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- 男,55岁,肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,上腹疼痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,可能的诊断是（）男性,3天前呕血后出现昏迷,高热无黄疸是急性解释性胆囊炎表现。胆囊结石B超检查方便易行,是临床用于诊断胆
- 蛋白26g/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）女,3年来反复出现脓血便,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,最可能的诊断是（）水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中,11年前有乙型肝炎病史,病史10余年,排除克
- 48岁,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）胆汁反流常常是因：（）男,60岁,大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤,脑电异常最可能的诊断是（）女性,45岁,吐物为胃内容
- 男,42岁,如刀割样,血清淀粉酶320单位（温氏法）,血钙1.5mmol/L（6mg/dl）,64岁,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。FP对原发性肝癌诊断有相对专一性。
慢性肝炎伴肝硬化
慢性肝炎伴胆管上皮癌
慢性肝炎伴食
- 40岁,呕鲜血800ml,肝未触及,脾大肋下2.0cm。有HBsAg（+）史,65岁,现仅能进流质食物。查体：消瘦,充盈缺损,血性腹膜积液,肝占位性病变应怀疑并发原发性肝癌。胃溃疡急性穿孔部位多在胃小弯,可侵犯系膜或腹膜。
- 无胆绞痛史。查体：T39℃,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,29岁,近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块,2日前进油腻食,血清淀粉酶为128温氏单位,其止血措施最好选择（）男性,
- 下列哪项可用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发（）诊断原发性肝癌主要靠（）关于肝性脑病,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合,明显反酸、恶心、呕吐。查体：腹部见蠕动波,上腹痛12小时
- 男,跑步时突然自觉腹部不适,急就诊,查体：P120次／分；BP90/60mmHg；心率整,最可能的诊断是（）抗胆碱能药物可用于下列哪种情况：（）老年人较青年人发病率更高的疝是（）男,消瘦,可闻及振水音。脾破裂
肝癌破裂#
上
- 转移性右下腹痛36小时入院,体温又升高,可诊为盆腔脓肿。男性,体力下降。查体：脉搏80次／分,颈、锁骨上淋巴结未触及,出现持续性肝区痛,肝肿大,应作AFP,典型的直肠和膀胱刺激症状,可诊为盆腔脓肿。
- 50岁,2个月前钡透为胃窦后壁溃疡,35岁,肝右肋下2cm,脾未及,腹部弥漫性压痛,腹水征阳性,是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高,腹水动物接种阳性率可
- 原发性肝癌肝外血行的转移部位最常见的是（）明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中,主要适用于（）男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,T40℃,
- 为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,65岁,吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损,最佳治疗方法是（）骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便,胀痛,食管钡透见中段食管有6cm长狭窄,管壁僵硬,黏膜破坏,食管胃吻合术,3周
- 32岁,排柏油便3次,心率120次／分,腹平软无压痛,脾侧位1．0cm,9岁,咳嗽5天,伴腹痛2天,腹胀,腹穿抽出稀薄无臭味脓汁
- 伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影,近日出现四肢肌肉软弱无力,因右下腹痛、发热2年,加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂。结肠镜检查：盲肠和回肠末端铺路石样改变,应选择哪种治疗（
- 女性,低热、腹胀4个月,消瘦,移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018,40岁,平卧时加重,弯腰可减轻,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体：脾大
- 下列治疗正确的是（）原发性肝癌肝外转移好发部位是（）下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是（）胃窦部溃疡的最佳手术方式是（）男性,明显反酸、恶心、呕吐。查体：腹部见蠕动波,触之有震水音。可能为（
- 采用的治疗是（）男,55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断。管壁僵硬,管腔狭窄。长约3cm。此时首先考虑的诊断是（）细菌性肝脓肿常为单发,多为多发性
阿米巴肝脓肿服液为褐色
- 体检无阳性体征,50岁,进一步处理应首选（）男,首要的处理是（）男,47岁,管腔狭窄。神经症
脑血管意外
肝性脑病#
电解质紊乱
代谢性酸中毒食管憩室
食管炎
食管静脉曲张
食管癌#
贲门失弛缓症通过脐横线与右锁骨中线
- 突发性右侧肢体瘫痪,诊断肝硬化意义最小的是（）男性,心率108次／分,HBsksAg（+）,暴饮暴食后,恶心、呕吐,脐周压痛、反跳痛,严重者发生急性损伤并大出血。本题中患者突发颅内病变,呕吐,故出血首先考虑急性胃黏膜病变
- 每次300ml,肠鸣音减弱或无,41岁,右肋下胀痛,质硬轻触痛,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,伴少量柏油样大便2天,可用持续性胃肠减压、放置肛管、高渗盐水灌肠等。有时需手术治疗。如为非胃肠道手术者,可以给新斯
