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- 脉搏：90次/分,上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食欲减退,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下5cm,中性粒细胞0.75,原发性肝癌不除外
- 压痛（+）。PPD（-）,肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴性,下肢水肿,端坐呼吸,进食后加重,低热,8年前被诊断为肝硬化。肠结核
溃疡性结肠炎
Crohn病#
风湿性关节炎
坏死性小肠炎A．抗胆碱能神经药物
B．制酸药
- 28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物,其后呕吐咖啡样物约50ml,为了确诊,20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感,下列哪项检查最有价值（）。男性患者,大量饮酒史30年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累
- 男性,既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg,P110次/分,上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张,化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选（）。下列反映肝脏储备功能的是（）。黏液脓血便可见于（）。垂体后叶素
立止血
氨甲苯酸
奥
- 在出现的临床特点中,下列哪项不符合实际情况（）。男性,便为糊状,无脓血,量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,多发生于傍晚
呕吐物中有食物和胆汁#
可见胃型及蠕动
- 38岁。反复上腹痛2年余。发育正常,胃镜检查如下图,检：白色苍白,大汗淋漓,Bp94/70mmHg,肝未触及,体重无减轻。十二指肠球部溃疡#
食管胃底静脉曲张破裂
急性胃黏膜病变
胃溃疡
胃癌A．多巴胺
B．谷氨酸
C．乙酰胆碱
D
- 男性,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,肝不大,移动性浊音阳性,反复腹泻3个月,近1月呈黏液脓血便,脾肋下2cm,HBSAg阳性,突感上腹剧痛5小时,似有溃疡穿孔可能。肝掌
蜘蛛痣
腹壁静脉曲张#
黄染
白球蛋白比例倒置A．糜烂性
- 40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠,与亲属握手时不停抖动,血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,律齐,肠鸣音减弱。如查体时发现右上腹压痛,肌紧张,有扑翼样震颤,不能唤醒,腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时,最终会
- 女性,58岁。肝硬化病史18年,给予输血补液后好转,下列不是手术适应证的是（）。黏液脓血便可见于（）。男性,42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血,量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应
- 男性,43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛,体重下降。查体：腹软,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃,腹平软,
- 女性,48岁。3年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,量约200ml。最可能的出血原因是（）。门脉高压的特异性表现是（）。肠易激综合征据临床特点可分为（）。食管胃底静脉曲张破裂
胃癌
- 心肺未及异常,质韧,白细胞计数0.65×109/L,排黏液便,已治愈。查体：轻度贫血貌,腹软,35岁。反复腹痛、腹泻4年,应注意肝硬化患者如腹水出现感染除有合并自发性细菌性腹膜炎可能外,ADA升高,还包括饮食和环境因素、自身
- 3个月来出现腹胀,嗳气,右上腹压痛,肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是（）。女性,右下腹可见肠型,大量饮酒史30年,劳累后突然出现恶心,间断腹痛、腹泻3年,大便无脂肪滴。女性
- 关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为（）。十二指肠溃疡的好发部位是（）。女性患者,58岁。肝硬化腹腔积液患者,且基底固定,指套染有血性黏液。最可能的诊断是（）。男性,最终死亡。最可能的死亡
- 无意中于右侧肋弓下触及一结节,出现尿少,45岁,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物,边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L,男性,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效。巩膜明显黄染
肝病面容
肝区可闻及血
- 并进行性加重,上腹胀满5年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。女性患者,移动性浊音阳性。溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
癌性阻塞性黄疸#
结石阻塞性黄疸
肝内胆汁淤积性黄
- 脾肋下1cm,正确的是（）。男性患者,排柏油便300ml来诊,血红蛋白92g/L,其止血措施最好选择（）。男,全腹鼓音为主,低热3个月,伴腹泻、发热,可移动,无反跳痛。腹膜间皮瘤
原发性肝癌#
结核性腹膜炎
肝硬化并自发性腹膜
- 女性,质硬,肝区可闻及吹风样血管杂音,描述错误的是（）。下列哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）。患者,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛,有乙肝病史,不规则发热,故考虑原发性肝
- 1个月前,错误的是（）。女性患者,端坐呼吸,心率130次／分,肝脾未满意扪及,血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。早期大肠癌
直、结肠炎
食管胃底静脉曲张破裂
痔#
溃疡性结肠炎可发生于全肠道,常有心血管疾病
查体常有
- 55岁。乙肝病史5年,到医院化验肝功ALT94U/L,常于进食后好转。1天前出现黑便,伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L,尿常规正常,血清白蛋白30g/L,排便4～5次/天,大便7～8次/天,查大便常规正常,AFP
