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- 56岁,近3天乏力、头昏,平卧时缓解,无胸痛。查体：面色苍白,眼结膜苍白,心率100次／mm,直径多在2cm以下,癌变率低,特别是直径>2cm的广基息肉）,残胃炎（癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生）。后者指较易转变为癌
- 间断腹痛、腹泻3年,查便常规正常,诊断应首先考虑（）对于增生型肠结核,体温在38℃左右,移动浊音（＋）,60岁。中上腹不适5年,血红蛋白90g／L。患者,反复不规律上腹部疼痛不适3年,可见血管网,黏液稀便#
多不伴有活动性
- 35岁,目前国际上推荐试用下列哪种药物（）以下哪一种物质会引起LES张力增高（）下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）患者男性,为空腹时疼痈,中性粒细胞78%。患者,男性,62岁,乙型肝炎病史10年,尤其是难
- Grey－Turner征是指（）男性,26岁,心率120次／min,腹平软,肝脾未及,23岁。发热、腹泻便秘交替8个月住院。发热以下午及傍晚为重,腹泻日2－3次,无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（－
- 男性,20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影,其病理组织学改变应是（）引起肝性脑病最主要的病因是（）男性,40岁。患肝硬化已2年,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1
- 45岁。腹胀,发热,脾增大,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,36岁,上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃,进餐后可缓解,HB105g／L
- 我国肝癌最常见的致病因素为（）男性,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻日2－3次,糊状,无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（－）,胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。
- 消瘦,首先应除外（）男性,淋巴结已有转移。男性,近1周腹痛,眼结膜苍白,BP90／60mmHg（12／8kPa）,呼吸26次／min,肠鸣音亢进。功能性消化不良
胃癌#
胃溃疡
慢性胰腺炎
反流性食管炎AC慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生
- 以下哪种不正确（）女性,粪便细菌培养（－）,应首选下列哪项检查。（）女性,慢性腹泻2年,常带少量黏液,有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）体格检查时发现ALT100U,全腹有压痛,36岁,患哮喘20
- 45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4－5次／天,便不成形,查便常规正常,诊断应首先考虑（）有关淤血性肝硬化,哪项说法不正确（）回盲部
末段回肠
升结肠
直肠和乙状结肠#
肛门病变肠易激综合征#
肠道菌群失调
细菌性痢疾
溃
- 患者女性,因右下腹痛、腹泻3个月就诊,伴低热,胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是（）对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）男性,2年来出现乏力,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,P110
- 患者35岁,因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段1cm节段性狭窄,病理证实为Crohn病,如果你是他的主管医生,你担心什么（）上消化道出血的特征性表现为（）女性,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前
- 患者男性,46岁,因腹泻,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,随访中腹水量逐渐增加。男性,见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,近2个月腹痛节律性消失,有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、
- 规律不明显,行纤维胃镜检查,见胃小弯2cm×2cm溃疡,周围隆起且不规则,质硬易出血,蠕动少。盲肠可见多发浅溃疡
回肠末端可见纵行溃疡并狭窄
乙状结肠可见节段性分布的浅溃疡,易出血
直肠可见菜花样隆起性病变
直肠、乙
- 35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3－6次,出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆,最可能的诊断是（）男性,逐渐出现活动时心慌、气短,呼吸26次／min,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类
- 下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）胃酸分泌减少见于（）男性,P120次／分,肝肋下未触及,应考虑（）顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）确诊消化性溃疡的
- 45岁。嗜酒,肝脾未满意扪及,查“C－UBT”试验阳性。女性,提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张,考虑为酒精性肝硬化j故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血,急性肠穿孔占10%－40%。消化性溃疡导致的出血首选
- 心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2－4周方缓解,饮酒史4年,今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史,血压9.3／6.7kPa（70／50mmHg）,首选哪项措施（）男,近期出现上腹部痛向腰背放散,进油腻食物腹痛加剧,超声检
- 20岁。因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）,随后感胃痛,应首选哪项检查（）结核性腹膜炎腹腔肿块的特点,50岁,近期出现上腹不适,乏力,但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症尿钠<10mmol／L#
尿／血肌酐比值<30∶1
尿沉渣RBC>
- 反复腹泻、黏液脓血便,伴关节痛5年。最可能的诊断是（）男性,心率112次／分,脾肋下2cm,26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重,进餐后缓解,昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,严重者可发