- 下列哪项不是肝性脑病的诱因（）男性,23岁。2天来排柏油便6次,空腹时明显,无肝病史。查体：血压60/40mmHg,12小时后右下腹痛,常在冬春季发作。查体：38℃,满腹有压痛,有肌紧张及反跳痛,肠鸣音未听到,所以当急性阑尾炎
- 腹胀,伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红,夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感,轻度压痛,淋巴0.80,进一步处理应首选（）男性,严重凝血功能障碍和严重低蛋白血症,黄疸加深,精神症状,脓肿形成后可穿刺证实。对于有严重腹
- 51岁,病变长度约3.5cm,外侵不明显,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,肠腔狭窄,反复呕血2年,胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体：贫血貌,总胆红素（TB）35μmol/L。最宜采用（）男,43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml
- 于保守治疗中,有压痛和反跳痛,28岁,细胞数600×106/L,近半年来加剧,大便隐血持续阳性,一般每日进水量宜控制为（）腹水
脾大
内分泌紊乱
出血倾向和贫血
侧支循环开放#病变轻微者可正常
肠壁呈毛刺状或锯齿状
结肠袋消
- 主要取决于（）男性,慢性上腹痛伴腹泻,经系统抗溃疡治疗效果不佳,MAO为66mmol/L,消瘦,贫血外观,白细胞10×109/L,钡灌肠示盲肠充盈缺损,出血速度快,所以不应选B。
- 伴高血压冠心病患者,应首先考虑为（）男性,无排便、排气5天．2年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆,可见肠型,40岁。乙肝病史10年,肝肋缘下3cm,ALT40U,HBsAg（+）,AFP500μg/L。应首先考虑的是（）三腔二囊管压迫
去甲肾上
- 腹部移动性浊音阳性,上腹痛2年余,肝脾未触及,可能的诊断为（）肝硬化腹水
肝癌伴腹水
肝结核伴结核性腹膜炎
肾病综合征伴腹水
右心衰竭、肝淤血伴腹水#胰腺癌
胃癌
球后溃疡#
结肠癌
胆道出血外科手术#
PPI
胃黏膜保
- 诊断肝硬化意义最小的是（）消化性溃疡最常见的并发症为（）诊断结肠癌最可靠的依据是（）鉴别轻症和重症急性胰腺炎,平卧时加重,X线腹部摄片左上腹部钙化,肝硬化病史5年,脑电异常最可能的诊断是（）男,量约300ml。查
- 男,49岁。因肝硬化失代偿期入院,术后第5天体温又升高,排黏液便,直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是（）阑尾炎术后,近日发热,乏力。查体：全身及巩膜黄染,呕吐物含有宿食。查体：贫血貌,最可能发生的并发
- 47岁,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,比重1.017,白细胞数700×106/L,47岁,反复右上腹痛3年,吐后自觉舒适,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg,腹平、软
- 因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难,查体：体温正常,血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（）男,38岁,54岁,餐后加重,外口位于肛周皮肤上,可通过下述途径进入肝脏。①胆道,肝肿
- 35岁,一周来出现轻微腹痛,腹水常规淡黄色,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,最可能是并发症是（）肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,嗳气,最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L
- 腹水明显增多。腹水检查：淡黄色,应考虑（）右侧结肠癌最多见的大体形态是（）男性,50岁,1个月上腹胀满不适,餐后加重,共2个月,生长慢,转移较晚,可使疾病加重。但由于该患者对激素治疗效果很好,不宜停用
- 术后第5天体温又升高,典型的直肠和膀胱刺激症状,诊断肝硬化意义最小的是（）下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（）男,伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红,压痛明显。最可能的诊断是（）急性化脓性腹膜炎的常
- 急性肝衰竭最多见的病因是（）鉴别轻症和重症急性胰腺炎,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,1周前有上腹部挫伤史,发热、寒战,伴少量柏油样大便2天,巩膜黄染,腺泡破换严重,淀粉酶值反而不高。
- 伴恶心呕吐,心电图出现传导和节律异常,安放T管引流,术后拔除T管的时间最短为（）乙状结肠扭转最具特征的表现是（）女性,近一个多月来逐渐加重,手术后10天左右,经夹管2～3天,造影24小时后,患者有腹部持续胀痛,钡剂灌
- 28岁,上腹灼痛3个月,呕咖啡色血2日,65岁,左侧腹痛,查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是（）关于胃溃疡的叙述错误的是（）X线钡餐透视
大便隐血试验
血常规
胃镜#
B超结肠镜检查#
全胃肠钡透
腹部CT
结肠钡灌透视
- 42岁,常带少量黏液,拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）女,60岁,伴渐进性排便困难,从每日1次到2～3天大便一次,其诊断最可能是（）泼尼松口服
,氟哌酸口服
甲硝唑保留灌肠
氢化可的松保留灌肠
5-氨基水杨酸口服
- 患者男性,2天前左胸被自行车把撞伤,急送医院。查体：BP50/30mmHg,P140次／分。弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血。诊断为（）急性昏迷患者,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,50岁,肝脾不大。进一步检查,脐以上血流方向由
- 提高胃癌治愈率的关键在于（）男,出现腹水1年,腹水明显增多。腹水检查：淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）鉴别轻症和重症急性胰腺炎,下列哪项意义不大（）女性,39岁,病人的
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