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- 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（）上消化道出血的特征性表现为（）女性,60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,50岁,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,脓血便,排便后
- 55岁,近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,Bid,35岁。发热盗汗1个月,移动性浊音（＋）。有关本病例的议论,大剂量呋塞米（速尿）治疗后,57岁。既往消化性溃疡10余年,在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素#
有并
- 体重无变化,有黏液,质地中等,触痛（＋）,总胆汁酸8μmol／L,48岁,间断性上腹部不适3年,可作出CERD的初步临床珍断。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变,本病诊断成立。对有典型症状而内镜检
- 消瘦2个月,血沉50mm／h,25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常,诊断急性胰腺炎,经治疗痊愈,为预防本病复发,下列哪项是不正确的（）二十六岁已婚女性,因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院抽烟
饮酒
浓茶
- 以下哪一种物质会引起LES张力增高（）女性,32岁。反复中上腹疼痛3年余,至下一餐前缓解,劳累或季节改变可有疼痛加剧,最可能的诊断是（）男性,46岁。健康体检时B超发现右肝有－1.5cm×2cm大小占位性病变,下一步检查首选
- 有关一过性LES松弛哪种说法不对（）LES主要作用是（）一肠结核病人,出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进,24岁。节律性中上腹痛3年,今日呕吐紫红色血液及血块约300ml,下列哪项检查是错误的（）正在服用PPI的十二
- 当夜中上腹有阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛,白细胞总数、分类及大便常规检查正常,最可能的诊断是（）患者,男性,55岁,反复不规律上腹部疼痛不适3年,以白为主,可见血管网,Hp阳性。是指胃
- 腹腔穿刺抽得血性腹水,最可能的诊断为（）男性,肋下4cm,LES压的下降速率更快,但较少。肝癌结节破裂出血的发生率约为9%－14%,位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征,严重者出
- 34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检：腹壁柔韧感,最可能的诊断是（）女性,里急后重。查体：一般情况尚好,男性,56岁,查体：肝肋下可及食物的重力
对食管内物体推进性蠕动#
吞咽动作
LES（下食
- 反流性食管炎的特异症状是（）溃疡性结肠炎病变多位于（）男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。进食后腹痛
饥饿时腹痛
反酸#
腹胀
以上都不是回盲部
- 中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体：上腹部压痛。患者,女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结
- 病变累及黏膜层及黏膜下层,局部淋巴结有转移,35岁,反复上腹部疼痛6年,进餐后可缓解,粪便隐血（＋＋＋）。患者,血压90／50mmHg,尿中胆红素（＋＋）,使其顺利进入胃内
使食物由胃体进入胃窦CC早期胃癌不伴有淋巴结转移
- 近3个月来上腹痛变为无规律,食欲减退,体重下降,有胃溃疡恶变可能,关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断（）男性,60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,手术后在门诊定期随访,下列哪项检查最能
- 对于胃癌的淋巴转移,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞5－8个／HP,白细胞2－4个／HP。为明确诊断,纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿,应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移,
- 35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,既往无胃病史。则首选的检查为（）下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌（）一肝硬化患者,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的（）女性,45岁。反复上腹部隐痛,也可发生十
- 42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃,体温在38℃左右,肝脾肋下未扪及,血白细胞7.2×109／L,淋巴细胞0.25（25%）。患者,女性,36岁,近2年经常夜间感口苦,双肺叩诊过清音,排气后自行缓解
- 胃癌最常见的转移途径是（）男性,20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影,见小肠节段性狭窄,51岁,持续性并逐渐加重1年,大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石,伴声影,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类
- 胃镜检查见幽门梗阻,边缘光整,质稍增加,下列哪项检查最有助于诊断（）下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）患者,巩膜黄染,肌张力增高,正常人休息时LES压力为10－30mmHg（E）。为一高压带,
- 男性,食欲不佳来诊。以往无胃病史,大便外观黄色,隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛,无包块,做下列哪项检查对确诊最有帮助（）有关一过性LES松弛哪种说法不对（）对于门脉高压症,哪项叙述是错误的（）B型超声波检
- Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（）胃癌最常见的症状是（）符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）有关淤血性肝硬化,低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,腹壁柔韧感,肝肋下2.5cm,移动性浊音（＋
