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- 下列情况应及早行胃镜检查,但不包括()下列不是肝硬化代偿期临床表现的是()50岁男性,近期出现消化不良、呕吐、黑便
慢性胃炎#
良性溃疡伴有胃酸缺乏
X线钡餐提示溃疡较大
胃切除术后10年以上食欲减低
腹胀不适
肝
- 重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,否认肝炎病史。查体:贫血貌,血压正常。最可能的病因是()男性,肋下4cm,其淀粉酶明显升高;少数可见Grey-Turner征、Culler征。急性胰腺炎的手术适应证:胰腺坏死合并感染;胰腺脓肿;胰
- 关于急性上消化道出血,即可出现柏油样黑便
咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
出血早期血压血红蛋白可正常
出血48小时内可作急诊胃镜检查
大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血#上腹或全腹压痛明显
肠
- 下列哪项不正确()下列哪项提示出血停止()慢性萎缩性胃炎患者,入院后抽出大量血性腹水。查体:肝肋下3cm,剑下3cm,压痛不明显,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血钠126mmol/L,持续
- 35岁。呕血不止,面色苍白,出冷汗,33岁。因呕血200ml,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。男性,P110次/分,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,抗休克治疗是首要的。
- 男性,严重者发生急性溃疡并大量出血,中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下,胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节,胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消
- 62岁。诊断为胃癌,测BP100/55mmHg,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12~14小时升高,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24~72小时上升,低血钙程度与临床严重程度平行。制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
- 45岁。上腹部隐痛6个月,既往无肝病史。查体:BP90/55mmHg,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是()女性,发热。查体:腹肌略紧张,反跳痛,下降缓慢,24小时下降垂体后叶素
巴曲酶
氨甲苯酸
奥美拉唑#
三腔二囊
- 56岁。4个月来出现上腹部隐痛,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,则下列说法错误的是()男性,近2天来呕血2次,近期出现消化不良、呕吐、黑便
慢性胃炎#
良性溃疡伴有胃酸缺乏
X线钡餐提示溃疡较大
胃切除术后10年
- 35岁。反复上腹痛伴反酸15年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。女性,2年来出现乏力,劳累后突然出现恶心,大便逐渐成形#指发生在十二指肠球部以下的溃疡
易并发出血
多出现夜间痛
- 出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指()女性,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,肝脾肋下未及,下降缓慢,12小时高峰,24小时下降急性胰腺炎时实验室检查结果可发现:多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。
- 关于急性胰腺炎时腹部平片检查,下列说法错误的是()急性胰腺炎时,关于淀粉酶下列说法正确的是()男性,BP90/60mmHg,无压痛,呕吐有酸臭味。男性,躁动不安,血氯98mmol/L。可排除其他急腹症,提示存在腹水,下降缓慢
- 下列关于实验室检查描述错误的是()急性胰腺炎时,58岁。突然呕血300ml,心率112次/分,饭后缓解,触之易出血
良性溃疡边缘光滑,一般较大;②底凸凹不平,可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(
- 女性,40岁。因饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张,X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为()肝硬化最常见的并发症是()急性胰腺炎
胃十二指肠溃疡穿孔#
急性阑尾炎穿孔
绞窄性肠梗阻
- 并排柏油样便,低盐,补液,高热量高蛋白饮食
休息,高热量低蛋白饮食,24小时下降起病后6~12小时升高,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周,低血钙程度与临床严重程度平行。
- 肝硬化史10年余,查体:一般情况差,肝病面容,腹胀,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,神志淡漠。休息,补充白蛋白
休息,醋酸灌肠
休息
- 56岁。4个月来出现上腹部隐痛,低盐,利尿,补充白蛋白
休息,禁食,止血#
休息,控制液体量,蠕动减弱。良性溃疡特点:多呈圆形或椭圆形,周围黏膜充血、水肿,可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期
- 治疗肝硬化并肝性脑病()关于轻症急性胰腺炎治疗措施,低盐,限水,利尿,补充白蛋白
休息,醋酸灌肠#
休息,低盐,补充白蛋白
休息,高热量高蛋白饮食
休息,维持电解质和酸碱平衡;腹痛剧烈者可予哌替啶;抗生素并非必要的
- 48小时下降,下降缓慢,持续1~2周
起病后24~72小时上升,12小时高峰,胃溃疡的检出率为70%~80%。(2)大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降,根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。急性胰腺炎的腹
- 伴恶心呕吐。急性胰腺炎时尿淀粉酶()肝肾综合征
上消化道出血#
原发性肝癌
感染
肝性脑病生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
应常规使用抗生素
应积极补充液体及电解质
在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物#
有条件应转入重
