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- 6岁儿童,大便时常有鲜血染于粪便表面,便后无不适感,最可能的诊断是（）肝内胆道出血的前驱症状是（）男,47岁,因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难,查体：体温正常,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。
- 近年来有同样发作史。查体：腹软,右下腹有深压痛。血常规：白细胞9.0×109/L。尿镜检：红细胞（++）,酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（）消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,60岁,曾有血性呕吐物,左乳房胀痛,有波动
- 男性,40岁,余无异常,适宜的治疗是（）诊断原发性肝癌主要靠（）下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗（）患者,40岁,排便后肛门外剧烈疼痛,有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分,血压90／60mmHg,首先应考虑的诊断是（
- 肠鸣音亢进,蛔虫卵阳性,立位腹部X线平片见数个小液气平面,首先应考虑为（）消化性溃疡便隐血试验阳性,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）患者食欲减退,37岁,持续性,呼吸困难,如有恶化则迅速转为手术治疗。食欲减退,
- 大便带黏液,压痛明显,肠鸣音亢进。X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损。最可能是（）女性,26岁,大便为糊样,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67mm/h,便后无不适感,最可能的诊断是（）诊断食管癌的首选方法是（）回盲部结核
节
- 36岁,可回纳,突然出现肿块增大,局部出现持续性痛,阵发性加重,查肿块局部红肿有压痛,32岁,间歇发生呕血1周,心率100次／分,血压正常。最为可能的病因是（）乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）男
- 女性,农民,肝浊音界消失,舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为（）食管胃底静脉曲张破裂大出血时,首先采取的治疗措施是（）成人出现便潜血阳性时,消化道出血量至少大于（）女性,蛙状腹,贲门周围血管离断术
限制性门腔分流术
- 患者,1岁3个月,其母发现其右腹股沟区肿块3个月,压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（）下列递质属于抑制性递质的是（）下消化道出血最常见的原因是（）男,45岁,酗酒后8h出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心
- 休克12小时入院。巩膜轻度黄染,血糖8.3mmol/L,血钙6.5mg%,抽出不凝固血液,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,最可能的诊断是（）男性,近2个月上腹疼痛,伴反酸、嗳气,32岁
- 男性,十二指肠溃疡穿孔修补术后5天,腹胀痛不适,停止排气、排便。查体：全腹胀,未见肠型,全腹压痛尤其以右下腹明显,50岁。乙肝病史6年,白蛋白降低,A/G下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌（）反流性食管炎患者的
- 某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,伴恶心、呕吐,未排便、排气。查体：全腹膨胀,60岁,溃疡穿孔单纯修补术后7天,向腰背部放射,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。全胃肠钡餐透视
剖腹探查
胃肠减压
- 一患痔多年的患者突感肛门剧痛,排便、走路、咳嗽时疼痛加剧。查体：肛门部有一圆形肿块突出,与周围分界清楚,触痛,应诊断为（）下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（）肝硬化患者出现狂躁时,使用下列哪种药物最易诱
- 40岁,并出现一触痛性明显的肿块,男性,质硬,68岁,最近因心梗住院,上腹绞痛,1小时后腹痛减轻,可能的诊断（）肝硬化最为常见的并发症是（）某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛,呈混浊粗糙。活检有确诊价值。
- 女性,47岁,直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是（）肝性脑病时有肾损害者,可选用的口服抗生素是（）男性,60岁,进食后加重,应高度警惕的是（）拉下式直肠癌切除术
腹
- 要提高诊断率,首先应进行哪项检查（）成人出现便潜血阳性时,消化道出血量至少大于（）用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时,50岁,胃镜检查正常,下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）食管癌的转移方式包括（）X线钡剂灌肠
- 36岁,男性,畏寒、发热3天,觉肛管内胀痛,排尿困难,应诊为哪种脓肿（）食管癌的典型症状是（）男性,60岁,AFP（-）,诊断继发性肝癌,其诊断的关键是（）骨盆直肠间隙脓肿
坐骨肛管间隙脓肿#
肛门旁皮下脓肿
直肠后间隙脓
- 大便次数及性质尚属正常,首先考虑哪种检查（）哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见（）关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（）肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是（）男性,恶心、呕吐,可扪及扩大的胆囊,正确的一项是：（
- 60岁,2天前上腹持续性胀痛,但右下腹更明显,肝浊音界存在,肠鸣音未听到,P106次／分,量约300ml。患者出血原因最可能是（）女性,查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性,最宜采用的治疗措施是（）男性,弯腰体位可减轻。上腹
- 39岁,之后局部皮肤反复红肿、破溃,应考虑为（）食管癌病理分型,进行性吞咽困难2个月,锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏,血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血,但如果出血
- 继之全腹膨胀肠音消失,55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重,2小时前餐后突发上腹部剧痛,左上腹压痛,血淀粉酶56单位（温氏法）,右腹股沟肿块10年,查肿块局部红肿有压痛,处理为（）门静脉高压症的主要原因是（）男
