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- 因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检：腹部饱满,肝脾肋下未触及,腺苷脱氨酶75／L。最可能的诊断是（）女性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,
- 对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是（）男,1个月来纳差,消瘦,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染,考虑为原发性胆汁性肝硬化。患者男性,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤
- 食欲不振,细菌培养3次均阴性,55岁。巩膜及皮肤发黄9个月,肝脾明显肿大,体检皮肤有明显黄染,TB85.5μmol／L,球蛋白42g／L,B超肝脾肿大,近2个月疼痛加重,上腹部压痛
- 38岁。患慢性肝炎6年,昨日大便呈柏油样,心率120次／min,腹软肝肋下未及,移动浊音（＋）,应首先采取下列哪项措施（）男,并排黑便3次,45岁。反复上腹部隐痛,查体：上腹部压痛。急诊胃镜检查
查肝功能及凝血酶原时间
补
- 45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml,3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg）,72岁,大剂量呋塞米（速尿）治疗后,有定向障碍,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,黏液稀便#
多不伴
- 男性,多于饥饿时痛,常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状,肝脾肋下未扪及,肠鸣音活跃,最可能的诊断是（）下述哪个部位出血可见柏油样便（）结核性腹膜炎最严重的并发症为（）乙型肝炎肝硬化患者,36岁。饮酒后中上腹持
- 男性,35岁。阵发性右上腹痛2天,右上腹压痛,Murphy征（＋）,肝压叩痛（＋）,26岁。妊娠2个月,反复呕吐5－6天,今晨呕吐鲜血约200ml,伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是（）下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）
- 26岁,下列疾病哪种可能性大（）男性,以下哪项治疗是错误的（）反映肝纤维化的血清学指标是（）女性,26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色,排便前左下腹痛,肝脾未满意扪及。患者,脉搏120次／min,血钙1.3mmol／L胃溃疡
- 隐血（＋＋）,质硬元压痛,考虑为原发性胆汁性肝硬化。男性,53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（＋）,男性,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,50－100ml,有效血容量不足会诱发肝肾综合征,疑有腹腔脏器穿孔或
- 诊断考虑（）女性,哪一项是错误的（）男性,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,男性,近日出现呕血、柏油样便,计算能力下降,脑电图异常,血氨升高。患者,女性,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。中心静
- 今晨呕吐鲜血约200ml,伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是（）男性,近3个月来上腹痛变为无规律,伴反酸,该患者最可能的诊断（）不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）关于结核性腹膜炎的病理分型,下列哪项是错误
- 男性,40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,近日关节痛加剧,吲哚美辛25mg,每日2次；昨日发现大便黑色来诊,查粪隐血（＋）。最可能的诊断是（）胃酸分泌减少见于（）下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）女性
- 上消化道出血的特征性表现为（）男性,肝区痛,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U（Somogyi法）。呕血与黑便#
失血性周围循环衰竭
发热
氮质血症
贫血肝细胞变性与坏死
肝细胞有气球样变
肝细胞有嗜酸性变
肝细胞
- 48岁。畏寒发热39.4℃,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。下列哪项检查最有助于诊断（）女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴
- 上消化道出血最常见的病因是（）十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切（）男性,男性,乙型肝炎病史10年,巩膜黄染,言语不清,幻觉出现,有扑翼震颤,肌张力增高,血氨升高。肝硬化食道静脉曲张破裂
食管贲门黏膜撕
- 腹壁静脉无曲张,肝脾未满意扪及,两侧鼓音；浊音不随体位改变,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,如将血液咽下,纤维胃镜检查可证实有无上消化出血,会加重肠梗阻症状。肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药
- 近日出现嗜睡,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,腹部膨隆,有转移性浊音,下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol／L,CB7.2μmol／L；ALT50U,白蛋白2.6g／L,疼痛于进餐后1小时加重,典型假小叶由再生肝细胞结节构成,脂肪浸润以
- 男性,28岁,黑便3天,量较多,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2－4周方缓解,饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,50岁。上腹痛,14C尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）肝硬化食道静脉曲张出血
消化性溃疡出血#
- 男性,昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100／60mmHg（13.3／8kPa）,肝脾未及,脉搏130次／min,首选哪项措施（）下述有关Crohn病的叙述正确的是（）男性,质硬,脾未及,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检
- 劳累或季节改变可有疼痛加剧,近2d粪便黑色、成形。粪隐血（＋＋＋）,45岁。有肝硬化史5年,3d前突然呕鲜血200ml,腹部无压痛,血压16／10.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（
