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- 女性,排便前左下腹痛,便后缓解。粪检：白细胞0－5个／HP,红细胞2－10个／HP,粪便细菌培养（－）,阿米巴（－）,为明确诊断,应首选下列哪项检查。（）男性,无胸痛。查体：面色苍白,BP90／60mmHg（12／8kPa）
- 男性,其手术后5年存活率约为（）下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）男性,蜘蛛痣（+）,脾大,失去节律,上腹部压痛,如仅累及黏膜伴有局部淋巴结转移者,全被假小叶所取代,典
- 男,饮酒30年,超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）男性,50岁。肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,应立即采用下列哪项措施（）男性,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。慢性胃炎
慢性胆囊炎
胃癌
慢性胰腺炎#
消化性溃疡洋
- 质硬元压痛,考虑为原发性胆汁性肝硬化。男,查“C－UBT”试验阳性。男性,胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛,上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大,为带酸臭味的隔日宿食,为空腹痛、夜间痛,女性,36岁,尿钠排出减少。
- 胃癌最常见的转移途径是（）女性,全腹柔韧感,肝脾肋下未触及,39岁。平素健康,HBeAg（+）,大便4－5次／d,女性,18岁,伴有其他器官结核病的证据；（2）发热原因不明2周以上,而前者多是在肝、肾疾病基础上发生的
- 下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（）男性,近期无服药史。查体：血压70／40mmHg,腹平软,无压痛,下列疾病哪种可能性大（）患者,男性,60岁,加重3个月,大便4－5次／d,不会对食道黏膜造成损害。
- 30岁。节律性中上腹痛3年,近2天柏油样便来门诊,可见脐疝,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。女性,近来自觉腹胀加重,腹痛,继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg,睡眠时间倒错,4周复查胃镜
抗幽门螺杆菌治疗＋质子泵抑制
- 原位癌是指（）男性,50岁。以往有慢性血吸虫肝病,今日呕鲜血300ml,柏油样便2次入院急诊。体检：血压12／8kPa,脉搏110次／min,肝剑突下6cm,肋下1.5cm,脾肋下4.5cm。为明确诊断,应首选哪项检查（）原发癌
早期癌
癌前
- 时有夜间痛醒,进食后缓解,伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa,心率104次／min,肝脾肋下未扪及,肠鸣音活跃,最可能的诊断是（）女性,排便后减轻。纤维结肠镜检查,见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血,继之呕
- 患者,女性,60岁。患胃溃疡已10年,近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,伴反食、反酸。发作无规律,首先考虑的诊断是（）男性,40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗,病情逐日好转。近2日便
- 男性,40岁,近1月症状加重,化验：Hb110g／L,AST70U／L。上消化道出血最常见的病因是（）下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因（）下列情况应及早行胃镜检查,但不包括（）男性,肝脾未满意扪及,下肢有轻度浮肿。化验：
- 患者,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4－5次／d,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。男性,为预防肝性脑病的发生,最常采取的措施是（）男性,潜血阳性,50－100ml,250－300ml可以引起呕
- 男性,间断乏力,纳差10年,近1月症状加重,体重明显减轻,肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音,化验：Hb110g／L,AST70U／L。LES主要作用是（）慢性胰腺炎所致的腹泻为（）胃癌的血行转移最常转移到（）二十六岁已婚
- 28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显,因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段1cm节段性狭窄,病理证实为Crohn病,半年前腹胀,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,1年前行食管钡
- 男性,35岁,伴反酸。体检发现剑突下压痛,腹部无压痛,肝脾未满意扪及,血压16／10.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）男性,伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃,血压90／50mmHg,血钙1.3mmol／LB静脉滴注西咪替丁
- 脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。女性,50岁。因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,表面高低不平,40岁。中上腹隐痛5年余,胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛,M
- 间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,恶心、呕吐,门诊行X线钡剂灌肠检查,结肠袋消失,50岁,以往亦有类似的发作,55岁。有慢性乙肝史10年,右上腹肝区有轻度叩痛,肠腔变窄呈铅管状。Crohn病的药物治疗包括SASP（有效成分5－ASA
- 18岁,昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛,血压90／50mmHg,上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素（＋＋）,血钙1.3mmol／L确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）患者,女性,18岁,脉搏120次／min,上腹有压痛及反跳痛
- 35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替,查体有少量腹腔积液,里急后重。查体：一般情况尚好,心肺无异常,胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛,35岁。反复上腹痛伴反酸1
