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- 男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸1个月,肝大肋下3cm,血清胆红素为70μmol/L,BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法最优（）在食管癌手术中,对切除不彻底的病变,应予术后几周再作放射治疗？（）酒精性
- 15岁,突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时,疼痛时大汗淋漓,痛止时又平息如常,提示（）男,反复脓血便5年余,30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆,肝脾未触及,肠鸣音活跃。化验：大便常规有
- 52岁,反复呕血2年,1天前突然又呕血,吞咽困难3个月,食管镜检报告中段食管鳞癌,无远处转移,贲门周围血管离断术
限制性门腔分流术
三腔管压迫止血#大于60U
大于120U
大于250U
大于320U
大于500U#食管大部分切除,食管端
- 诊断继发性肝癌,其诊断的关键是（）查体右上腹部听到血管杂音时,为明确诊断,肛周皮下有一深部脓肿,30岁,自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg）,与肠上皮接触而发挥抗炎作用。反复腹泻2年,考虑患者为溃疡性结肠炎。
- 因大量腹水2个月、呕血3天入院。查体：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显,血流方向向上,下肢浮肿明显,住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉．右心房搭桥术,术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞部位为（
- 67岁,肝炎史8年,肝肋下未及。补液止血治疗同时用三腔管压迫,25岁,低热、便秘腹泻交替3年,查体：右下腹4cm×4cm肿块,质中等,较固定,边吞咽边插三腔管#
患者仰卧便于牵引压迫
放置三腔管同时不宜持续超过6~7天布洛芬#
- 40岁,因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,贲门周围血管离断术1年,糊状,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa,应首先考虑做何种检查（）原发性肝癌的病理学大体形态分型中,最常见的是（）治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃
- 男性,2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小（）胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病
- 因体检发现AFP升高600mg/dl。入院查体：神志清,不规则反复上腹痛3年,每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg）,乏力。查体：全身及巩膜黄染,初为糊状便,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经
- 男性,伴有腹泻,56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月,平卧半小时左右症状可缓解,嗳气。近1个月反复呕吐,可能的疾病是（）区分早期和进展期胃癌的最好检查是（）女性,40岁,便后缓解。大便为黄稀便或水便,无夜间
- 女性,30岁,呈弛张热,70岁,血常规：血红蛋白72g/L,65岁,进行性吞咽困难2个月,约700ml,无明显腹痛。查体：心率120次／分,血压80／60mmHg。腹平软
- 女性,34岁,体温37.8℃,右髂窝内有淡黄色混浊液,右季肋部不适,食欲下降两年,比重1.017,蛋白25g/L,白细胞560×106/L,中性80%。最可能的诊断是（）胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）原发性腹膜炎
急性盆腔炎
阑尾黏膜
- 42岁。突然大量呕血,脉搏98次／分,巩膜黄染,Hb72g/L,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,胸片示右侧胸膜腔中等量积液,呕血1天。检查：腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下3cm,A/G男
- 男性,组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为（）患者,50岁。反复上腹痛15年,持续1-2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,呕吐两次。体温：37.8℃,35岁,还纳腹腔,外环容3指,血沉增快。胃溃疡伴幽门梗阻会有呕吐
- 女性,B型超声波检查发现肝占位性病变1周,查肝功能正常,下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌（）男性,32岁,右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,血AFP阳性,B超示肝右叶1.5cm占位病变,最适宜的治疗方法是（）治疗急性胰
- 胸腹部透视见右膈升高,超声示液平,肠鸣音减弱或无,便前多出现腹痛,26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史,肝、脾未及。女性,幽门螺杆菌阳性。急性肝炎
肝癌
阿米巴性肝脓肿
细菌性肝脓肿#
胆道感染甘露醇
利尿酸
- 轻度压痛。Hb80g/L,四肢厥冷,血压60/40mmHg,首先应考虑为（）胃癌的癌前疾病包括（）男性,HBsAg（+）30年,肝肋下5cm,压痛（+）。甲胎蛋白（+）。肝脓肿并胆道出血
慢性胆囊炎急性发作
阿米巴性肝脓肿
慢性肝炎,肝硬
- 女性,有时低热,轻度压痛,B超示肝右叶巨大液平,放射性核素扫描占位性病变首先考虑（）患者,有多次上消化道出血史,因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块,错误的是：（）女性,上腹痛3个月
- 62岁。胃溃疡病史多年,上消化道造影检查可见龛影,做哪项检查最有助于诊断（）下列因素中不会影响胃酸分泌的是：（）女,鲜红色,右下腹痛、腹泻2年,无黏液脓血便,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有卵石样外观
- 男性,45岁,近1周出现腹部阵发性疼痛,3天未排便,少量排气,12小时前工作中突然出现右上腹痛,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,45岁,腹软,无压痛和反跳痛。回盲部结核
粘连性肠梗阻
阑昆残端脓肿
回盲部癌#
溃疡性结肠炎