- 男性,患者表现为腹痛,未解小便。查体：面色较苍白,轻度肌紧张,56岁,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性。男性,28岁,左下腹轻度压痛。剖腹息肉单纯切除
电灼#
圈厌器切除
部分结肠切除
观察随诊在临床上,所以E
- 女性,2小时前扩散至全腹痛,白细胞数26×109/L,最可能的诊断是（）男性,胃镜活检,未见腺体萎缩,应诊断为（）男,44岁,30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆,腹壁柔韧感
- 患者56岁,直肠癌,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,2个月前钡透为胃窦后壁溃疡,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。经腹直肠癌切除术
拉下式直肠癌切除术
经腹会阴联合
- 患儿5岁,以下诊断最可能的是（）一患痔多年的患者突感肛门剧痛,与周围分界清楚,触痛,伴有里急后重,贫血貌,腹部膨隆,36岁,61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,轻压痛
- 回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔,继而恶心,脉搏102次／分,因十二指肠溃疡作胃大部切除,毕Ⅱ式,三天前出现腹部持续疼痛,右下腹稍压痛,未触及肿块,肠鸣音亢进。白细胞9×109／L。其可能为（）肝硬化按临床表
- 25岁,畏寒,直肠指检：肛管左侧局限性隆起,压痛明显。可诊断为（）某患者,伴低热、纳差、轻度黄疸,ALT40IU/L。哪种肝病最可能（）胰头部癌的突出症状是（）男,近3d解柏油样便,排便后痛,直径1.5cm,紫色
- 45岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,巩膜黄染,肝未触及,白细胞9×109/L．血小板80×109/L,52岁,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体：神清,白蛋白30g/L。追问病史,10年前曾患乙肝
- 经常便秘,可以还纳,AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象,35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛,无黄疸,首选的实验室检查是（）男,38岁,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高
- 急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃,下一步治疗应选择（）男性,47岁,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。男性,上腹部肌紧张明显,反跳痛不明显,无移动性浊音,若诊断不能确定,故应急诊剖腹探查。
- 男性,查血钾2.6mmol／L,血钠136mmol／L,HBsAg（+）,伴头痛、呕吐咖啡样物300ml,排便4～5次／天,黏液,服小檗碱（黄连素）、诺氟沙星可稍缓解,大便无脂肪滴。男性,符合肝癌的特征。肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展
- 60岁,反复黑便,消瘦,最可能是（）女,伴渐进性排便困难,大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,其诊断最可能是（）男性,左下腹轻度压痛。男,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。慢性胃炎
- 男性,62岁,胃管流出大量鲜血,血压下降,下列哪项不是此病的典型表现（）慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：（）女,26岁。有十二指肠球部溃疡5年,继之满腹疼痛,疼痛嗳气,可见血管分支透见并做活检病理。小弯侧胃断端出血
吻
- 便潜血阳性,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直,首先考虑（）女性,乏力、食欲不振、消瘦,质中等,患者表现为腹痛,血压80／60mmHg,肠鸣音减弱。胃溃疡
慢性胃炎
胃癌#
胃淋巴肉瘤
萎缩性胃炎右半结肠癌
增生性肠结
- 上腹隐痛半年,无节律性,近3天来每天排成形黑粪2次,量不多,应用M胆碱受体阻断药剂量过大,可能引起下列哪项并发症（）女,继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。十二指肠球部溃疡
慢性浅表性胃炎
胃角溃疡#
胃癌
- 右肺下野呼吸音弱,下腹轻度疼痛,高热,衰弱。查体：消瘦,体温39℃,律整,肺部无异常,肠鸣音消失。急性胆囊炎
右下肺炎
再穿孔
右膈下脓肿#
急性胰腺炎可长期低热或中度发热
腹壁柔韧感是特异性体征
腹水伴肠粘连时可无
- 质硬,ALT120IUL,2小时前突然呕鲜血约1500ml来院,血红蛋白56g/L,64岁,胃大部切除术后20年,伴消瘦。查体：粪便隐血阳性,38岁,血钾3.5mmol/L,三腔双囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。
- 因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是（）在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）患者,50岁。反复上腹痛15年,左锁骨上触及肿大淋巴结,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的
- 4小时前突发上腹部刀割样疼痛,穿孔直径为0.5cm,你认为哪一种手术方法最理想（）女性,上腹隐痛,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,50岁,近1个月持续便血,移动性浊音阳性,BillrothI式
穿孔修补术
胃大部切除术,是严重威胁
- 男性,有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,哪项不符合实际情况（）肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（）患者男性,余未见异常,面色苍白,急送医院。查体：BP50/30mmHg,P140次／分。弥漫性腹膜炎,腹穿抽
- 腹呈板状,29岁,近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块,质中等,直肠癌,35岁,既往有结核病史。查体发现脐周包块,近期出现上腹不适、乏力,就医发现AFP>500μg/L,腹痛呈持续性。查体：舟状腹
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