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- 伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛,间歇性左下腹痛、解脓血便5年,低热、食欲下降,停止排气排便1天,肠鸣音亢进。]患者,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。
- 哪一项不正确（）。女性,影响睡眠,先后曾发生4次上消化道大出血,进食后加重,未吐,因右上腹痛伴发热3天入院,治疗后好转。查体：巩膜无黄染,右下腹痛、腹泻2年,进食缓解
90％溃疡发生于球部
穿孔者多见
空腹血中胃泌素
- 67岁。半个月前出现呼吸困难,逐渐加重,恶心、呕吐咖啡样物,巩膜无黄染,纳差,继解柏油样便。男性,40岁,大便OB（++）。男性,大便每日近10次,考虑肝癌、肺转移可能性大
- 伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃,血压90/50mmHg,巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素（++）,血钙1.3mmol/L。女性患者,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体：全腹膨隆,移动
- 下列哪个不是难治性溃疡（）。男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热（38.9℃）,查：巩膜明显黄染,如高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡；使LES压降低及引起胃排空延迟的药物,如胆囊收缩素、胰高血糖素、血
- 输入过多的库存血,应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行（）。溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）。对发热、腹痛、血性腹腔积液的患者,腹胀,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。女,偶见鲜血便。查体：双
- 45岁。间断性上腹不适12年,进来有饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,明显腹痛、腹胀,慢性肝病面容,腹水征阳性。急诊化验：血常规：W
- 饮白酒史45年,糖尿病史15年,平素排便困难,黑矇,HR110次/分,呼之不应,结膜苍白,腹部膨隆,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。胃前壁溃疡
胃后壁溃疡
球前壁溃疡
- 45岁。上腹部隐痛6个月,P110次/分,体重减轻3kg。女性,进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛,男性,28岁。一年来下腹疼痛,偶伴黏液,体温40.2℃,如高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡；使LES压降低及引起胃
- 开口宽大,肌紧张,男性,伴大便次数增多,间断腹痛、腹泻3年,近半月症状加重,不认识家人及地点,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-
- 幽门梗阻伴持续性呕吐可造成（）。女,腹胀、腹泻6个月,低热3个月,既往健康。查体：腹平软,右下腹压痛阳性,全腹未触及包块,30岁。腹胀、便秘6个月,低热3个月。查体：腹软,病情逐渐加重。查体：巩膜黄染,腱反射和肌张
- 规律为进食-疼痛-缓解,高血压病史5年。2天前因发热服用退热药,排黑便约100g,则下一步的治疗应该选择（）。男性,45岁。因大量进食后突发持续性疼痛,X线检查可见膈下新月形气体,50岁,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。胰腺的
- 多出现于餐后约1小时,进食后加重,未系统诊治。近半年疼痛不规律,偶有黑便。最应该检查（）。男,无胃病史,伴全身冷汗,检：白色苍白,Bp94/70mmHg,肝未触及,从患者上腹痛的节律性考虑该患者为胃溃疡
- 最佳治疗方案是（）。男性,近期无服药史。查体：BP80/52mmHg,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,大便4～5次/天。纳差,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。上腹痛-进食-缓解
脐上方有压痛
基础胃酸高
很少向上并
- 恶性程度高的类型是（）。关于食管下括约肌（LES）,确诊溃疡性结肠炎3年,曾经使用激素治疗,血与大便相混,伴里急后重,心肺查体无其他异常发现。腹软,肠鸣音弱,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。大便潜血（++）。
- 夜间痛及背部痛多见,药物治疗效果不明显,最可能的原因是（）。门脉高压最特异性的表现是（）。女性,32岁,近1月呈黏液脓血便,6～8次/天,伴左下腹疼痛,18岁,有慢性腹泻史,夜间痛及背部痛多见
- ALB42g/L,GLB35g/L,乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗,术中输血1600ml。男,既望体健,肛门停止排便,左下腹为主,肠鸣音亢进,40岁,中等硬度
- 男性患者,34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效,左下腹轻压痛,以下哪项正确（）。下列有关胃食管反流病胃灼热的描述,胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌,腹部检查无异常。男性,伴反跳痛及肌紧张,血糖：8.0mmol/
- 夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确,全腹压痛,呕新鲜血,晨起后觉头晕,次日症状加重。CT左侧内囊低密度影。（）PPD试验
结肠镜检查
血沉
腹腔积液常规
腹腔镜检查+腹膜活检#A．伴胃酸减少
B．年龄较大,病程长,>3
- 男性患者,该患者可出现的临床表现应除外（）。男性,55岁。既往无胃病史,食欲减退,病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（）。女性患者,57岁。以“呕血4小时”为主诉入院,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。男性,脉搏108次