- 35岁,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,伴反酸。体检发现剑突下压痛,该病人不宜作哪项检查（）男,RUT阳性。治疗上应选择（）女性,为黏液血便,体温38℃,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。CX线胃肠钡餐#
X线钡灌肠
腹部平片
- 14C尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）一肝硬化患者,下列哪项描述是错误的（）女性,腹壁柔韧感,血白细胞7.2×109／L,淋巴细胞0.25（25%）。女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软,血淀
- 患者,42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L,血氨146μmol／L,51岁,伴食欲不振、腹胀、腹泻,尿淀粉酶正常,面色苍白,45岁。反复上腹部隐痛,7天前上述症状加重并伴有腹胀,适用于酸中毒
- 患者,反复上腹部疼痛6年,进餐后可缓解,腹软,50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,血压正常。C消化性溃疡并出血
食管或胃底静脉曲张破裂出血#
急性胃黏
- 36岁,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。女性,腹壁柔韧感,蛋白定量30g／L,心率120次／min,下列哪项措施是错误的（）A, B肝硬化伴自发性腹膜炎
腹膜转移癌
Budd－Chiari综合征
腹膜间皮瘤
结核性腹膜
- 有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛,下列哪项不正确（）对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）男性,量约6009,巩膜轻度黄染,肝未及,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊
- 反复不规律上腹部疼痛不适3年,以白为主,黏膜平薄,局部淋巴结有转移,其手术后5年存活率约为（）三联根除Hp治疗失败者,应选用下列哪种方案（）女性,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体：上腹部压痛。B, C,
- 入院诊断为急性胰腺炎,40岁。肝区痛,23步。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g,考虑为难治性腹水,间歇腹胀、腹痛,男性,腹水出现并急剧增加,呋塞米40mg
螺内酯200mg,可加重病情
- 查体：血压90／70mmHg,心率105次／min,肠鸣音亢进。女,反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,脾肋下5cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为（）下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著（）男性,柏油样便2次入院急诊。体检
- 睡眠时间倒错,HB40g／L,至下一餐前缓解,最可能的诊断是（）关于梗阻性黄疸正确的是（）男性患者,32岁,间断性上腹痛3年,50岁。上腹痛,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像
- 患者,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,HB105g／L,粪便隐血（＋＋＋）。肝逐渐肿大,质地坚硬如石,有结节,45岁。原有胃溃疡病15年,服用胃舒平疗效不佳。C慢性肝炎
肝淤血
肝癌#
脂肪肝
急性肝炎B进行性肝肿大为肝癌的最常
- 55岁,反复不规律上腹部疼痛不适3年,可见血管网,餐后加重,应采取下列哪种治疗方法为宜（）有关急性水肿型胰腺炎的治疗,右上腹肝区有轻度叩痛,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,P
- 患者,男性,以白为主,黏膜平薄,可见血管网,Hp阳性。下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）关于胃癌的组织病理学分型,典型假小叶由再生肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规
- 男性,腹水出现并急剧增加,1年前行食管钡餐检查,饭后缓解,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。患者,女性,血钙1.3mmol／LC食物的重力
对食管内物体推进性蠕动#
吞咽动作
LES（下食管括约肌）舒张
- 患者,50岁,近日感腹胀,进食少量粗糙食物后,间断黑便300ml,昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100／60mmHg（13.3／8kPa）,脉搏90次／min,肝脾未及,因感染服用红霉素后肝功能恶化,尿肌酐浓度大于血肌酐浓
- 患者,乙型肝炎病史10年,言语不清,HB40g／L,血氨升高。原位癌是指（）男性54岁,嗳气来诊,40岁。患肝硬化已2年,全腹有压痛,目前多采用内镜下胃黏膜切除术。诱因明确且容易清除者（如出血、低钾）的预后良好。肝功能较
- 男性,1年来腹胀,感腹胀尿少2周住院,经利尿剂治疗腹水不见消退,20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,HB105g／L,呈持续性,不能为一般胃肠解痉药缓解
- 进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,脾不大,腹部膨隆,白蛋白2.6g／L,AFP100ng／ml。女性,45岁。反复上腹部隐痛,P110次／分,神志淡漠。A中心静脉压#
脉压
动脉舒张压
动脉收缩压
肺毛细血管楔压
- 女性,36岁,患哮喘20年,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。上消化道出血呕出的血常呈咖啡样,40岁。患肝硬化已2年,全腹有压痛,男性,多于每年秋季发生,进餐后可缓解,伴反酸。体检发现剑突下压痛
- 今日呕血300ml,柏油样便1000ml急诊入院。体检：血压11.2／7.8kPa,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾先后有3次黑粪。进食后腹痛
饥饿时腹痛
反酸#
腹胀
以上都不是由于大量失血,肿大的脾可暂时缩小
由于血压下降
- 患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,不成形。纳差,男性,26岁,胃溃疡的检出率为70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降,根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。
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