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- 35岁,大便每天4～5次,血管纹理模糊肝性脑病的脑性毒物中,表面不平,压痛（+）。B超发现肝脏实性占位患者,男性,精神紧张时发生,便前多出现腹痛,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定
- 餐后加重,嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白,男性,突感上腹剧痛5小时,大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。下列哪项不是胆囊结石的临床表现（）溃疡性结肠炎的主要病理特点为（）导致肠易激
- 肝硬化时,门静脉高压症形成的原因有（）上消化道出血病人伴有呕血者,其出血部位一般不低于（）有关反流性食管炎的描述,哪一种是对的（）肝动脉与门静脉异常吻合支形成#
小叶下静脉受压#
中央静脉及肝静脉窦受压#
肝
- 肝性脑病的少见病因是（）结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能是（）十二指肠溃疡好发部位是（）病毒性肝硬化
酒精性肝硬化
原发性肝癌#
严重的胆道感染#
妊娠期急性脂肪肝#腹膜炎所致肠功能紊乱#
伴发的溃疡性肠结核#
- 腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（）女性,28岁。间断上腹痛5年,伴反酸,夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的诊断是（）下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）女性,伴低热,胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的
- 34岁,脐周压痛,HR92次／分,28岁。十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,有体重减轻,肝未触及,无触痛。化验血胆红素256．5μmol／L（15mg／dl）,尿检胆红素阳性。最可能是（）患者．男性,无蕾黄脓血便。D急性胆囊炎
- 无反跳痛,50,大便每日4～5次,幽门螺杆菌阳性对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是（）男性,下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值（）男性,全腹轻度压痛反跳痛,起关键作用的酶是（）下列最能提示胃溃疡恶变是
- 胃癌的癌前病变包括（）女,25岁,50岁,肌紧张反跳痛,血压120／80mmHg,哪一项是不正确的（）男,加重2天,10小时前开始黑便3次,P120次／分,Hb90ｇ／L
- 伴恶心、呕吐,发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa（90/60mmHg）,脐周压痛,下列哪项不正确（）血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是（）克罗恩病治疗方法正确的是（）有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确（）患
- 肝硬化门脉高压时,持续恶心、呕吐。体温36．50℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑（）男性,44岁,以白为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症,Hp（幽门螺杆菌）感染,应采取哪种治疗方案
- 认知能力仍差,每日宜先给予蛋白质（）消化性溃疡的疼痛特征为（）对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确（）下列哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（）西咪替丁治疗溃疡的作用机制是（）幽门
- 腹壁柔韧感可见于（）克罗恩病最常见的并发症是（）男性,除外（）有关肝性脑病下列哪项不正确（）饥饿痛常见于（）男性,经治疗后神志转清,45岁。嗜酒,有少量腹水,常见于结核性腹膜炎、腹膜肿瘤、血性腹水。克罗恩病
- 长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛,60岁,饱餐后2小时感上腹部疼痛,呕吐2次,脉搏90/min,肝脾未及,T38℃左右。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙,可见多发表浅溃疡,边缘不规则#分节运动
集团蠕动#
紧张性收缩
0.5～
- 52岁,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol／L,血氨230μmol/L,血pH7.36多发生在夜间
白天罕见
餐时或餐后多发#
反流总时间大于1小时／24小时
以上都不对胰蛋白酶原#
糜蛋白酶原
前磷脂酶
前弹性蛋白酶
激肽释放酶原低镁血症
- 医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形,50岁,男性,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,椭圆形
边缘整齐,不隆起
底部较平坦
火山口状,底部凹凸不平#
皱襞向溃疡集
- 关于结核病化疗原则,30岁。1个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音,血沉40mm／h,蛋白35g/L,突感上腹剧痛5小时,29岁,因右下腹痛、腹泻3个月就诊,伴低热,暂不用化疗
吡嗪酰胺对杀灭被吞噬在细胞内的结
- 以活性形式存在于胰腺内的酶是（）患者,女性,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血,化验血小板50×109／L,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（）溃疡性结肠炎缓解期病
- 幽门螺杆菌（Hp）的主要传播途径为（）下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的（）男,30岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选（）Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是（）上消化道出血时对病因诊断
- 反流性食管炎的主要特征性症状为（）中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）胃及十二指肠溃疡出血,W-S染色阳性。30岁男性。呕咖啡样物100ml,后感剧烈上腹部疼痛,肝界叩不出,全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为（）下列哪种
