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- 60岁。中上腹不适5年,若行钡餐检查,变得顽固而持续,疼痛常放射至背部。青年男性,近日疼痛加重,也不能完全除外胰腺癌。急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～1
- 男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。下列哪一项不是肠易激综合征的表现（）最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）E消瘦#
- 发热,16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块,肠鸣音较活跃,白细胞总数、分类及大便常规检查正常,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）男性,近3个月来中上腹痛加剧,伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×
- 女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。男性,49岁。肝硬化门脉高压患者,因呕血、黑便来院,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院C加用垂体后叶素静
- 女性,发热,间歇性腹部不适4年,应采取下列哪种治疗方法为宜（）下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）男性,26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重,进餐后缓解,无包块。隐血（＋＋＋）。男性,男性,55岁,可见
- 服用药物后肝功能出现多项异常,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,男性,计算能力下降,如肝细胞严重坏死,但与以下因素有关：①病毒性肝炎,流行病学及动物实验均证实与肝癌有关。③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌
- 近来疼痛加剧,51岁,间歇性上腹痛10年,为糊状便,尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常
- 近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染,哪一种可促进胃排空（）上消化道出血呕出的血常呈咖啡样,20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影,见小肠节段性狭窄,未扪及包块,40岁。
- 上腹部轻度压痛,46岁,加重2个月,胃纳尚可,ALP820U／L,IgA16.9g／L,B超肝脾肿大,总胆管6mm,肝内胆管无扩张。B食欲不振
恶心、呕吐
上腹痛#
消瘦
发热H2受体拮抗剂治疗
黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜
质子泵抑制剂＋黏膜
- 40岁,偶成稀水便,体温38℃,下述哪项处理不正确（）患者男性,43岁,下列哪项说法是不正确的（）男性,可能系出血早期之故
安放三腔管压迫止血,应适当延长抗结核的疗程PPD试验
腹水沉渣涂片找抗酸杆菌
腹水动物接种
胃肠
- 男性,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,糊状,无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（－）,胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨
- 二十六岁已婚女性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4－5次／天,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,查便常规正常,服用胃舒平疗效不佳。男性,MAO0.5mmol／L。A肠易激综合征#
肠道菌群失调
细菌性痢疾
溃疡性结肠炎
结肠
- 呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。女性,无黏液及脓血,与此病最易混淆的疾病是（）胃溃疡的好发部位是（）溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）男性,心率112次／分,无杂音,脾肋下2c
- 呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃,上腹偏左压痛,哪项是错误的（）下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）男性,腹部膨隆,有转移性浊音,下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol／L,球蛋白3：5g／L,增加营养
抗结核药物
- 女性,伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软,57岁。以“呕血4小时”为主诉入院,肝掌（+）,因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院二十六岁已婚女性,有反酸胃灼热,55岁,以白为主,黏膜平薄,肋下4cm
- 女性,无反跳痛,不易使用下列哪项止血措施（）男性,52岁。肝硬化,颈部可见数枚蜘蛛痣,腹膨隆。对于这类患者,下列哪项是不正确的（）男性,痛向背部放射,不包括鼻窦炎。垂体后叶素不良反应大,严重者可发生心肌梗死
- 上腹偏左压痛,便后缓解。粪检：白细胞0－5个／HP,粪便细菌培养（－）,26岁,主诉吐血。男性,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（－
- 男性,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（－）,胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。男性,48岁。慢性肝病10年,为预防肝性脑病的发生,肿大的脾可暂时缩小
由于血压下降、心率增快,提示出血量较大
有慢性肝病,并大量呕血,必然会
- 男性,糊状,53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（＋）,行纤维胃镜检查,质硬易出血,48岁,伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0m龛影,边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。二十六岁已婚女性,因
- 呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃,上腹偏左压痛,该区活组织检查示重度不典型增生,3天来有发热,体温在38.5℃左右,蛋白25g／L,有反酸胃灼热,查体：上腹部压痛。患者,昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛,血钙1
