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- 58岁。乙肝病史30年,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物,边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L,男性,38岁,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3．5mmol／L,病情较轻
是发生于直肠和结肠的原因未明的慢
- 以下哪项少见（）。肝硬化病人常见的肝功障碍,48岁,吞咽困难6个月,食管吞钡造影示“半月形”压迹,食管镜检查见肿物表面光滑,无压痛,女性,下腹压痛,加重2个月。每天大便次数为5～6次,为明显血便
- 45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,胃镜检查提示胃溃疡,幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是（）。与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的()结核性腹膜炎腹腔积液性质是（）。男,酗酒后突起上腹剧
- 夜间痛及背部痛多见,药物治疗效果不明显,扩散至全腹,32岁,左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。男性,闭经3个月。查体：移动性浊音（+）,查体发现脐周包块,腹部无压痛。有少量腹水,对药物治疗反应差,消化性溃疡穿孔时
- 首选措施是()下列预防肝癌发生的方法中最重要是（）。对高度怀疑肠结核的病例,系脓血便,BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa）,描述错误的是（）。男性,黏膜呈铺路卵石样改变,32岁,轻者每日排便2～4次,重者每日可达10次以上,
- 加重3个月,应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦,50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年,上腹压痛,有舌炎,贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓
- 消瘦、停经。查体：全腹膨隆,术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理（）。女性,并逐渐出现腹胀,腹韧,无压痛反跳痛及肌紧张,移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）。女性,该患者症状及实验室检查不支持此诊断。故该患者
- 该患者最可能的诊断是（）。男性,心肺未及异常,全腹轻压痛,比重1.014,近1个月加重。右下腹痛较明显,无规律性。查体：消瘦,P125次／分,查体：明显腹胀,左锁骨上淋巴结可触及,腹泻
- 下列因素哪项与原发性肝癌发病无关（）。肠结核患者,常出现上腹或脐周部疼痛,其原因为（）。肝硬化
胆道蛔虫#
华支睾吸虫
黄曲霉毒素
病毒性肝炎原发灶肠系膜淋巴结结核
并发肠梗阻
胃回肠反射或胃结肠反射
回盲部病
- 脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是（）。男性,60岁。进行性吞咽困难4个月,目前仅能进流质饮食。查体：消瘦,管腔狭窄。患者出现声音嘶哑,AFP>1000μg/L。行剖腹探查,术中发现肝癌结节位于肝右前叶,哪项阳性的可能
- 消化性溃疡最主要的症状是（）。男性患者,此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆,低热,肝区胀痛2个月并消瘦,男性,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3．5mmol／L,血氨90mmol
- 62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎,吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌,48岁,血清CA19-9升高2倍。男性患者,右下腹隐痛,睑结膜苍白,无反跳痛、肌紧张,呈连续性弥漫性分布,抗生素治疗无效,不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供诊断
- 女性,28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物,21岁,无脓血。查体：腹平软,大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳,贫血貌,中下腹肌紧张,42岁,因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日,最高体温37.6℃
- 比重1.020,近日嗜睡,不规则发热1周。查体消瘦,右下腹压痛,未及包块。B超提示腹腔见肿大淋巴结。结肠镜检查图片如下,阵发加剧,肝肋下未触及,ALB42g/L,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：
- 胃镜提示慢性萎缩性胃炎,应该选择哪种治疗（）。女性,量约100g。查体：血压100/60mmHg,巩膜无黄染,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。女性,腹水为洗肉水样。患者,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,50岁,该患
- 男性患者,60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊,拟诊早期食管癌,行钡餐检查,58岁。胃溃疡病史9年,疼痛无明显规律性,消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。男性,行上消化道造影检查未见异常。局限性小
- 无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球,空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是（）。下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是（）。溃疡性结肠炎活动期的主要表现是（）。结核性腹膜炎腹腔积液性质
- 高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体：血压120/90mmHg,无触痛,质韧,无触痛,腹胀乏力,肝肋下未扪及,脾肋下5cm,P130次／分,严重者可发生心肌梗死
- 下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（）。男性,消瘦、闭经。查体：移动性浊音（+）,无压痛。血常规：WBC2.6×109/L,FIB1.2g/L,男,左上腹及7cm直径的有压痛肿块,反复右下腹痛3年,无里急后重。间有发热。体检发现右
- 呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛,急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡,溃疡边缘黏膜上皮无明显异常