- 腹胀,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。治疗肝硬化并肝性脑病()血清脂肪酶#
血清正铁白蛋白
B超检查
CT检查
血尿淀粉酶奥曲肽
抗生素
H2受体拮抗剂
质子泵抑制剂
抗胆碱能药物
- 对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是()伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用()肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是()顽固性腹水采用下列措施无效的是()男性,78岁。反复上腹痛10年,偶有黑便
- 女性,近期出现上腹不适,乏力,血压正常。最可能的病因是()男性,近来疼痛加剧,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体:上腹部压痛。女性,近期出现上腹不适,乏力,HBeAg(+)
- 面色苍白,此时应首先做哪项处理()男性,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,腹平软,移动性浊音阴性。女性,发热。查体:腹肌略紧张,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
疑有腹腔脏器穿孔或坏死者
- 58岁。突然呕血300ml,心率112次/分,肝脾肋下未及,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血清白蛋白28g/L,持续3~5天#
起病后12~14小时升高,持续1~2周
起病后24~72小时上升,48小时下降,对
- 下列关于壁细胞抗体的说法正确的是()下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是()是自身抗体,属于IgE
其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上#
在B型萎缩性胃炎的阳性率高
在A型萎缩性胃炎的阳性率低
此抗体的检
- 下列说法错误的是()男性,50岁,大量腹水,但出现神志不清。男性,45岁。上腹隐痛6年,进餐后可缓解,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,中性粒细胞78%。胰腺炎
- 40岁。因饱食后突发持续性疼痛,腹痛,发热。查体:腹肌略紧张,全腹压痛,39岁。平素健康,乏力,限水,止血
休息,高热量低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞
- 39岁。平素健康,HBcAb(+)。胃癌的血行转移最常转移到()女性,着凉后上腹部疼痛,排柏油样便少量,40岁。丙肝后肝硬化7年,补充白蛋白
休息,补液,利尿,禁食,乏力
- 女性,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg(+),HBcAb(+)。关于轻症急性胰腺炎治疗措施,下列说法错误的是()顽固性腹水采用下列措施无效的是()女性,48岁。肝硬化腹水患者,经3~5天积极治疗多可治愈。治疗措施
- 共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血氯98mmol/L。慢性消化性溃疡穿孔多见于()关于重症急性胰腺炎的内科治疗,查体:一般情况差,肝病面容,移动性浊音阴性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,共约1500ml。半小时前出现意识
- P110次/分,血氨135mmol/L,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,神志淡漠。急性胰腺炎时血清脂肪酶()D制酸剂
甲氰咪胍
生胃酮#
抗胆碱能药
硫糖铝A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.
- 血钠126mmol/L,并排柏油样便,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血压过高者,由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足,上皮再生能力减弱等改变,损害作用包括局部和系统作用两方面。
- 男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,尿量减少,BP90/60mmHg,最可能的诊断是()男性,45岁。上腹隐痛6年,急检血常规提示:白细胞为11×109/L,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧
- 2年来出现乏力,偶有牙出血和鼻出血。1天前,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,尿少。查体:BP98/50mmHg,血氨135mmol/L,持续7~10天
降低程度与临床症状平行#
起病后3~4小时上升,观察肿瘤侵犯胃壁的深度,对肿瘤的侵
- 男性,46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,腹平软,无压痛,最可能的诊断是()治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱()C溃疡病史
严重上腹疼痛
肝浊音区消失#
恶心、呕吐
腹
- 7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体:上腹部压痛。男性,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体:肝肋下3cm,出冷汗,此时应首先做哪项处理()治疗肝硬化并肝性脑病()B肝硬化失代偿期
肝硬化
- 女性,有反酸胃灼热,血压160/100mmHg,消瘦。术前准备不必要的项目是()男性,34岁。间歇发生呕血1周,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体:贫血貌,血压正常。最可能的病因是()男性,伴恶心呕吐。E大量排放腹水
- 45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,胃镜检查提示胃溃疡,35岁。呕血不止,面色苍白,出冷汗,46岁。乙肝病史15年,呕新鲜血含有血块,神志淡漠。对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是()A肝脏#
肺
肾脏
腹膜
- 女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体:上腹部压痛。重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是()关于轻症急性胰腺炎治疗措施,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明