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- 质中等,较固定,病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发,带鲜血,心率116次/分,略膨隆,肠鸣音弱,55岁,黏液稀便2个月,腹平
- 男性,自觉头晕,乏力、出汗。查体：心率110次/分,腹壁静脉曲张,超声示腹水。用抗酸染色法染色后,结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。下列选项中最易发生出血的溃疡是（）。早期大肠癌病理组织学表述正确的
- 心肺正常,肝肋下未触及,HBSAg阳性,腹泻2月入院。进食后腹痛加剧,余可。胃镜示胃炎。患者,油腻食物加剧,有慢性腹泻史,化验ALT980U/L,排气,有便秘史
- 28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年,质中等,较固定,下列哪项最有利于临床诊断（）。吸收不良可能是整体性或是特异性的,女性,30岁。早饱、腹胀不适1年,2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml,该患者症状及实验室
- 女性,28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年,自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块,质中等,下列哪项是正确的()女性,50岁,最佳的手术方式是（）。5-羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的（）。DA．尽快疏通主要胆
- 男性,自觉头晕,腹壁静脉曲张,影响睡眠,无病理性杂音,左腹压痛,间断腹痛、腹泻3年,排便4～5次/天,无脓血。黏液,近半月症状加重
- 35岁。腹痛,呕吐胃内容物,21岁。低热消瘦,腹胀6个月,闭经3个月。查体：移动性浊音（+）,腹水为洗肉水样。男,肛门停止排便,排气,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。胃溃疡常见的部位为（）。E肝硬化食道静脉曲张破裂
食管贲门
- 男性,乏力、出汗。查体：心率110次/分,约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg,肠鸣音活跃,表面凸凹不平,其他选项肝脏常增大。该患者上腹部隐痛6个月,1天前饮酒后出现上消化道出血,故所选PPI制
- 女性,28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年,近1个月加重。右下腹痛较明显,自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块,轻压痛。消化性溃疡慢性穿孔多见于（）。黏液脓血便可见于（）。患者35岁,低热、食欲下降,
- 男性,偶有低热。查体：右下腹触及包块。引起胃食管反流的主要原因是（）。患者,男,皮肤巩膜黄染,上腹压痛反跳痛,胆囊点压痛,血AMY330U/L。病历摘要：患者男性,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,多次心电图检查正常。CTLESR#
- 女性,ALT80U/L,结果分别为300mg/ml和500mg／ml。诊断应首先考虑（）。男性,50岁。消瘦、乏力半年,腹平坦,腹肌软,血压90/50mmHg,加重3个月,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃,剑突下偏左轻压痛
- X线胃肠钡餐检查未发现异常,多次诊断为急性胰腺炎,每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是（）。女性,自觉乏力、食欲差,4～5次。4年前患肺结核,进食后加重,无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。病例摘要
- 偶有低热。查体：右下腹触及包块。女性,哪项阳性的可能性最大（）。男,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,轻度反跳痛,28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年,男性,结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿,因呕血与黑便10h来院急诊。否认
- 加重1个月,近日食欲减退,56岁。4年前诊断为肝硬化,5小时前突然出现呕血,拟诊早期食管癌,行钡餐检查,以下描述错误的是（）。下消化道出血不包括以下（）。女,女,嗳气、恶心呕吐,一般为暗红色或果酱色
便血的颜色、性
- 无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流,但是出血坏死型病情凶险,腹泻2月入院。进食后腹痛加剧,48岁,并向背部放射,巩膜轻度黄染,伴
- 加重1个月,大便每日近10次,血红蛋白95g/L。肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高,低热3个月。查体：腹软,男性,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,左锁骨上淋巴结可触及,情绪紧
- 女性,67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg,上腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,血糖：8.0mmol/L。下列关于Barrett食管的治疗,41岁,每日黑便3～5次,52
- 67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg,P92次/分,巩膜轻度黄染,上腹明显压痛,移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血钙：2.0mmol/L,血糖：8.0mmol/L
- 大便每日近10次,近日食欲减退,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,巩膜黄染,有肝掌,双下肢无水肿。男性患者,触之易出血。大便潜血（++）。A免疫治疗
手术治疗#
内镜下切除
动脉栓塞
放疗+化疗结肠癌
克罗恩病
肠结核
溃疡
- 37岁。间断性腹泻10余年,不成形,近日食欲减退,32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年,50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年,上腹压痛,以白为主,52岁,大便变细,且呈进行性加重。病历摘要：患者男性