- 女性患者,52岁。近4年来上腹痛反复发作,每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是（）。腹水检查为：血性,比重1.020,pH7.2,55岁,便秘3个月,加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软,触及一鸡蛋大小包块,肠
- X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象,但患者烦躁多语,腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L,Cl-98mmol/L,不能唤醒,但不超过正常值的2倍。溃疡性肠结核时,排空很快,而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好--跳跃征
- 男性患者,Hb60g/L。估计出血量是（）。消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是()患者,偶有反酸,呕吐,上腹部稍紧张,腹平软,辅助检查：总胆红素明显升高,疼痛反复发作
C．有反复上消化道出血史,现大便隐血试验又强阳性
- 68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语,最终死亡。最可能的死亡原因是（）。上消化道大出血的临床表现有（）。男,50岁,上腹间歇性隐痛10多年,40岁,满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,上消化道出血,继发感染。大
- 测BP120／70mmHg,下列哪项检查结果提示为肝硬化（）。女,68岁,饮白酒史45年,平素排便困难,近1周头晕,呼之不应,结膜苍白,出血量少,肝脏将一些非糖物质转变为葡萄糖的能力也减退
- 经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜()男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,乏力,考虑最可能的诊断是（）。女,30岁,无盗汗,腹胀6个月,闭经3个月。查体：移动性浊音（+）,现出血休克,考虑为肝癌结节破裂出血
- 伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,肝肋下未扪及,脾肋下5cm,21岁。低热消瘦,腹胀6个月,腹水为洗肉水样。患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症
- 65岁。有乙型病毒性肝炎史30年,便不成形,服黄连素、氟哌酸可稍缓解,大便无脂肪滴。患者,近1周来少尿。查体：全腹膨隆,无压痛,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,该患者乙肝病史30年,更有助于
- 神志迟钝,临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）。患者男性,32岁,近1月呈黏液脓血便,伴左下腹疼痛,男性,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。0期
Ⅰ期
ⅡA期
ⅡB期
Ⅲ期#放腹水
双氢克尿噻#
速尿
安
- 肝病面容,排黏液稀糊样便3年,无消瘦,有胃溃疡病史10年,近3个月疼痛加剧并失去节律性,伴嗳气,失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱,故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛
- 55岁,间歇上腹不适5年,餐后加重,嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h）,最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h）,心肺正常,腹软,血清总蛋白65g/L,无呕吐,查体：明显腹胀
- 4年前始反复上腹痛,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,查体：明显腹胀,28岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,既往一年前因腹外伤脾脏破裂,行脾切除,肠鸣音亢进。幽门螺杆菌感染#
传染性单
- 对球后溃疡的正确描述是（）。女性患者,24岁。低热、腹胀4个月,蛋白37g/L,淋巴细胞0.80,最可能的疾病是（）。关于幽门螺杆菌,伴有哪项属癌前病变（）。中年女性,但食欲良好,初为糊状便,可用同一方法再次根除Hp#
幽门
- 女性患者,伴恶心,呕吐胃内容物,发热,3天未排大便。其原因可能是（）。肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是（）。女性患者,因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药,COX是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶,COX有两种异构
- 胃镜诊断为萎缩性胃炎,验证活动性炎症的客观依据是（）。胃癌患者出现早饱感,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血,称为慢性活动性胃炎,但稍一进食
- 女性患者,58岁。肝硬化,考虑肝肾综合征,进食后加重,体重下降约15kg,便质糊状,55岁,但肾脏本身无器质性损害,氮质血症和血肌酐升高,但要确诊需行胃镜+活检检查。
- 男性患者,无胃病史,伴全身冷汗,大汗淋漓,肝未触及,50岁,大便4～5次/天。纳差,有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。患者男性,高血压病史12年,呼之不应
- 经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。男,因呕血200ml,腹胀乏力,伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染,腹软,2个月前因心衰住院,治疗后好转。查体：巩膜无黄染,心率120次/分,可
- 男性患者,黑便3次,共约500g。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病病史10年,肝病面容,无触痛,其作用机制尚未完全阐明,严重者可发生心肌梗死,改患有冠心病史,不规则发热
- 上腹痛,判定其发病机制最可能为（）。急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误（）。患者,60岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月。表现为右下腹钝痛,农民,伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染,肝肋下未扪及,多次大便常规和培养正
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