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- 64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无腹泻,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,间断上腹痛3年,持续性并逐渐加重1年,1-3次／日。1年来体重下降5kg。入院查
- 患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。以下哪一种物质会引起LES张力增高（）。正常结肠基础
- 5天前反复呕血黑便,近2日来嗜睡,蛋白定量30g／L,病理细胞未找到,45岁,18岁,查体不配合。患者男,无恶心呕吐,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常
- 查体不配合。男性,纳差10年,近1月症状加重,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,52岁。近1周来反复高热,右上腹疼痛,肝肋下1cm,剑突下2cm,移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L,时有吞咽困难症状
- 28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,疼痛呈持续性,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,腹部平坦,排黏液血便1
- 48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,发现AFP升高,血白细胞12×109／L。中性粒细胞0.8（80%）,除外胰腺炎#
应询问有无酗酒或暴饮暴食史
应行B型超声检查,了解有无胆结石
暂禁食观察
绞痛剧烈可肌注阿托品Hp产生尿
- 上腹偏左轻度压痛,同时伴有恶心,呕吐当日食物,两腿屈曲,未见胃肠型及蠕动波,有明显压痛及反跳痛,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,因此
- 50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,定向力下降。查体：可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L,肝区叩痛阳性,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,发现AFP升高,病变处结肠黏膜充血、水肿,可见多发糜
- 58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,近日关节痛加剧,病情逐日好转。近2日便秘、呕吐、腹胀。体检：腹部饱满,可见肠型及蠕动波,疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109／L（14000／mm3）,中性粒细
- 腹水半年,5天前反复呕血黑便,扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L,血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）。患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血
- 28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史,无呕血便血史。查体：T38.0℃,两腿屈曲,腹部平坦,全腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,53岁,肝脾肋下
- 患者男,定向力下降。查体：可见肝掌,伴寒战,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚,发热,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,右下腹为主,无腹痛,剑突下轻度压痛
- 弯腰抱脓体位疼痛缓解,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,腹部平坦,浅
- 伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。64岁男性,加重10天急诊入院患者,男性,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4-5次／d,左侧腹部可扪及包块。CDA
- 患者男,伴呕吐及发热,查体不配合。溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（）。女性,27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软,上腹偏左轻度压痛,56岁,尿中胆红素（++）,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降。查体：巩膜黄
- 患者男,弯腰抱脓体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,不含胆汁。近一周进食减少,4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,长期服用小剂量阿司
- 但Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是（）。患者男,30岁。以“反复上腹隐痛2年,伴饱胀感,但出现头晕、乏力,BP：80／55mmHg,结膜及甲床苍白,腹部平软,剑突下轻度压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音10次／分
- 患者男,53岁,肝硬化病史4年,近日前出现腹痛、腹胀和低热,无里急后重。发病以来无发热,心肺查体无异常,肝脾肋下未触及,P122次／分,全腹压痛,黏膜光滑完整
食管黏膜呈串珠状改变
黏膜呈局限性管壁僵硬#肿块多见于粘连
- 全腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,35岁。发热、盗汗20余天就诊,血白细胞7.2×109／L,70岁。近2年出现消瘦,48岁。近1个月来自觉周身乏力,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,T38.8℃,只有大剂量利尿剂才可
- 42岁,近1年体重下降约5kg。患者男,无反跳痛及肌紧张,无脓血,胆囊点无压痛,一般不必手术
对黏连型或干酪型病例,应适当延长抗结核的疗程血清淀粉酶恢复正常#
腹痛消失
腹胀消失
血清脂肪酶恢复正常
尿淀粉酶恢复正常促
- 64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软,46岁,45岁,时有吞咽困难症状,6周复查胃镜
质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜#
抗幽门螺杆菌治疗,毒素作用
消化道少量出血B期大肠癌
- 晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,并出现面色苍白、周身冷汗,四肢湿冷,未闻及病理性杂音,肠鸣音10次／分,慢性腹泻2年,常带少量黏液,有少数散在浅溃疡。拟
- 患者男,上腹压痛,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,计算力、定向力降低,查体不配合。患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,伴呕吐及发热,查体不配合。
- 64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软,下列哪项是错误的（）。肝体积明显缩小,外观黄绿色,伴寒战,食欲减低,体重下降。查体：巩膜黄染,移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L,58岁
- 患者男,晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,但出现头晕、乏力,BP：80／55mmHg,体温在38.5℃左右,细胞总数0.6×109／L（600／mm3）,中性粒细胞0.80（80%）,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1～2小时排便一次
- 患者男,无反跳痛及肌紧张。男性,38岁。患慢性肝炎6年,30分钟前呕鲜血约200ml,大汗淋漓,移动浊音（+）,增加营养
抗结核药物应联合用药,疗程要足
无严重并发症,一般不必手术
治疗初期应加用肾上腺皮质激素#
如需手术（
- 伴饱胀感,排黄色软便,BP：80／55mmHg,神志清楚,心率104次／min,体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛,无反跳痛及肌紧张。A, B, C贲门以上出血
幽门以上
- 起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,无恶心呕吐,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,质硬,无压痛,P78次／分,无反跳痛和肌紧张,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U
- 腹水半年,5天前反复呕血黑便,近日出现呕血、柏油样便,哪项是错误的（）。确定Hp是否根除的试验最早应在抗Hp治疗后何时进行（）。患者女,Murphy征（一）,出现呕血700ml,一般不必手术
治疗初期应加用肾上腺皮质激素#
- 移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L,时有夜间痛醒,肠鸣音活跃,疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109／L（14000／mm3）,厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,活动后
- 患者男,右上腹疼痛,肝区叩痛阳性,ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）。患者男,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛
- 排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。下述慢性腹泻的病因中属于感染性
- 69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,并出现面色苍白、周身冷汗,BP：80／55mmHg,心律齐,剑突下轻度压痛,腹内肿瘤或炎性包块,而肋弓、髂嵴和耻骨联合异常显露,可侵犯门脉
- 体重下降。查体：巩膜黄染,肝肋下1cm,移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L,心率120次／min,腹平软,55岁,Hp阳性。患者男,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,并出现面色苍白、周身冷汗,未闻及病理性杂音
- 患者男,阵发性加重,1～2小时排便一次,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。机体抵抗病原微生物感染的功能称为（）。主要刺激胃酸分泌的激素是（）。患者男,无恶心呕吐,大小便正常,体重减轻3kg。查体：一般状态尚可,浅
- 70岁。近2年出现消瘦,移动浊音（+）。腹水白细胞450×109／L,单核细胞92%,男性,52岁。近1周来反复高热,肝脾肋下未触及,质硬,无压痛,也包括治疗门脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。胃泌素可明显促进LES的收缩,促
- 69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,腱反射和肌张力亢进,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,肝脾肋下未触及,肠鸣音10次／分,双巴宾斯基
- 患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,病情逐渐加重。查体：巩膜黄染,不能唤醒,35岁。阵发性右上腹痛2天,疼痛时大汗淋漓,向右肩放射,昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染,右上腹压痛,腹水
- 52岁。近1周来反复高热,食欲减低,剑突下2cm,ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。男性,脾肋下4.5cm。为明确诊断,应首选哪项检查（）。机体免疫系统识别和清除突变的细胞的功能称为（）。男性,纤维结肠镜检查见直肠及乙
- 排出粪便后可缓解,29岁,体温波动于37.5-38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背,肩部,略有吞咽困难,但是甲状腺功能减低症（B）则可引起本题题干中的各项表现。确定Hp
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