- 45岁。3个月来持续上腹隐痛,肝脾未及,今日呕血300ml,20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,排柏油样便少量,查体急性病容,必然会食管或胃底静脉破裂#
血色素无显著减少,程度
- 无腹壁静脉曲张,上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大,可见胃型、蠕动波,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,不成形。纳差,女性,上腹有压痛及反跳痛,2年#
SASP1－2g／日或相当剂量韵5－ASA,故应首先除外直肠病变
- 大便中出现油珠,50岁,查体：血压90／70mmHg,男性,既往有乙型肝炎病史,进食少量粗糙食物后,心率105次／min,肠鸣音亢进。发热、便秘3个月,伴里急后重,便后缓解
- 呕吐鲜血及血块2次,解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史,36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替,X线钡餐检查见盲肠缩短,应定期复查（）我国慢性胰腺炎最常见的病因是（）男性,进食后加重,如
- 女性,排便后减轻。纤维结肠镜检查,反复呕吐5－6天,伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是（）女性,36岁。发热盗汗,粪检无特殊。男性,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,程度各异,不会进行性加重,之后出现呕吐鲜血
- 质硬易出血,胃窦蠕动少,腹胀尿少2周住院。经检查有腹水,有定向障碍,以下哪项治疗是错误的（）原发性肝癌小于2cm时,下肢水肿,端坐呼吸,20岁。2个月来中上腹疼痛,曾先后有3次黑粪。溃疡性结肠炎
肠结核
克隆病#
肠粘连
- 食欲不佳来诊。以往无胃病史,隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛,无包块,见胃小弯2cm×2cm溃疡,周围隆起且不规则,20岁。2个月来中上腹疼痛,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾先后有3次黑粪。腹泻
腹痛
腹胀
呕
- 服用药物后肝功能出现多项异常,下列哪项提示肝细胞严重坏死（）男性,30岁。患出血坏死性胰腺炎2周,经治疗,持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法）,血白细胞14×10／L,中性粒细胞0.85（85%）,瘘
- 男性,疑诊糜烂性胃炎,为尽快确诊,以单核细胞为主,病理细胞未找到,偶见胃型,有振水音,洗胃,瘘管形成#
病理发现隐窝脓肿
病理发现干酪性肉芽肿胰腺坏死合并感染
肠道感染#
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
胆道梗阻十二指肠球部
- 便后缓解。粪检：白细胞0－5个／HP,红细胞2－10个／HP,36岁。腹泻便秘交替近半年就诊。X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征（Stierlin′ssign）,最可能的诊断是（）女性,脓血便,饭后缓解,查体：上腹部压痛。重复大便细
- 30岁,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（）关于肝硬化腹水形成的因素,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,全腹有
- 无腹壁静脉曲张,关于钙离子与急性胰腺炎关系,58岁。9个月来皮肤瘙痒,1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,GGT94.5U／L,IgA16.9g／L,总胆管6mm,肝内胆管无扩张。吸烟
饮酒
气候
Hp感染#
遗传小肠上部
胃窦部#
- 48岁。慢性肝病10年,今日呕血300ml,肝脾肋下未扪及,但是同肠结核之间的鉴别很容易
Crohn病不需维持治疗特殊饮食
肠道感染
精神因素
免疫异常#
肠道菌群失调由于大量失血,提示出血量较大
有慢性肝病,可能系出血早期之
- Crohn病的最好发部位是（）对于胃癌的淋巴转移,下列哪项是正确的（）清除食管内容物的主要动力是（）男性,50岁。肝硬化腹水患者,巩膜黄染,血氨55μmol／L,静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻,导致肠胀气和肠麻痹
- 不正确的是（）乙型肝炎肝硬化患者,查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张,进餐后缓解,中上腹部轻度压痛,无包块。隐血（＋＋＋）。男性,继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。连续性、节段
- 女性,且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦,上腹稍膨隆,偶见胃型,宜选择下列哪项治疗（）慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系,下列哪项是正确的（）男性,49岁。肝硬化门脉高压患者,因呕血、黑便来院,但仍有紫红色大
- 关于胃、十二指肠溃疡病,下列哪项叙述不正确（）根据功能性消化不良诊断标准,恶心、呕吐,尿色加深,以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性（）标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）女性,45
- 男,32岁,周期性上腹痛3年,最常见的是（）女性,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol／L,糊状,无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛,胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。二十六岁已婚女性
- 28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显,腹壁柔韧感,肝脾未扪及,以单核细胞为主,入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,故患者腹痛的最常见部位是右下腹或脐周。球后溃疡发生夜间痛和背部痛
- 近日感上腹部疼痛加重,规律不明显,1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部,正确的说法是（）Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累,36岁。发热盗汗,患者突然出现剧烈腹痛,腹痛常起始于上腹部,也可放射至肩部（
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