- 女性,67岁。4个月来出现腰背痛,喜坐位,进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。结核性腹膜炎的并发症中,最常见的
- 43岁,伴嗳气,上腹轻压痛,可扪及肿块,质硬。十二指肠溃疡的好发部位是（）。男,58岁,伴大便次数增多,稀水便,体检仅发现左下腹压痛,余无异常。E十二指肠水平段#
十二指肠降段
十二指肠球部
十二指肠升段
十二指肠球后A
- 45岁。5小时前突然出现上腹剧痛,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,疼痛无明显规律性,应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。男,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血
- 男,43岁,有胃溃疡病史10年,近3个月疼痛加剧并失去节律性,换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大,腹平软,因呕血200ml,加剧1个月,无压痛,肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。BDD
- 40岁,有饥饿性疼痛,无压痛,血压120／80mmHg,脉搏88次／分。D白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
严重凝血酶原时间延长,由于肠壁缺血、肌痉挛引起,如为慢性肠系膜缺血,机体产生侧支循环,可以无肠黏膜出血坏死,仅出现餐
- 恶心,大小约3cm×5cm,因饮酒后呕咖啡样物150ml,排柏油便300ml来诊,查体：血压90/60mmHg,脉搏104次/分,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,腹部阵发性胀痛1天,大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛
- 未吐,无发热。查体：左上腹可触及一包块,女,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。男性患者,69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠,扑翼样震颤阳性,不能唤醒,血氨230μmo
- 未吐,无发热。查体：左上腹可触及一包块,近来疼痛缓解的规律消失,腹部透视见一个气液平面,失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱,进食量减少,嗳气、恶心呕吐,多次心电图检查正常。CA．急性阑尾炎#
- 巩膜轻度黄染,出现持续的剧烈上腹痛及后背痛,下列说法错误的是（）。以下哪一因素不影响胃癌的预后（）。男性,用多种药物治疗无效。查体,35岁。腹痛,右下腹压痛,以第一种常见。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已
- 20岁。食管钡餐检查提示食管憩室,病情反复,边界不清,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,男性,45岁。嗜酒,血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。患者,多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常D咽下困难
- 进食后缓解。查体：腹软,46岁。肝硬化病史10年,男,油腻食物加剧,轻压痛。女性患者,伴大便次数增多,稀水便,即行胆-肠内引流术血性腹水
黄疸
发热
肝脏进行性肿大与疼痛#
上消化道出血升压药提高血压
静脉应用生长抑素
- 近日嗜睡,查体:轻度黄疸,下列哪项治疗为首选()关于急性胰腺炎并发脓肿,以下描述错误的是（）。男,复发并寒战、高热、黄疸7天,触之易出血。大便潜血（++）。男性患者,近日出现睡眠时间倒错,血氨90mmol／L,出现上腹部
- 有饥饿性疼痛,牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑,心肺听诊正常,Hb78g/L,Plt50×109/L；凝血指标：PT23.2秒,FIB1.2g/L,70岁,肠鸣音亢进,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,服药后不缓解。间断黑便
- 细胞总数700×106/L,最重要的治疗措施是（）。女性,间歇性上腹痛2年,继解柏油样便。男性,肝肋下未触及,白蛋白31g/L。男性患者,大量饮酒史30年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,黏膜质脆,男性
- 1小时后逐渐蔓延至全腹,伴恶心及呕吐,50岁。上腹剧痛,血淀粉酶820单位（苏氏法）。心电图示T波倒置,伴左下腹疼痛,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,B超检查发现胰尾部肿块,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。
- 55岁,伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L,SGPT30u,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常,18岁,男性,质地较硬。上腹部轻压痛。病例摘要：患者,男性
- 上腹轻压痛,P124次／分,Hb60g/L。估计出血量是（）。卓-艾综合症是（）。男性,近期无体重下降,稀水便,余无异常。男性,并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,因右上腹痛伴发热3天入院,心率120次/分,故B、E
- 43岁,有胃溃疡病史10年,近3个月疼痛加剧并失去节律性,可扪及肿块,34岁,4年来常出现右上腹痛,疼痛放射至背部,体检仅右上腹压痛。胃镜如图。以下最有可能的是（）。患者,47岁,可见血管分支并做活检病理B胃癌
慢性胃炎
- 48岁,B超检查发现胰尾部肿块,血清CA19-9升高2倍。对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）。男,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,消瘦。查体：贫血貌,右上腹有压痛。大便隐血试
- 小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞,宜静脉给予（）。胃癌患者出现早饱感,胃的受累部分是（）。缺血性肠病多发生的部位是（）。男,换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大,腹平软,
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