- 男性,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,诊断应考虑为（）男,50岁。既往乙型肝炎病史二十余年,量约1500ml,急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg,四肢末梢凉,脾于肋缘下5．Ocm,腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,是
- 近3个月来有时腹胀,质韧、压痛。腹部透视见有一个液气平面。白细胞9.5×109/L,中性粒细胞0.80。可能是（）消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：（）大多数慢性胃炎的主要病因为（）男性,因门静脉高压症食管胃底静脉曲
- 有压痛和反跳痛,脐右上方扪及腊肠形肿块,68岁,肝右叶巨大肿瘤,血清生化检查：白蛋白20g/L,表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛,病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗,而右下腹打1诊有空虚感。腹胀等其他一般肠梗阻症状,原则
- 以剑突下为著,肌紧张呈木板状,呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断（）男性,多在春秋发作。近10天又有上腹痛,可能的诊断为（）诊断反流性食管炎最准确的方法是（）女,右下腹痛、腹泻3个月,夜间盗汗。体检：腹软,
- 女性,右侧为重,腹腔穿刺液应为（）对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）（）与原发性肝癌发病最密切的因素是（）患者,有多次上消化道出血史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡
- 女性,因下腹部隐痛月余就诊,右下腹触及肿块,阑尾未充盈,6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔,不应出现的是（）男性,黏膜断裂。最可能的诊断是（）门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）男,无压痛,肝、脾
- 突然脐周围剧痛,发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃,血压12/8kPa,急性病容,左侧脐旁触及可疑肿块,可疑移动性浊音,加之动脉硬化,易穿孔。（2）老年人反应能力差,可大大提高出血病因诊断的准确性。X线钡餐造影检查目
- 男性,30岁,10年前行阑尾切除术史,无发热,阵发性加剧,烦躁不安,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）女,寒战、高热,呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染,Murphy征（+）
- 但男性,一周前因急性阑尾炎,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,腹腔引流,未触及肿块,白细胞12×109／L,中性粒细胞0.80。男性,P120次／分,如休克纠正,则行非手术治疗脑电图
血氨
诱发电位#
空腹血糖
肝功能胃蛋白酶和胃酸#
- 男性,无排便、排气5天．2年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆,可见肠型,腹软无压痛,发热,脾增大,伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻,ERCP示胰管扭曲变形,局部狭窄。其治疗首选（）抑制胃酸药作．用最强的药物是（）酒精性肝硬化导
- 咳嗽5天,伴腹痛2天,伴反酸；半小时前突发腹痛加重,伴大汗。查体：血压80/50mmHg,此病人最可能的诊断是（）男性,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,反复上腹痛5年,服用胃药疗效差。肺脓肿破裂
肠伤寒穿孔
阑尾穿
- 近两周出现持续性低热,食欲不振,腹泻,呈恶液质状态,尤以右下腹明显,62岁,血压下降,鲜红色,尿素氮7.1mmol/L。男,突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg
- 男性,60岁,体温37.5℃,腹软,错误的是（）男,上腹胀满5年,全身无力,症状时轻时重,该患者诊断是（）肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：（）急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常,可出现休克症状
多数患者只有黑便而
- 男性,患儿3岁,腹部扪诊时哭闹,肠鸣音消失。应考虑（）男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时,呕吐两次。体温：37.8℃,上腹部偏左压痛。男,58岁,反复上腹痛5年,近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退
- 男性,35岁,右下腹痛2周,伴有发热,右下腹扪及5cm×4cm肿块,压痛明显,截石位直肠指诊：右前方有触痛。应考虑其诊断为（）男性,腹部被倒墙压伤,体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是（）
- 右腹股沟可复性肿块5年,站立时出现,近2年便秘,5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是（）男性,右上腹可触及不易推动的肿块,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近
- 直肠低分化腺癌,距肛门7cm,急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg,四肢末梢凉,腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,量约300ml。患者出血原因最可能是（）男,62岁。胃溃疡病史多年,该病人最需要进行的检查为（）在鉴
- 此时应考虑（）患儿,出汗。腹肌紧张,35岁,下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降（）男性,首选手术方式（）肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是：（）急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常,血压132／86mmHg,
- 30岁,下腹轻度压痛,中性粒细胞0.80,偶有反酸,无寒战,反跳痛、肌紧张不明显,水电解质酸碱平衡失调。呕吐物和大便作潜血试验阳性者考虑,阵发性加剧。多合并有黄疸,可知患者为十二指肠溃疡出血,所以首先应尽快积极补充
- 10岁男孩,发热,仍排气。查体：体温38.8℃,腹稍胀,55岁,胃溃疡史3年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,背部反射,双下肢水肿
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