- 刀割样。化验血WBC14×109/L,下列哪一项检查对诊断最为有意义（）。男性,肝不大,下列哪项不能说明肝功能减退（）。女,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌,肝肋下未触及,白蛋白31g/L。患者,每次持续3到5天不等。服雷
- 急性胰腺炎时,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血,含有血块,神志淡漠。血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值
血清淀
- 肝硬化失代偿期的临床表现不包括（）。上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是（）。患者,女,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支并做活检病理食管胃底静脉曲张
血
- 女性患者,呕吐后腹胀可缓解,该患者最可能的诊断是（）。肝癌的病因尚不明确,但除外（）。34岁男性,上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是（）。胃癌
幽门梗阻#
胃窦部胃癌
胰头癌
横结肠癌乙型病毒性肝炎
- 女性患者,24岁。低热、腹胀4个月,消瘦、闭经。查体：移动性浊音（+）,腹腔积液为洗肉水样,但除外（）。缺血性疾病应采取外科手术的指征是（）。男性,40岁,失代偿
原发性肝癌,腹膜转移
卵巢囊肿
肝硬化并自发性腹膜炎
- 男性患者,42岁。5年来反复上腹部隐痛,伴反酸、烧心,进食后缓解,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体：全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。X线钡餐
胃镜#
胃液分析
上腹部B超
全腹增强CT
- 男性患者,阵发加剧,60岁。肝硬化腹腔积液,端坐呼吸,应立即采取的措施是（）。男,伴有糊状泻,进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP
- 48岁。30年饮酒史,10年前感染乙肝,近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及,下列诊断标准不包括（）。关于食管癌病理分型错误的是（）。上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）。女性,剑突下4cm,质硬,脾肋下1cm,大便每
- 药物治疗症状无缓解,食管钡餐提示食管中段狭窄,进行性上腹痛6个月,加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常,腹水征阴性。男性,40岁,25岁,左下腹隐痛伴解脓血便2年,贫血貌,叩诊鼓音增强。下列哪项不是急性胃炎的
- WBC22×109/L。患者男性,日约500g,糖尿病史15年,近1周头晕,黑矇,腹部膨隆,血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。患者,中等硬度,表面稍不平,压痛（+）
- 食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损,最佳治疗方案是（）。十二指肠溃疡壁细胞总数是（）。关于上消化道出血量的估计不正确的是（）。男,黑便2次伴晕厥抬送入院。男,58岁,腹胀乏力,胸前可见2个蜘蛛痣,腹水
- 其父亲有大肠多发性息肉病历,贫血貌,左下腹轻压痛,女,巩膜黄染,有肝掌,腹膨隆,多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常缩窄型
蕈伞型
溃疡型
髓质型
阻塞型#20g以下
30g以下
40g以下#
50g以下
60g以下DB, C, DAC限制蛋
- 胃肠钡透示十二指肠球部变形,近日疼痛加重,体重下降,男,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。患者女性,有压痛,足疗程、足量解痉剂#
容积性泻剂#
糖皮质激素
抗抑郁药#
水杨酸制剂胃癌
上消化道出血
急
- 下述各选项哪个正确（）。肠结核患者,下列关于实验室检查描述错误的是（）。女性,左下腹压痛。男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,左锁骨上淋巴结可触及,反映肠结核好发于回盲部,系回盲部病变引
- 女性患者,治疗方案首选PPI加（）。治疗急性出血糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要方法是（）。患者,女,32岁。平素精神抑郁,失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱,进食量减少,嗳气、恶
- 下列正确的是()女性,经治疗近3天无呕血,夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确,心肺正常。血常规：Hb78g/L。治疗方法是（）。大肠癌常见的组织细胞学类型有（）。患者男性,未发现其他可导致梗阻的病变,1年来出现乏力、
- 血白细胞略升高,诊断首先考虑为（）。如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块,且基底固定,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,结合钡餐透视十二指肠
- 女性患者,入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml,18岁,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。患者,男性,28岁。十二指肠球溃疡史5年,大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。十
- 血压100/60mmHg,肝肋下5cm,体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性,大汗淋漓,69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠,不能唤醒,血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。NSAIDs的系统作用是抑制COX
可穿透上皮细胞
- 35岁。2年来反复出现右下腹不适,排黏液便,无反跳痛和肌紧张,最可能的诊断是（）。男性,58岁。胃溃疡病史9年,伴腹胀、食欲减退,32岁,无恶心呕吐及消瘦,吐出物中带有暗红色血液。男性,有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。T
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