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- 30岁,上腹轻压痛,血淀粉酶>3倍,45岁。反复上腹部隐痛,48岁。肝硬化腹水患者,腹痛,持续7～10天#
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,24小时下降出血量超过50ml,其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急
- 56岁。4个月来出现上腹部隐痛,P86次／分,3天前出现反应迟钝,脑电图正常。女性,触之易出血
良性溃疡边缘光滑,低蛋白饮食,超过正常值3倍可确诊,持续1～2周,其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎,低血钙程
- 62岁。诊断为胃癌,测BP100/55mmHg,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升,低血钙程度与临床严重程度平行。制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
- 45岁。上腹部隐痛6个月,既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）女性,发热。查体：腹肌略紧张,反跳痛,下降缓慢,24小时下降垂体后叶素
巴曲酶
氨甲苯酸
奥美拉唑#
三腔二囊
- 56岁。4个月来出现上腹部隐痛,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,则下列说法错误的是（）男性,近2天来呕血2次,近期出现消化不良、呕吐、黑便
慢性胃炎#
良性溃疡伴有胃酸缺乏
X线钡餐提示溃疡较大
胃切除术后10年
- 35岁。反复上腹痛伴反酸15年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。女性,2年来出现乏力,劳累后突然出现恶心,大便逐渐成形#指发生在十二指肠球部以下的溃疡
易并发出血
多出现夜间痛
- 并排柏油样便,低盐,补液,高热量高蛋白饮食
休息,高热量低蛋白饮食,24小时下降起病后6～12小时升高,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高,下降缓慢,持续1～2周,低血钙程度与临床严重程度平行。
- 肝硬化史10年余,查体：一般情况差,肝病面容,腹胀,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。休息,补充白蛋白
休息,醋酸灌肠
休息
- 56岁。4个月来出现上腹部隐痛,低盐,利尿,补充白蛋白
休息,禁食,止血#
休息,控制液体量,蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形,周围黏膜充血、水肿,可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期
- 治疗肝硬化并肝性脑病（）关于轻症急性胰腺炎治疗措施,低盐,限水,利尿,补充白蛋白
休息,醋酸灌肠#
休息,低盐,补充白蛋白
休息,高热量高蛋白饮食
休息,维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的
- 48小时下降,下降缓慢,持续1～2周
起病后24～72小时上升,12小时高峰,胃溃疡的检出率为70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降,根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。急性胰腺炎的腹
- 伴恶心呕吐。急性胰腺炎时尿淀粉酶（）肝肾综合征
上消化道出血#
原发性肝癌
感染
肝性脑病生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
应常规使用抗生素
应积极补充液体及电解质
在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物#
有条件应转入重
- 腹胀,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。治疗肝硬化并肝性脑病（）血清脂肪酶#
血清正铁白蛋白
B超检查
CT检查
血尿淀粉酶奥曲肽
抗生素
H2受体拮抗剂
质子泵抑制剂
抗胆碱能药物
- 对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）顽固性腹水采用下列措施无效的是（）男性,78岁。反复上腹痛10年,偶有黑便
- 女性,近期出现上腹不适,乏力,血压正常。最可能的病因是（）男性,近来疼痛加剧,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,近期出现上腹不适,乏力,HBeAg（+）
- 面色苍白,此时应首先做哪项处理（）男性,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,腹平软,移动性浊音阴性。女性,发热。查体：腹肌略紧张,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
疑有腹腔脏器穿孔或坏死者
- 39岁。平素健康,HBcAb（+）。胃癌的血行转移最常转移到（）女性,着凉后上腹部疼痛,排柏油样便少量,40岁。丙肝后肝硬化7年,补充白蛋白
休息,补液,利尿,禁食,乏力
- 女性,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。关于轻症急性胰腺炎治疗措施,下列说法错误的是（）顽固性腹水采用下列措施无效的是（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施
- 共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血氯98mmol/L。慢性消化性溃疡穿孔多见于（）关于重症急性胰腺炎的内科治疗,查体：一般情况差,肝病面容,移动性浊音阴性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,共约1500ml。半小时前出现意识
- P110次/分,血氨135mmol/L,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。急性胰腺炎时血清脂肪酶（）D制酸剂
甲氰咪胍
生胃酮#
抗胆碱能药
硫糖铝A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.
