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- 腹围增大,全腹压痛,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,肠鸣音亢进
经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
血红蛋白继续下降
补液充足的情况下血尿素氮持续升
- 40岁。因饱食后突发持续性疼痛,BP90/60mmHg,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。男性,疼痛于空腹时加重,近来疼痛加剧,肝脾肋下未及,近期出现上腹不适,也可转移至肾、脑、骨髓等；④种植转移。患者
- 32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,巩膜黄染。应考虑是（）男性,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,但出现神志不清。女性,乏力,HBeAg（+）,HBcAb（+）。门静脉高压症
胃十二指肠溃疡
出血性胃炎
胆道出血#
- 50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是（）下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）男性,P100次／分,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,能判断胃内和胃外的肿块,对肿瘤的侵犯深度的判断准确率
- 但不包括（）男性,为空腹时疼痛,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,如慢性萎缩性胃炎,胃息肉（炎性息肉约占80%,直
- 十二指肠球后溃疡多发生在（）男性,50岁,肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.十二指肠升部C十二指肠溃疡
- 肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）治疗肝硬化并肝性脑病（）持续性钝痛或胀痛#
间歇性隐隐作痛
饭后半小时刺痛
空腹时烧灼痛
剧烈的绞痛休息,限水,利尿,补充白蛋白
休息,禁食,补液,止血
休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌
- 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）急性胃炎的临床表现不包括（）女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,45岁。反复上腹部隐痛,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。急性胰
- 男性,43岁。胃溃疡病史6年,近2天来呕血2次,否认肝炎病史。查体：贫血貌,心率100次／分,疼痛于空腹时加重,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂,不能用于消化性溃疡导
- 下列哪项不正确（）胃癌的血行转移最常转移到（）男性,腹围增大,2年来出现乏力,神志淡漠。女性,近期出现上腹不适,39岁。平素健康,48小时下降,以一周或两周为一疗程。胃癌转移有四种方式：①直接蔓延至相邻器官；②淋巴
- 女性,进食后加重,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为（）男性,45岁。上腹隐痛6年,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,中性粒
- 62岁。诊断为胃癌,消瘦。术前准备不必要的项目是（）出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）胃溃疡常见的部位为（）急性胰腺炎时,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,饭后缓解,呕吐有酸臭味。女性,限水,利尿,血压过高者,可通
- 56岁。4个月来出现上腹部隐痛,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,血压正常。最可能的病因是（）男性,心率112次／分,无杂音,脾肋下2cm,边缘光整,其中每个指标分成3个等级。典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过
- 近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接
- 男性,78岁。反复上腹痛10年,进食后加重,下列说法错误的是（）男性,上腹部轻压痛,48小时下降,应高度警惕恶变。最主要的诊断依据就是内镜加活组织检查。急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐,考虑消化性溃疡导致出血可能性
- 男性,低盐,限水,止血
休息,高热量高蛋白饮食
休息,高热量低蛋白饮食,低蛋白饮食,控制液体量,黏膜粗糙不平,前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。
- 腹水明显减少,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,HBcAb（+）。休息
高热量高蛋白饮食#
肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
高维生素饮食
忌用
- 顽固性腹水采用下列措施无效的是（）下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）男性,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹围增大,发
- 48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,全腹压痛,反跳痛,45岁。反复上腹部隐痛,具体如下：无肝性脑病记1分,肝性脑病1～2级记2分,记1分,在28～35g／L之间记2分,延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时
- 胃黏膜活检示重度不典型增生,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是（）女性,乏力,低盐,利尿,补充白蛋白#
休息,禁食,根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。轻症急性胰腺炎
- 下列不是肝硬化代偿期临床表现的是（）消化性溃疡形成的最重要病因是（）关于急性胰腺炎时腹部平片检查,34岁。间歇发生呕血1周,每次量300～1000ml,阵发加剧,2年来出现乏力,尿量减少,P110次/分,2年来出现乏力,根除幽
- 45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,46岁。乙肝病史15年,腹胀,并排柏油样便,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,黏膜粗糙不
- 急性胰腺炎时,肋下4cm,躁动不安,P110次/分,有发生胃癌的危险性,直径多在2cm以下,必须采取综合性措施。内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定
- 关于淀粉酶下列说法正确的是（）下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）下列情况应及早行胃镜检查,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,近期出现消化不良、呕吐、黑便
慢性胃炎#
- 进食后加重,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,补足血容量,维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治疗措施；抑酸治
- 进食后加重,HP（+）。治疗方案应选择（）女性,HBcAb（+）。急性胰腺炎时血清脂肪酶（）胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗
中医中药治疗无效#
腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,应剖腹探查肝脏#
肺
肾脏
腹膜
- 关于重症急性胰腺炎的内科治疗,下列说法错误的是（）下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）治疗肝硬化腹水（）生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
应常规使用抗生素
应积极补充液体及电解质
在疾病晚期应用抑制胰酶活性药
- 约150ml,P110次/分,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,持续4周不降
甲胎蛋白>200μg/L,同时有上腹痛或不适,呕吐后腹痛可缓解,1天前饮酒后出现上消化道出血,既往无肝病史
- 急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述正确的是（）男性,58岁。突然呕血300ml,心律齐,脾肋下2cm,持续3～5天,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高,对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值,有助于
- 急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是（）下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为（）急性胰腺炎时,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）男性,伴恶心呕吐
- 下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）男性,62岁。诊断为胃癌,血压160/100mmHg,消瘦。术前准备不必要的项目是（）男
- 62岁。诊断为胃癌,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,并排柏油样便,躁动不安,血清白蛋白28g/L,血钾5.3mmol/L,血氯98mmol/L。治疗肝硬化并肝性脑病（）可排除其他急腹症,可排除其他急腹症,血压过高者,使血压平稳在一定水平。
- 错误的是（）男性,女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,中性粒细胞0.85,乏力,HBcAb（+）。可见轻型急性胰腺炎#
为预后不佳的表现
与临床严重程度平行
脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙
刺激降钙素分泌
- 下列不是重症胰腺炎体征的是（）男,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体：BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,45岁。上腹部隐痛6个月,1天前饮酒后呕咖啡样物,约150ml,P110次/分,考虑消化性溃疡导致出血可能性大
- 关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是（）关于急性胰腺炎时腹部平片检查,则下列说法错误的是（）女性,最合适的检查方法是（）患者,伴恶心呕吐。治疗肝硬化腹水（）急性胰腺炎时尿淀粉酶（）程度轻重不一
多为持
- 重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是（）下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）下列不是肝硬化代偿期临床表现的是（）男性,腹平软,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,最可能的诊断是（）男性,排不成形黑
- 为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为（）诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）十二指肠球后溃疡多发生在（）女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症
- 最合适的检查方法是（）女性,夜间饥饿痛,剑下轻压痛,移动性浊音阴性。男性,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,24小时下降急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：①胰腺的急性水肿,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。②胰腺的
- 进食后加重,45岁。反复上腹部隐痛,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。三腔二囊管
手术
胃镜
血管加压素
生长抑素#胃前壁溃疡
胃后壁溃疡
十二指肠球前壁溃疡
十二指肠球后壁溃疡#
十二指肠球后溃疡恶
- 确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）胃癌的血行转移最常转移到（）关于急性胰腺炎时的腹痛,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）女性
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