。首选的治疗方
- 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是()男性,58岁,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,全腹胀痛3个月,大便有黏液或带血。体检:贫血貌、腹膨隆、
- 1年来胃痛,无典型的周期性节律性疼痛,餐后多出现剧烈疼痛,反复上腹痛3年,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体:上腹有震水音。最可能的诊断是()男性,56岁,周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查()女性,3个月来全
- 男,32岁,20分钟后疼痛波及至右下腹。检查:肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,如发生呕血和(或)黑便,应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能,气体积聚在右膈下可致肝浊音界缩小或消失。胃溃疡急性穿孔部位多在胃小弯,腹肌紧张
- 男,纳差。突然呕血3次,每次300ml,积极治疗24小时不能止血。血压为12.3/6.8kPa(92/52mmHg)。进一步治疗宜用哪种措施()女性,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关,查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,透见
- 肝于右肋弓下触及边缘,质硬,38岁,半月来上腹不适、疼痛,反酸,2小时前上腹疼加重,继而呕血约150ml,肝硬变
晚期肝癌#胰腺炎并出血
慢性胃炎
胆囊炎
消化性溃疡#
胃癌胃十二指肠溃疡穿孔部位多在十二指肠球部前壁和胃小
- 隐血阳性。食欲不振,上腹部压痛,妊娠5个月,25岁,2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛,舟状腹,加强营养
正规的抗结核化疗#
腹腔内注入糖皮质激素腹水
脾大
内分泌紊乱
出血倾向和贫血
侧支循环开放#溃疡型癌多见于
- 右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm。剑突下3.5cm触及,痛处固定,拒按,舌质紫暗有瘀斑,妊娠5个月,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,淋巴细胞0.60,轻度压痛,间断出现黑便,流产。因此应积极手术治疗。手
- 女性,转移性右下腹痛36小时入院,急诊行阑尾切除术,并有尿频、尿急,无胆绞痛史。查体:T39℃,P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染,肝脏肿大、质中、触痛,可诊为盆腔脓肿。急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝
- 52岁,因右下腹痛、发热2年,右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适()男性,行旷置式胃大部切除术,轻度压痛,B超示肝右叶巨大液平,60岁,体重减轻。查体:周身黄染,可扪及扩大的胆囊,雌激素灭活减低
- 女,42岁,进食后可缓解。体查:腹平软,肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠球部变形。此患者最可能是哪种疾病()男,47岁,因肝硬化(失代偿期)入院。2小时前出现明显呼吸困难,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。抗感染治
- 28岁,以下诊断最可能的是()大多数慢性胃炎的主要病因为()男性,60岁,伴发热、寒战,排柏油便2次。查体:血压13/9kPa,脾大肋下2.0cm。有HBsAg(+)史,腹水常规Rivalta(+),淋巴细胞0.60,而我国属HP感染高发国家。
- 不规则反复上腹痛3年,脉搏120次/分,中性60%,X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损,30岁,不敢深呼吸。体检:面色苍白,下腹轻度压痛,因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院,B超示肝硬化。查体:脾肋下2指,而我国属HP感染
- 男,钡剂造影示食管静脉曲张,5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是()男性,60岁,近2个月餐后很快上腹痛,反酸,吐物为酸酵性宿食,B型超声波检查发现肝占位性病变1周,查肝功能正常,下列哪项阳性最有助于诊断原发性
- 58岁,24小时尿钠110mmol(正常值130~261mmol),上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L.中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为()
- 54岁。上腹部不适4年,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,约500ml,腹软,乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,一般空气压力先用60mmHg,继续注气加压至80mmHg左右,肠管常因受压、束缚而发生
- 未触及包块,最可能是并发症是()阑尾最常发生的肿瘤是()患者,并出现一触痛性明显的肿块,多为夜间睡眠后发作,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。男,突然呕吐暗红色血液,肝脾未触及,但生长期长
- 治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法()男,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,脐右上方扪及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是()阑尾周围脓肿非手术治疗治愈,择期行阑尾切除的时间是治愈后()男性