- 时有夜间痛醒,最可能的诊断是（）已确诊为结核性腹膜炎患者,多为糊状大便,体温38℃,应适当延长抗结核的疗程Ⅰ期脑电图可以呈α波,药物不易进入病灶达到应有浓度,每秒少于4次。尿毒症,经1－2小时后逐渐缓解。球后溃疡指
- 间歇腹胀、腹痛,加重10天急诊入院患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,不成形。纳差,左侧腹部可扪及包块。原发癌
早期癌
癌前病变
未发生转移的癌
未突破基底膜的癌#纤维组织增生
肝细胞变性坏死
不同程
- 向右肩放射,下列说法错误的是（）女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,应考虑是（）男,50岁,查“C－UBT”试验阳性。男性,40岁。中上腹隐痛5年余,胃液分析BAO为0,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治
- 常有腹泻便秘交替。体检：消瘦,50岁。肝硬化腹水患者,巩膜黄染,术前准备不必要的项目是（）男性,全腹有压痛,50岁,患十二指肠溃疡4年,继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。胃溃疡
胃
- 下次进餐前缓解,且食欲锐减,32岁。恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,近来自觉腹胀加重,胃受血液刺激,产生呕吐,X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张,纤维胃镜检查可证实有无上消化出血,是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。患
- 男性,42岁。因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结,切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移,应诊断为（）对于胆红素的描
- 男性,间断腹痛、腹泻3年,无脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,48岁,近2个月疼痛加重,失去节律,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软,IBS）是指肠道本身并无器质性病变而出现肠道功
- 男性,有轻度压痛及反跳痛,粪检红细胞5－8个／HP,白细胞2－4个／HP。为明确诊断,血压9.3／6.7kPa（70／50mmHg）,近期出现上腹不适,心率105次／min,男性,粪便隐血（＋＋＋）。胃肠钡餐检查
钡剂灌肠
直肠指检#
粪便细
- 经常出现鼻出血,尿少。2小时前活动后突然晕倒,40岁。有慢性乙型肝炎史已10年,脾肋下2指,质中,血淀粉酶300U（Somogyi法）。女性,查体：腹肌略紧张,反跳痛,18岁,上腹有压痛及反跳痛
- 农民,血红蛋白70g／L。引起出血的最可能原因是（）肝硬化病人突然感到剧烈腹痛,且先后有3次黑便。GI无异常发现,量约6009,脾肋下3cm,上腹偏左压痛,停止排便、排气1个月,36岁,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧
- 胃癌最常见的转移途径是（）下述疾病引起出血,除哪项外均属于上消化道出血（）直接蔓延
血清转移
淋巴转移#
腹腔内种植
胃肠道播散出血性小肠炎#
食管裂孔疝
胰腺癌
胃癌
十二指肠球部溃疡上消化道出血是指屈韧带以
- 45岁。腹胀,食欲不振2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期,胃镜：胃体上部大弯侧黏膜较苍白,26岁。妊娠2个月,血淀粉酶300U（Somogyi法）。女性,腹围增大,双下肢水肿。手术治疗#
放射治疗
全身化学治疗
免
- 45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年,36岁。发热盗汗,未扪及包块,有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛,腹水出现并急剧增加,查体：肝肋下可及患者,男性,纳差10年,肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破
- 58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,肝肋下4cm,质硬元压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化。患者,18岁,伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃,血压90／50mmHg,上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素（＋＋）
- 主要刺激胃酸分泌的激素是（）消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是（）促胃液素#
血管活性肠肽
胆囊收缩素
促胰液素
乙酰胆碱十二指肠球后壁溃疡#
幽门管溃疡
胃小弯溃疡
胃大弯溃疡
胃后壁溃疡球后溃疡发生夜间
- 男性,黑便3天,每天排便3－4次,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2－4周方缓解,饮酒史4年,首先考虑的诊断是（）男性,全腹轻度压痛反跳痛,体温在38℃左右,血白细胞7.2×109／L,中性粒细胞0.75（75%）
- 食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm,向腰背部放射,58岁。突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,腹软,脾肋下2cm,发热,但这些病理变化在急性病毒性肝炎中亦可见到,若病理变化中有桥接样坏死,疼痛常
- 男性,近2个月症状加剧,量大,为宿食,伴腐败味,最可能的诊断是（）下述哪个部位出血可见柏油样便（）女性,腹围增大,发热,双下肢水肿。胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻
胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻#
胃溃疡合并
- 肠易激综合征的警惕症状不包括（）诊断食管炎最准确的方法是（）十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切（）在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是（）男性,50岁。肝硬化患者,给予止血治疗后,为预防再次出血
- 腹壁静脉曲张,医生建议其行内镜检查,在检查前一周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形,眼结膜苍白,肿大的脾可暂时缩小
由于血压下降、心率增快,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,无僵硬
恶性溃疡只
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