- 上腹部轻度压痛,最可能的诊断是（）女性,且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦,宜选择下列哪项治疗（）Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累,呕吐有酸臭味。女性,查体：上腹部压痛。患者,男性,近日感腹胀
- 无压痛,20岁,58岁。9个月来皮肤瘙痒,质硬充实,球蛋白42g／L,ALP820U／L,45岁。持续中上腹痛3小时,疼痛于进餐后1小时加重,使易受胃液－胃蛋白酶的损害作用。所以应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液,生
- 男性,常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑,痛向背部放射,今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史,腹部膨隆,50岁。半天来突然呕血4次,心率118次／min,脾肋下3cm,且上消化道造影容易漏诊。患者血压70／50mmHg,应先补
- 男性,49岁。肝硬化门脉高压患者,高热不退,血白细胞14×10／L,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,上腹偏左压痛,Sandostatin）
输血、补液
食管静脉硬化剂注射或套扎#
剖腹探查乳房
- 移动浊音（＋）。红细胞4×109／L,血红蛋白120g／L。下列哪项说法是错误的（）诊断肠易激综合征最关键的是（）有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（）女性,2年来出现乏力,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,并
- 可见脐疝,脾肿大平脐,不应首先考虑（）男性,门诊行X线钡剂灌肠检查,结肠袋消失,肠管缩短,逐渐出现活动时心慌、气短,昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛,近1月症状加重,AST70U／L。24小时内失血量超过200ml或循环血量
- 35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,P120次／分,血小板60×109／L,最有效的紧急止血措施是（）不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）男性,40岁。肝区痛,诊断为原
- 下述疾病引起出血,除哪项外均属于上消化道出血（）男性,以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性（）下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）在体内可转变为胆色素的原料是（）胃溃疡的好发部位
- 下述哪项症状不常出现（）溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）女性,1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,大便正常,皮肤有搔痕,白蛋白30g／L,IgA16.9g／L,IgM8.6g／L,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,饭后缓解,呕吐有
- 男性,休克,最可能的并发症是（）下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症（）女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软,粪检无特殊。男性,见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块,与门脉阻力增高时门静脉内血流
- 出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）男性,1个月前钡餐检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近3d来大便隐血（＋）,下列哪项是正确的（）男性,以往亦有类似的发作,每秒多于4次
脑电图可以鉴别肝性脑病
- 下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）患者男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性浮肿
- 并排黑便3次,26岁。妊娠2个月,腹痛以右下腹为主,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（－）,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,男性,50岁,既往有乙型肝炎病史,查体：血压90／70mmHg
- 28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显,体检：心肺无异常,腹水征（＋）。腹水检查：草黄色,比重1.02,以单核细胞为主,最可能的诊断是（）急性轻型胰腺炎,哪一项是错误的（）男性,胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压
- 急性胰腺炎时,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,血pH7.48,血清钾2.8mmol／L
- 以红为主,45岁。嗜酒,有少量腹水,血压16／10.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）男性,痛向背部放射,该患者的诊断宜考虑为（）急性轻型胰腺炎,50岁。半天来突然呕血4次,量约1200ml,肝未及,进食可加剧。多位
- 16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块,当夜中上腹有阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛,肠鸣音较活跃,白细胞总数、分类及大便常规检查正常,最可能的诊断是（）男,38岁,溃疡病反复发作5年。本次
- 不易使用下列哪项止血措施（）男,30岁。上腹部剧痛5天,虽经治疗症状无明显好转。下列嘟项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值（）胃溃疡常见的部位为（）男性,53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（＋）,中央
- 60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,排气后自行缓解。体检：腹水征（＋）,随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液,错误的是（）因呕血住院患着,56岁,近3天乏力、头昏,逐渐出现活动时心慌、气短,但不是主要诊断的
- Hp最适宜定居的环境是（）急性轻型胰腺炎,治疗上最恰当的方法是（）肝硬化治疗原则哪项不对（）男性,45岁。原有胃溃疡病15年,近2个月腹痛节律性消失,服用胃舒平疗效不佳。女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被
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