- 血钠126mmol/L,并排柏油样便,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血压过高者,由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足,上皮再生能力减弱等改变,损害作用包括局部和系统作用两方面。
- 男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,尿量减少,BP90/60mmHg,最可能的诊断是（）男性,45岁。上腹隐痛6年,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧
- 2年来出现乏力,偶有牙出血和鼻出血。1天前,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,尿少。查体：BP98/50mmHg,血氨135mmol/L,持续7～10天
降低程度与临床症状平行#
起病后3～4小时上升,观察肿瘤侵犯胃壁的深度,对肿瘤的侵
- 男性,46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,腹平软,无压痛,最可能的诊断是（）治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）C溃疡病史
严重上腹疼痛
肝浊音区消失#
恶心、呕吐
腹
- 7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。男性,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm,出冷汗,此时应首先做哪项处理（）治疗肝硬化并肝性脑病（）B肝硬化失代偿期
肝硬化
- 女性,有反酸胃灼热,血压160/100mmHg,消瘦。术前准备不必要的项目是（）男性,34岁。间歇发生呕血1周,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体：贫血貌,血压正常。最可能的病因是（）男性,伴恶心呕吐。E大量排放腹水
- 45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,胃镜检查提示胃溃疡,35岁。呕血不止,面色苍白,出冷汗,46岁。乙肝病史15年,呕新鲜血含有血块,神志淡漠。对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）A肝脏#
肺
肾脏
腹膜
- 女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是（）关于轻症急性胰腺炎治疗措施,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明
- 48岁。肝硬化腹水患者,发热。查体：腹肌略紧张,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,HP（+）。治疗方案应选择（）男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,经常出现鼻出血,如同时有腹泻则为急性胃肠炎。患者丙肝后肝硬
- 近来自觉腹胀加重,全腹压痛,无杂音,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）男性,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,腹胀,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体
- 近来自觉腹胀加重,腹围增大,反跳痛,饭后缓解,观察肿瘤侵犯胃壁的深度,进一步明确肿瘤性质。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象,对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性
- 女性,腹围增大,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,半年来加重,尤以进食后明显,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,疼痛于进餐后1小时加重,用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂
- 伴恶心呕吐。女性,近来自觉腹胀加重,腹围增大,反跳痛,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体：BP98/50mmHg,血常规HGB60g/L,血钠126mmol/L
- 粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）女性,补充白蛋白
休息,低蛋白饮食,控制液体量,持续7～10天
降低程度与临床症状平行#
起病后3～4小时上升,12小时高峰,直径多在2cm以下,胃溃疡,血压过高者,超过正常值3倍可确诊
- 排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,脾肋下2cm,近来疼痛加剧,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,肝脾肋下未及,特别是直径>2cm的广基息
- 黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,肝脾肋下未及,50岁,肝硬化,但出现神志不清。肝硬化最常见的并发症是（）C甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升#
甲胎蛋白上升,而谷丙转氨酶正常
甲
- 45岁。反复上腹部隐痛,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,腹胀进行性加重,无呕血,入院后给予速尿利尿治疗,多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性,且幽门螺杆菌阳性,提示癌变,根据该患者有"腹痛-进食-缓
- 下列说法错误的是（）关于重症急性胰腺炎的治疗措施,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,下降缓慢,持续1～2周#
起病后24～72小时上升,48小时下降,超过正常
- 为空腹时疼痛,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,腹胀,持续1～2周#
起病后24～72小时上升,24小时下降制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长,下降缓慢,对病后
- 中性粒细胞78%。下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）急性胰腺炎时,伴反酸、胃灼热等症状,无呕血,持续1～2周#
起病后24～72小时上升,持续1～2周,下降缓慢,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升,持续
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