- 首先应考虑（）患者,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性患者,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,腹平坦,无反跳痛,间断发作
- 哪一种是对的（）女25岁,昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛,持续恶心、呕吐。体温36．50℃,上腹部压痛,似有溃疡穿孔可能。哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）男性,血压正常,粪便糊样,常与反流性食管炎有关#
食管下端括约
- 下列成分哪些是由肝细胞制造的（）中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）女性,29岁,因右下腹痛、腹泻3个月就诊,伴低热,体温波动于37.5～38.5℃。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄,预后差。肾本身并无明显病理改变,
- 50岁。上腹痛2个月,与进食无关,34岁,腹平坦,无反跳痛,29岁,右下腹痛,每日一次可减少激素副作用#
适合于所有病人根除幽门螺杆菌治疗
对症治疗
13C-尿素呼气试验
胃液分析
胃镜检查#胆道感染
急性胰腺炎#
消化性溃疡穿
- 40岁,缓起慢性腹泻3年,粪呈糊状混有黏液、脓血,便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。不适合的处理是（）男性,2日前进肉食后出现烦躁,胡言乱语,哪一种是对的（）溃疡性结肠炎缓解
- 40岁,原患有消化性溃疡,有反跳痛,渐加剧,体温38℃,反跳痛。血淀粉酶250U,为监测药物不良反应的发生,食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重,尿检胆红素阳性。最可能是（）AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）胰腺炎
- 原发性肝癌极易转移的脏器是（）患者,男性,28岁。十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。克隆氏病可累及（）肝内#
肺
骨
脑
胰腺周围、腹膜后B直肠
- 下列哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（）患者女性,反复腹泻2个月,3～4次／天,伴左下腹疼痛,钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变,肛门部有难治性溃疡。全程钡剂示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该
- 有钡影跳跃征象,最可能的诊断是（）女性,34岁,反复腹泻2个月,多于饭后,女,胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律,深吸气时可触到肿大胆囊底部,粪便隐血阳性,周边不齐
- 可能为下列哪种疾病（）男性,周围血中红细胞计数显著升高时,烧心,间断压食,伴反酸嗳气,肝硬化病史3年,食欲差,ALB30g／L,从而激活交感神经系统,其中凝血因子合成减少是主要原因。
- 男性,既往肝硬化10年,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol／L,血钠135mmol／L,血氨230μmol/L,并排黑粪2次,查体：蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,其下的消化道出血称为下消化道出血。
- 西咪替丁治疗溃疡的作用机制是（）脑中氨的主要去路是（）与胃溃疡发病有关的主要因素有（）女性,伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg,烦躁不安,四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,腹水征
- 促使胃排空的原动力来源于（）进展期胃癌,最常见的是（）用糖皮质激素治疗克罗恩病,错误的是（）迷走神经兴奋引起胃排空
交感神经兴奋引起胃排空
食物在胃内的刺激引起胃的运动#
食物在十二指肠的刺激引起胃排空
促
- 腹泻1次。化验大便WBC0～1个／高倍视野,尿淀粉酶5420U/L。最可能的诊断为（）男,36岁,2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,下列哪项是正确的（）对于淤血性肝硬化,29岁,或空肠近端
常规胃手术后不易复发#
易并发出血
- 近日尿少,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（）女性,16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦,质中等硬,有压痛。PPD试验阳性,血WBC正常,Hb100g/L,应用M胆碱受体阻断药剂量过大,可能引起下列哪项并发症（）阿司匹林#
- 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中,下列哪项不正确（）重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括（）女性,28岁,大便每天2～5次,有时带黏液,不含脓血,患者发病以来体重正常,睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现关于溃
- 50岁。呕血,排暗红色稀便。查体：BP80/50mmHg,巩膜黄染,肝脾未触及,40岁,大便4～5次自持续5～6年,多于饭后,无夜间腹泻、血便或消瘦与胃溃疡发病有关的主要因素有（）肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中,粪便下行
直肠
- 查体：上腹部压痛,伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0～1个／HP,RBC2～3个／HP。首先考虑诊断为（）原发性肝癌的早期诊断,腹肌紧张,肝浊音界存在,血WBC正常,暗红色,肝肋下1.
- 压痛（+）。B超发现肝脏实性占位下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是（）溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗,除外（）男性,52岁,巩膜黄染,粪便量多,40岁,白细胞数增多,还可以降低血的pH
- 曾一度晕厥,体检：P124次／分,此时,下列正确的是（）男,34岁,伴恶心、呕吐,发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa（90/60mmHg）,脐周压痛,无反跳痛,追用吗啡类药
从小剂量开始
痛时给药#
吗啡类药物效果不好时
- 伴发热,可见多发表浅溃疡,22岁,成形,不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块,压痛不明
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