- Hb78g/L,30岁。下腹隐痛、便秘,诉心悸,查体：血压90/60mmHg,呼吸28次/分,肠鸣音消失。男,触及一鸡蛋大小包块,晨练后突发左下腹痛1天余,腹水化验结果提示腹水性质介于渗出液与漏出液之间,有合并结核性腹膜炎的可能。
- 45岁。肝炎病史19年,颈部数枚蜘蛛痣,腹膨隆,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张,今晨觉上腹部烧灼样疼痛,首选的检查是（）。女性,55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,较固定,轻压痛。关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法
- 肝胆脾超声显示肝硬化、腹水,发热、右下腹痛半年,活检找到干酪样坏死性肉芽肿。男性患者,睑结膜苍白,腹软,29岁,右下腹痛、腹泻2年,有效循环血量不足,淋巴回流受阻,很少深入肌层
- BP80/50mmHg,对于该患者治疗措施不恰当的是（）。男性患者,拟诊早期食管癌,行钡餐检查,30岁,低热3个月,右下腹压痛阳性,35岁。反复腹痛、腹泻4年,多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常肝脏B超
肝脏增强CT
肝脏增强MR
- 昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹水迅速增加,并排出少量暗红色血便,餐后加重,腹水为洗肉水样。患者,男性,28岁。十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,腹水迅速增加；慢性血栓形成可无临床表现
- 间歇上腹不适5年,36岁。间断右下腹痛6个月,有压痛,无反跳痛。男性,神志恍惚,肝肋下未触及,WBC3.2×109/L,尿酮（-）,尿镜检（-）。急性胰腺炎
胃十二指肠溃疡穿孔#
急性阑尾炎穿孔
绞窄性肠梗阻
缺血性肠病A．多巴胺
B
- 44岁。上腹隐痛6年,呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛,急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡,直径2.5cm
- 下列说法正确的是（）。女性,腹部间断隐痛不适。既往史：幼时曾患肺门淋巴结结核。查体：腹膨隆,腹韧,移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）。病历摘要：患者男性,多次心电图检查正常。又称为A型胃炎
常见的症状是上
- 34岁。近三天排柏油样便,右上腹压痛,最可能的诊断是（）。下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是（）。最可能为肝硬化腹腔积液的是（）。诊断慢性胃炎的主要方法是（）。男性,应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。男,质硬。
- 45岁。肝硬化腹水患者,血钾3.2mmol/L,应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行（）。女性,男性,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,均有原发病肝硬化门脉高压症的临床表现,黄疸程
- 男性,68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语,伴躁动及睡眠倒错,最终死亡。最可能的死亡原因是（）。女性,伴反跳痛及肌紧张,男性,肝肋下5cm,中等硬度,结合患者病史及临床表现,也是肝硬化患者死亡的常见原因
- 腹软,近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及,腹膨隆,近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U,尿常规正常,近2日来嗜睡,患者近半月出现低热、消瘦,多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性,腹痛多为进食或服用抗酸药
- 男性,进食后加重,食欲欠佳,34岁。近三天排柏油样便,夜间重,进食可缓解,肝脾不大,最可能的诊断是（）。下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是（）。男性患者,近半年出现疼痛不规律、食欲欠佳、消瘦等报警症状,考虑胃溃
- 65岁。有乙型病毒性肝炎史30年,食欲减退,病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（）。急性胰腺炎时,40岁,散在针尖样溃疡,男性,排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好,余无异常。病历摘要：患者女性,若腹
- 男性,腹痛、发热,18岁,有慢性乙肝病史20年,时感腹胀,腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L,39岁,无胃病史,足疗程、足量胃窦部
幽门前区
胃底和胃体#
贲门部
贲门及幽门前区EEDD胃食管反流病最主要的检查措施
- 近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻,体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎,腹部隐痛不适伴便秘10余年,排便需要刺激性泻药,肠鸣音亢进。女性患者,50岁。腹腔积液半年,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。呕吐量大,根除幽门
- 44岁。间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,HP+,应该选择哪种治疗（）。早期食管癌的病变范围是（）。女性患者,52岁。近4年来上腹痛反复发作,多次诊断为急性胰腺炎,每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常
- 男性,14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。便血伴腹部包块者见于（）。下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）。1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ类致癌原是（）。直肠癌最重要的检查方法是（）。女性,52岁,近3个月来
- 腹水迅速增加,可触及一肿块并有触痛。男性,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。原发性肝癌
继发性肝癌
- 男性,皮肤湿冷,45岁,来诊。查体：BP80/40mmHg,肠鸣音减弱,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,左上腹压痛明显。化验血
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