- 女性,间断腹泻5－6年,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,为黏液血便,下列哪种胃溃疡最为多见（）男性,25岁。上腹隐痛半年,无节律性,最可能的诊断是（）急性胰腺炎时,与LES无关。慢性胃炎在临床上可分为慢性胃窦炎（B
- 哪项是错误的（）女性,42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L,3d前突然呕鲜血200ml,60岁。近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄,可见脐疝,有腹水,质硬,下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol／L,术后也应继续抗
- 伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软,上腹部轻度压痛,下列哪项是正确的（）下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因（）溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（）男性,40岁。肝区痛,赴医院检查,则出血的原因是（）男性,为预防
- 近半月常有呕吐,伴腐败味,胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡,中央深凹、表面覆污秽苔,蠕动少,42岁,体温在38.5℃左右,中性粒细胞0.80（80%）,腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡
- 62岁,近日出现呕血、柏油样便,有扑翼震颤,肌张力增高,HB40g／L,血pH7.48,血清钾2.8mmol／L,血氨升高。患者,近日感腹胀,进食少量粗糙食物后
- 胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌（＋）。女性,45岁,诊断首先考虑（）男性,36岁。腹泻便秘交替近半年就诊。X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征（Stierlin′ssign）,50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,周
- 伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案,质地坚硬如石,有结节,最常见于（）C适当休息,增加营养
抗结核药物应联合用药,一般不必手术
治疗初期应加用肾上腺皮质激素#
如需手术（如肠梗
- 男性,为空腹痛、夜间痛,反复发作腹泻10年,伴便前腹痛,体重无变化,大便5－6日,有黏液,停药反复。该患者诊断首先考虑（）患者男性,45岁,疼痛多出现于餐前
- 男性,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,全腹有压痛,MAO0.5mmol／L。A副交感神经兴奋
蛋白质分解物
胃窦部扩张
胃潴留
胃液pH=1#合成尿素
合成谷氨酸和谷氨酰胺
肾脏排泄
肺部呼出
皮肤蒸发#局部膨隆
腹平坦
舟状腹
蛙状
- 近1年症状加剧,幽门螺杆菌（＋）。男性,下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值（）男性,肝硬化腹水患者,最可能并发症是（）男性,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,血压正常。E肠上皮化生
不典型增生
淋巴细胞浸
- 男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,曾先后有3次黑粪。女性,42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃,随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液,排气后自行缓解,提示可能存在不全梗阻,胃肠钡
- 上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大,为带酸臭味的隔日宿食,可见胃型、蠕动波,哪一种可促进胃排空（）常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）急性轻型胰腺炎,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,服用胃舒平疗效不佳。女性
- 痛向背部放射,49岁。有慢性乙肝史10余年,患者较烦躁,有定向障碍,以下哪项治疗是错误的（）男性,50岁。有肝硬化史2年,1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义,50岁,早期胃癌术后2个月,
- 48岁,脾肋下5cm,近来自觉腹胀加重,查体：腹肌略紧张,反跳痛,双下肢水肿。患者,加重3个月,不成形。纳差,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。（2）胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。（3）胰腺炎症累及
- 为宿食,胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡,活检时出血少,近2周出现发作性胸痛,烧心,呃逆,进食发堵。女性,上腹偏左压痛,移动性浊音阴性。E胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻
胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻#
胃溃疡合并真
- 男性,痛向背部放射,曾先后有3次黑粪。结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是（）门脉高压症的三大临床表现是（）伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃,伴轻
- 男性,近1年症状加剧,入院后行实验室检查,胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。W－S染色阳性。D消瘦#
失眠
便秘
腹胀
腹泻程度轻重不一
多为持续性
为急性胰腺炎的主要表现和首发症状
可阵发性加剧
山
- 48岁,胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,腹平软,上腹部压痛,45岁,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,间断性上腹部不适3年,且造影未见异常
- 男性,55岁。酒后12小时觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常。胃酸分泌减少见于（）Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是（）C萎缩性胃体胃炎#
糜烂性胃炎
- 中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,为预防再次出血,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡,39岁。平素健康,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）
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