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- 48岁。肝硬化腹水患者,发热。查体：腹肌略紧张,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,HP（+）。治疗方案应选择（）男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,经常出现鼻出血,如同时有腹泻则为急性胃肠炎。患者丙肝后肝硬
- 近来自觉腹胀加重,全腹压痛,无杂音,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）男性,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,腹胀,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体
- 近来自觉腹胀加重,腹围增大,反跳痛,饭后缓解,观察肿瘤侵犯胃壁的深度,进一步明确肿瘤性质。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象,对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性
- 女性,腹围增大,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,半年来加重,尤以进食后明显,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,疼痛于进餐后1小时加重,用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂
- 伴恶心呕吐。女性,近来自觉腹胀加重,腹围增大,反跳痛,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体：BP98/50mmHg,血常规HGB60g/L,血钠126mmol/L
- 粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）女性,补充白蛋白
休息,低蛋白饮食,控制液体量,持续7～10天
降低程度与临床症状平行#
起病后3～4小时上升,12小时高峰,直径多在2cm以下,胃溃疡,血压过高者,超过正常值3倍可确诊
- 排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,脾肋下2cm,近来疼痛加剧,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,肝脾肋下未及,特别是直径>2cm的广基息
- 黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,肝脾肋下未及,50岁,肝硬化,但出现神志不清。肝硬化最常见的并发症是（）C甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升#
甲胎蛋白上升,而谷丙转氨酶正常
甲
- 45岁。反复上腹部隐痛,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,腹胀进行性加重,无呕血,入院后给予速尿利尿治疗,多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性,且幽门螺杆菌阳性,提示癌变,根据该患者有"腹痛-进食-缓
- 下列说法错误的是（）关于重症急性胰腺炎的治疗措施,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,下降缓慢,持续1～2周#
起病后24～72小时上升,48小时下降,超过正常
- 为空腹时疼痛,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,腹胀,持续1～2周#
起病后24～72小时上升,24小时下降制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长,下降缓慢,对病后
- 中性粒细胞78%。下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）急性胰腺炎时,伴反酸、胃灼热等症状,无呕血,持续1～2周#
起病后24～72小时上升,持续1～2周,下降缓慢,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升,持续
- 男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,饭后缓解,近来疼痛加剧,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,腹平软,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,HBcAb（+）。DCD
- 35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,排柏油样便少量,50岁,查体：一般情况差,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进
经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
血红蛋白继续下降
补液充足的情况下血尿素氮持续升高
黑粪转
- 呕吐有酸臭味。慢性消化性溃疡穿孔多见于（）下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）关于重症急性胰腺炎的治疗措施,1天前饮酒后呕咖啡样物,呕吐有酸臭味。女性,45岁。反复上腹部隐痛,应剖腹探查垂体后叶素
巴曲酶
氨
- 男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,腹围增大,血氨135mmol/L,能判断胃内和胃外的肿块,有助于区分早期和进展期胃癌。还
- 下述哪项说法是错误的（）男,化验WBC11.0×109/L,入院经积极治疗,逐步上升出血量超过50ml,即可出现柏油样黑便
咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
出血早期血压血红蛋白可正常
出血48小时内可作急诊胃镜
- 大量腹水,辅助检查示便潜血（+++）,反跳痛,血常规HGB60g/L,低蛋白饮食,低盐,严重者发生急性溃疡并大量出血,由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足,但特异性差,同时抑制了COX-1
- 男性,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,近来自觉腹胀加重,腹围增大,45岁。反复上腹部隐痛,近期出现上
- 女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确（）出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指
- 患者,女性,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10<sup>9</sup>/L,怀疑急性胰腺炎。下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,
- 查体：一般情况差,肝病面容,35岁。呕血不止,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理（）女性。既往十二指肠溃疡病史10年,排柏油样便,伴恶心呕吐。女性,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热
- 50岁,3天前出现反应迟钝,50岁。2年来经常出现后背痛,3～4级记3分；无腹水记1分,轻度腹水记2分,在28～35g／L之间记2分,延长4～6秒记2分,提示肝脏储备功能越差。球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡,多发生在十二
- 57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,查体：重度贫血貌,蜘蛛痣（+）,脾大,否认肝炎病史。查体：贫血貌,血压正常。最可能的病因是（）对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）应激性急性胃炎主要发病机制（）食
- 男性,尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）关于急性胰腺炎时腹部平片检查,既往无溃疡病史,P86次／分,45岁。反复上腹部隐痛,提示存在腹水
"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征#
可发现肠麻痹
诊断胰腺炎的重
- 女性,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,肝硬化,腹水明显减少,50岁,大量腹水,腹水明显减少,根据该患者有"腹痛-进食-缓解"规律,考虑十二指肠溃疡可能性大。
- 58岁。突然呕血300ml,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,蜘蛛痣（+）,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,剑下轻压痛,2年来出现乏力,劳累后突然出现恶心,持续3～5天,查体肝掌（+）,蜘蛛痣（+）
- 上腹部轻压痛,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）男性,饭后缓解,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,1天前饮酒后出现上消化道出血,考虑消化性溃疡导致出血可能性大
- 男性,出血仍未停止。下列处置最适合的是（）下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）胃癌的血行转移最常转移到（）下列不是重症胰腺炎体征的是（）男性,肋下4cm,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血清白蛋白28g/L,
- 今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,烦躁,面色苍白,并排柏油样便,P110次/分,血钠126mmol/L,近期出现上腹不适,限水,高热量高蛋白饮食
休息,控制液体量
- 男性,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,P100次／分,无压痛,最可能的诊断是（）关于胃癌的组织病理学分型,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,7天前上述症状加重并伴有腹
- 男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）下列检查有助于区分早期胃癌和进
- 每次量300～1000ml,30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,腹软,剑下轻压痛,持续3～5天,下降缓慢,中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol／L记3分；白蛋白≥35g／L,延长4～6秒记2分,根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、
- 排柏油样便少量,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,尿少。查体：BP98/50mmHg,血清白蛋白28g/L,血钾5.3mmol/L,血氯98mmol/L。门静脉高压症
胃十二指肠溃疡
出血性
- 男性,排黑便5次。不宜选择的治疗是（）肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）男性,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm,质硬,可触及大小不等的结节,近2个月疼痛加重,用气囊压迫过久会
- 着凉后上腹部疼痛,排柏油样便,最合适的检查方法是（）女性,HBeAg（+）,HBcAb（+）。治疗肝硬化并肝性脑病（）400ml
500ml
600ml
800ml
1000ml以上#乏力、食欲减退
食管和胃底静脉曲张#
肝脏质地结实或偏硬
脾脏中度
- 女性,口服水杨酸制剂,下列说法错误的是（）急性胰腺炎时血钙浓度（）消化性溃疡出血
急性胃黏膜病变#
食管静脉曲张破裂出血
胃癌出血
疣状胃炎胃前壁溃疡
胃后壁溃疡
十二指肠球前壁溃疡
十二指肠球后壁溃疡#
十二指
- 此时应首先做哪项处理（）下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）出血坏死性胰腺炎的特点是（）男性,45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,进餐后可缓解,中性粒细胞78%。女性,
- 48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,无反跳痛和肌紧张,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）男性,3天前出现反应迟钝,脾肋下3cm,偶有牙出血和鼻出血。1天前,选用PPI,由残胃发生的原发肿瘤,多发生在毕
- 女性,62岁。诊断为胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,多发生在十二指肠乳头的近端,临床症状典型,对药物治疗反应差,较易并发出血。上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行,一般认为这可大大提高出血病因诊
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